095H029
- 次の文を読み、28～30の問いに答えよ。
- 60歳の女性。2週前からの顔面と下腿とのむくみを訴え来院し、精査のため入院した。
- 現病歴 ： 40歳時の健康診断で尿糖を指摘されたが放置した。50歳ころから高血圧、軽度の蛋白尿および尿糖を指摘されたが、食塩摂取を制限する以外に特に治療を受けなかった。
- 既往歴 ： 特記すべきことはない。
- 現症 ： 身長154cm、体重65kg。血圧186/94mmHg。眼瞼と下腿とに浮腫を認める。
- 検査所見 ： 尿所見：蛋白3＋、糖3＋、潜血2＋。血清生化学所見：空腹時血糖260mg/dl、アルブミン2.4g/dl、クレアチニン1.6mg/dl、総コレステロール350mg/dl。入院後に施行した腎生検組織のPAS染色標本を以下に示す。
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- まず行うべき治療はどれか。2つ選べ。
- a. 高蛋白食
- b. ループ利尿薬投与
- c. 副腎皮質ステロイド薬投与
- d. インスリン投与
- e. 血液透析