次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
72歳の男性。体動時の息切れと動悸とを主訴にかかりつけ医から紹介されて、救急車で来院した。
現病歴　：　数年来３日に１行の排便習慣であり、時々新鮮血が便に付着していが、最近付着する頻度が増え残便感を自覚するようになった。易疲労感を自覚していたが、１週前から下血を繰り返し、体動時の息切れと動悸とが出現した。
既往歴　：　特記すべきことはない。前医で行った１か月前の
検査所見：血液所見：赤血球392万、Hb9.6g/dl、Ht28%、白血球4,000、血小板40万。血清生化学所見：総蛋白6.6g/dl、アルブミン3.6g/dl、尿素窒素16mg/dl、クレアチニン0.8 mg/dl、総コレステロール192mg/dl、総ビリルビン0.8 mg/dl、AST〈GOT〉40単位(基準40以下)、ALT〈GPT〉32単位(基準35以下)、Na 137mEq/l、K4.0mEq/l、Cl 100 mEq/l。
現症　：　意識は清明。体温36.8℃。脈拍110/分、整。仰臥位血圧110/80mmHg。坐位血圧92/60mmHg。眼瞼結膜は貧血様で眼球結膜に黄疸を認めない。心尖部に2/6度の収縮期雑音を聴取する。

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国試過去問

「096F036」

次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
72歳の男性。体動時の息切れと動悸とを主訴にかかりつけ医から紹介されて、救急車で来院した。
現病歴　：　数年来３日に１行の排便習慣であり、時々新鮮血が便に付着していが、最近付着する頻度が増え残便感を自覚するようになった。易疲労感を自覚していたが、１週前から下血を繰り返し、体動時の息切れと動悸とが出現した。
既往歴　：　特記すべきことはない。前医で行った１か月前の
検査所見：血液所見：赤血球392万、Hb9.6g/dl、Ht28%、白血球4,000、血小板40万。血清生化学所見：総蛋白6.6g/dl、アルブミン3.6g/dl、尿素窒素16mg/dl、クレアチニン0.8 mg/dl、総コレステロール192mg/dl、総ビリルビン0.8 mg/dl、AST〈GOT〉40単位(基準40以下)、ALT〈GPT〉32単位(基準35以下)、Na 137mEq/l、K4.0mEq/l、Cl 100 mEq/l。
現症　：　意識は清明。体温36.8℃。脈拍110/分、整。仰臥位血圧110/80mmHg。坐位血圧92/60mmHg。眼瞼結膜は貧血様で眼球結膜に黄疸を認めない。心尖部に2/6度の収縮期雑音を聴取する。

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「096F034」

次の文を読み、33、34の問いに答えよ。
26歳の女性。外来での医療面接で次のような対話があった。
医師　「今日はどんなことでおいでになりましたか。」
患者　「みぞおちが痛むものですから診てもらいたくて来ました。」
医師　「では、もう少し詳しく話して下さい。」
患者　「ええ、2週前から時々みぞおちが痛くなってきて、おかしいなと思っていたのですが、1週前からは毎日のように痛みだしました。市販の薬を飲んだときはよいのですが、また悪くなるのでよく診てもらいたくてやってきました。」
医師①「○○○○○」
（中略）
医師　「みぞおちが痛むときに吐き気などはありますか。」
患者　「ええ、痛みがひどいと吐き気がします。」
医師　「吐きますか。」
患者　「ええ、ときにはもどします。」
医師②「それは大変ですね。」

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