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| 国試過去問 | 「095E046」「095E044」 |
| リンク元 | 「脱水症」 |
A
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A
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| 低張性脱水 | 等張性脱水 | 高張性脱水 | |
| 細胞外液浸透圧 | ↓↓ | ↑↑ | |
| 病態 | Na喪失 | 水喪失 | |
| 水の動き | 細胞外→細胞内 | 細胞内→細胞外 | |
| 血管内のvolume | 減少する | 比較的保たれる | |
| 疾患 | 熱傷、 利尿薬、 アジソン病 |
発熱、 発汗過多、 下痢、 急性腎不全回復期 | |
| 皮膚ツルゴール | ↓↓ | ↓ | ↓ |
| 脈拍 | ↑↑ | ↑ | ↑ |
| ショック | ＋＋ | ＋ | ± |
| ヘマトクリット | ↑ | ↑ | ↑ |
| 尿量 | →↓ | →↓ | ↓↓↓ 一次的な血漿浸透圧低下 のためにADHが分泌され 尿濃縮を来す |
| 意識障害 | ＋(傾眠→昏睡) | 様々 | ＋(興奮→昏睡) |
| 口渇感 | ± | － | ＋＋ |
| 粘膜乾燥 | ＋ | ＋＋ | ＋＋ |
| 深部腱反射 | ↓↓ | 様々 | ↑↑ |
| 嘔気・嘔吐 | ＋(脳浮腫) | － | ± |
| 頭痛 | ＋(脳浮腫) | － | － |
| 体温 | ↓(循環不全) | ↓(循環不全) | ↑(筋痙攣、 熱中枢異常) |
| 軽症 | 中等症 | 重症 | ||
| 脱水徴候 | 体準減少 | 3-5% | 6-9% | 10%以上 |
| 皮膚ツルゴール低下 | － | ＋ | ＋＋ | |
| 更新粘膜乾燥 | ± | ＋ | ＋＋ | |
| 大泉門陥凹 | － | ＋ | ＋＋ | |
| 眼球陥凹 | － | ＋ | ＋＋ | |
| 尿量 | やや乏尿 | 乏尿 | 著明乏尿 | |
| 末梢循環不全 | 皮膚色 | やや蒼白 | 蒼白 | チアノーゼ |
| 脈拍減弱 | － | ＋ | ＋＋ | |
| 血圧低下 | － | ± | ＋ | |
| 中枢神経症状 | 意識障害 | － | ＋ | ＋＋ |
| 痙攣 | － | ± | ＋ | |
| 等級 | 体重減少 | 皮膚 | 粘膜 | 循環 | 尿量 | 口渇感 | 啼泣時の涙 | 大泉門 | 症状のまとめ | ||||
| 乳児 | 年長児 | 緊張度 | 色調 | 末梢体温 | 脈拍 | 血圧 | |||||||
| 軽度 | ＜5％ | ＜3％ | 良好 | 青白い | 少しひんやり | 乾燥 | 正常 | 正常 | 軽度低下 | 軽度 | 出る | 平坦 | 濃縮尿 |
| 中等度 | ＜10％ | ＜6％ | ｜ | ｜ | ｜ | ｜ | 速脈を触れる | 正常か低下 | ｜ | ｜ | ｜ | ｜ | 末梢循環不全 |
| 重度 | ＜15％ | ＜9％ | かなり低下 | 斑点状 | 冷たい | カラカラに乾燥 | 速脈、わずかに触れる | 低下 | 無尿 | 強度 | 出ない | 明らかに陥没 | 血圧低下・ショック・意識障害 |