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a quantity of money; "he borrowed a large sum"; "the amount he had in cash was insufficient" (同)sum of money, amount, amount of money
the whole amount (同)total, totality, aggregate
a quantity obtained by the addition of a group of numbers (同)amount, total
the final aggregate; "the sum of all our troubles did not equal the misery they suffered" (同)summation, sum total
(physiology) the process whereby multiple stimuli can produce a response (in a muscle or nerve or other part) that one stimulus alone does not produce
the arithmetic operation of summing; calculating the sum of two or more numbers; "the summation of four and three gives seven"; "four plus three equals seven" (同)addition, plus
a concluding summary (as in presenting a case before a law court) (同)summing up, rundown

PrepTutorEJDIC

〈C〉《the sum》(数・量の)『合形』,総計(sum total)《+of+名》 / 〈U〉《時に a sum》(抽象的なことの)全体《+of+名》 / 〈C〉《形容詞をつけて》(…の)『額』《+of+名》 / 〈C〉《話》算数,算数の問題 / 〈U〉《the sum》(…の)要約,要旨《+of+名》 / …‘を'『合計する』《+up+名,+名+up》 / 合計して…になる《+up to+名》
〈C〉(弁護人の)最終弁論 / 〈U〉足し算 / 〈C〉合計

UpToDate Contents

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2. Total pancreatectomy
3. Anesthesia for head and neck surgery
4. 腹部大動脈瘤ステントグラフト留置術に対する麻酔 anesthesia for endovascular aortic repair
5. 脊髄麻酔：手技 spinal anesthesia technique

Japanese Journal

木曜隔週連載自治体経営の生産性改革(8)計画群の総合化によるトータルシステム構築 : 天草市における総合計画と分野別計画の連動化

地方行政 (10597), 10-13, 2015-11-05
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TIMELESS ARCHITECTURE-2 : 高垣建築総合計画 KEN TAKAGAKI & ASSOCIATES (建築集)

建築ジャーナル (1245), 巻末8p, 2015-11
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オークション情報レビュー&プレビュー 10月下旬~11月の主要競売&優品紹介シンワ4件、毎日4件など、各社合計13件を予定

月刊美術 41(11), 119-121, 2015-11
NAID 40020615536

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

高カロリー輸液用　アミノ酸・糖・電解質液

販売名

アミノトリパ１号輸液（850mL袋）

組成

本剤は1つのソフトバッグに隔壁を介して上室にアミノ酸液を、下室に糖・電解質液を充填した注射液で、それぞれ次の成分を含有する。

■上室液（アミノ酸液）

成分（250mL中）

Ｌ‐ロイシン

3.500g

Ｌ‐イソロイシン

2.000g

Ｌ‐バリン

2.000g

L-リシン酢酸塩

3.700g

（*Ｌ‐リシンとして）

（2.625g）

Ｌ‐トレオニン

1.425g

Ｌ‐トリプトファン

0.500g

Ｌ‐メチオニン

0.975g

Ｌ‐システイン

0.250g

Ｌ‐フェニルアラニン

1.750g

Ｌ‐チロシン

0.125g

Ｌ‐アルギニン

2.625g

Ｌ‐ヒスチジン

1.250g

Ｌ‐アラニン

2.000g

Ｌ‐プロリン

1.250g

Ｌ‐セリン

0.750g

グリシン

1.475g

Ｌ‐アスパラギン酸

0.250g

Ｌ‐グルタミン酸

0.250g
添加物として亜硫酸水素ナトリウム0.2g / L、氷酢酸（pH 調整剤）を含有する。

■下室液（糖・電解質液）

成分（600mL中）

ブドウ糖（グルコース）

79.80 g

果糖（フルクトース）

40.20 g

キシリトール

19.80 g

（糖質合計）

（139.80 g）

塩化ナトリウム

1.056 g

塩化カリウム

1.266 g

酢酸ナトリウム水和物

1.848 g

グルコン酸カルシウム水和物

0.894 g

硫酸マグネシウム水和物

0.492 g

リン酸二水素カリウム

0.678 g

硫酸亜鉛水和物

2.280mg
添加物として亜硫酸水素ナトリウム0.5g / L、クエン酸水和物（pH調整剤）を含有する。

■混合時（1 袋中）

（850mL中）

電解質

Na^＋※

35mEq

K^＋

22mEq

Mg^2＋

4mEq

Ca^2＋

4mEq

Cl^-

35mEq

SO₄^2-

4mEq

Acetate^-※

44mEq

Gluconate^-

4mEq

Citrate^3−※

10mEq

P

5mmol
（154mg）

Zn

8μmol

糖質

総糖質量

139.80 g

総糖質濃度

16.45%

アミノ酸

総遊離アミノ酸量

25.00 g

総窒素量

3.92 g

必須アミノ酸/ 非必須アミノ酸

1.44

分岐鎖アミノ酸含有率

30w/w％

総熱量

660kcal

非蛋白熱量

560kcal

非蛋白熱量/窒素

143
※：添加物に由来するものを含む。

禁忌

電解質代謝異常のある患者［症状が悪化するおそれがある。］
高カリウム血症（乏尿、アジソン病、高窒素血症等）の患者
高リン血症（副甲状腺機能低下症等）の患者
高マグネシウム血症（甲状腺機能低下症等）の患者
高カルシウム血症の患者
肝性昏睡又は肝性昏睡のおそれのある患者［アミノ酸の代謝が十分に行われないため、症状が悪化するおそれがある。］
重篤な腎障害のある患者［水分、電解質の過剰投与に陥りやすく、症状が悪化するおそれがある。また、アミノ酸の代謝産物である尿素等が滞留し、症状が悪化するおそれがある。］
アミノ酸代謝異常症の患者［投与されたアミノ酸が代謝されず、症状が悪化するおそれがある。］
遺伝性果糖不耐症の患者［果糖が正常に代謝されず、低血糖症等が発現し、さらに肝不全や腎不全が起こるおそれがある。］

効能または効果

経口・経腸管栄養補給が不能又は不十分で、経中心静脈栄養に頼らざるを得ない場合の水分、電解質、カロリー、アミノ酸補給

アミノトリパ１号輸液

本品は経中心静脈栄養法の開始時で、耐糖能が不明の場合や耐糖能が低下している場合の開始液として、あるいは侵襲時等で耐糖能が低下しており、ブドウ糖を制限する必要がある場合の維持液として用いる。
用時に隔壁を開通して上室液と下室液をよく混合し、開始液とする。
通常、成人には1 日1700mL の開始液を24 時間かけて中心静脈内に持続点滴注入する。
なお、症状、年齢、体重に応じて適宜増減する。

アミノトリパ２号輸液

本品は経中心静脈栄養法の維持液として用いる。
用時に隔壁を開通して上室液と下室液をよく混合し、維持液とする。
通常、成人には1 日1800mL の維持液を24 時間かけて中心静脈内に持続点滴注入する。
なお、症状、年齢、体重に応じて適宜増減する。

高カロリー輸液療法施行中にビタミンB₁欠乏により重篤なアシドーシスが起こることがあるので、本剤を投与する場合には、必ず必要量（1日3ｍｇ以上を目安）のビタミンB₁を併用すること。

混合方法（必ず混合すること）

［開封］

（1）バッグを外袋より取り出す。

［開通］

（2）下室を両手で押して隔壁を開通する。
（本品に輸液を混注する場合は、開通後に行うこと。）

［混合］

（3）上室と下室を交互に押して、よく混合する。

慎重投与

菌血症の患者［カテーテルが二次感染巣となることがあり、敗血症さらには敗血症性ショックを起こすおそれがある。］
心不全のある患者［循環血液量を増すことから心臓に負担をかけ、症状が悪化するおそれがある。］
腎不全のある患者［水分、電解質の調節機能が低下しているので、慎重に投与すること。］
閉塞性尿路疾患により尿量が減少している患者［水分、電解質の過負荷となり、症状が悪化するおそれがある。］
脱水症の患者［本症には適切な水分、電解質管理が必要であり、本剤の投与により水分、電解質等に影響を与え、症状が悪化するおそれがある。］
尿崩症の患者［本症には適切な水分、電解質管理が必要であり、本剤の投与により電解質等に影響を与え、症状が悪化するおそれがある。］
糖尿病の患者［ブドウ糖の組織への移行が抑制されているので、高血糖を生じ症状が悪化するおそれがある。］
重症熱傷のある患者［水分、電解質代謝等が著しく障害されており、慎重に投与する必要がある。］
高度のアシドーシスのある患者［症状が悪化するおそれがある。］
膵障害（膵炎、膵硬化症、膵腫瘍等）のある患者［糖代謝異常等を伴うことがあり、慎重に投与する必要がある。］
肝障害のある患者［キシリトールの大量を急速投与すると、肝障害があらわれるおそれがある。］

重大な副作用

アシドーシス：

重篤なアシドーシスがあらわれることがある（【警告】の項参照）。

薬効薬理

糖質とアミノ酸の配合比率

本剤を構成する糖質・電解質液とアミノ酸液との配合比率を検討するため、一定の非蛋白熱量下にアミノ酸配合量を変えた液を用いて、絶食ラットに7 日間の高カロリー輸液を施行した。
その結果、蛋白栄養指標（窒素出納や血漿アルブミン濃度等）を良好に維持するための非蛋白熱量/ 窒素（NPC/N）は約150 前後であることが確認された^7）。