腰痛
- 英
- low back pain LBP
- backache、lumbar pain、lower back pain、low backache、lumbago
- ラ
- lumbago
- 関
- 背痛、腰痛症、背部痛、腰背部痛、腰背痛、放射線による背痛
疫学
- 腰痛とは、腰部に痛みを訴える状態
疫学
- 生涯有病率：80% (出典不明)
病因
機序別
- 変性：腰椎椎間板ヘルニア、変形性脊椎症、腰椎すべり症
- 代謝：脊椎の骨粗鬆症による圧迫骨折
- 外傷：圧迫骨折、横突起骨折、ぎっくり腰(腰椎捻挫)
- 炎症：可能性脊椎症、強直性脊椎炎、結核性脊椎炎
- 腫瘍：血管腫、骨髄腫、骨転移
部位別
- 未完成
- 脊椎：外傷、変性、感染
- 泌尿器系：尿路結石、悪性腫瘍
- 生殖系(産婦人科)：子宮筋腫、子宮内膜症、子宮腺筋症、切迫流産、前置胎盤早期剥離、絨毛膜羊膜炎
- 消化器系：胆石、悪性腫瘍
診察
- 参考1
- 診断的トリアージと病因分類をおこなう。
- 診断的トリアージ：
- (1)Red flag sign：重篤な疾患の可能性がある腰痛
- (2)Green light：非特異的腰痛。神経学的異常・器質的異常のない予後良好な腰痛
- (3)Yellow flag sign：慢性腰痛、休職、長期の活動性低下へ移行する可能性がある腰痛
red flag sign
- 診療エッセンシャルズ 新訂版第2刷 p.313
- 急性発症
- 腹部腫瘤
- 下肢の虚血症候
- 進行性
- 安静時に改善しない
- 夜間の疼痛
- 発熱、寝汗、体重減少
- 免疫抑制状態
- 癌・結核・繰り返す尿路感染の既往
- 最近の感染症
- 神経学的異常(特に馬尾症候群)
参考
- 参考1