間接鼡径ヘルニア

英

indirect inguinal hernia

同

外鼡径ヘルニア 外鼠径ヘルニア lateral inguinal hernia external inguinal hernia

関

鼡径ヘルニア、精索水腫、陰嚢水腫

直接鼡径ヘルニア、内鼡径ヘルニア

ヘルニア

• ヘルニア門：内鼡径輪
• ヘルニア嚢：腹膜鞘状突起
• ヘルニア内容：

• 男児：腸管が多い
• 女児：腸管と卵巣が多い

• 滑脱ヘルニア：卵巣間膜がヘルニア嚢の一部を形成する

疫学

• 鼡径ヘルニアの大部分を占める　→　直接鼡径ヘルニアは老人に多いとはいえ、やはり間接鼡径ヘルニアが多い、らしい。
• 小児の鼡径ヘルニアの大部分を占める。
• 両側性の発生率は10-30%(QB.A-436)

• 右側発生が多い　→　腹膜鞘状突起の閉鎖は左側から始まるため、閉鎖不全は右側で見られやすい。(SSUR.690)

病因

• 腹膜鞘状突起の開存

• 外側鼡径窩から鼡径管を経て浅鼡径輪に出る。

症状

• 局所の不快感、鼠径部の膨隆・腫脹、牽引感など。

治療

• 用手還納　←　絞扼がある場合には禁忌で手術をする。腸閉塞、発症後24時間、局所所見で有痛性の発赤を帯びる腫瘤が認められる場合に絞扼の存在を考える。
• 手術療法が基本。手術ができないような全身状態の悪い高齢者では圧迫固定法。
• 小児では腹膜鞘状突起の遺残が原因であるため、鼡径管後壁の補強は省略する。(SSUR.482)

• ヘルニア嚢の高位結紮(Pott法、Lucas-Championniere法)。 (SSUR.680)

国試

• 103A040