線維筋痛症
疫学
- uptodate.1
- 本疾患は、20-55歳の女性における全身性の筋骨格痛の主な原因と考えられている。 → つまりは中年女性に多い
- 有病率2%
- 高齢になるに従い有病率が高まる。
- 精査については、男女比は1:6という記載もあるが、それを否定的な説もある。
病因
- 不明
症状
- SOR.230
- 多彩な症状：頭痛、全身倦怠感、朝のこわばり、しびれ、睡眠障害、過敏性胃腸症、頻尿
- 不安感やうつの併存もある。
診断基準
- 米国リウマチ学会分類基準(1990年) 参考1
- 以下の1,2を両方満たすとき診断する
- 1. 少なくとも3ヶ月持続/再発する「広範囲の疼痛」の既往がある。広範囲の疼痛が存在するとは「身体左側の疼痛、身体右側の疼痛、腰から上の疼痛、腰から下の疼痛、さらに躰幹中心部痛(頚椎、前胸部、胸椎、腰椎のいずれかの痛み)が存在する」ことをいう。
- 2. 触診において18箇所のうち11箇所以上に圧痛を認める。
- 触診は約4kg/cm2の強さで行う。
- 触診は4段階評価(痛くない、少し痛い、中くらいに痛い、とても痛い)で行い、少し痛い以上の場合に圧痛有りとする。
- 圧痛点は以下の9箇所について右左で判定する→18箇所
| 1 | 後頭部 |
| 2 | 下部頚椎 |
| 3 | 僧帽筋 |
| 4 | 棘上筋 |
| 5 | 第2肋骨 |
| 6 | 外側上顆 |
| 7 | 臀部 |
| 8 | 大転子 |
| 9 | 膝 |
併発疾患
- 参考1
- 炎症性リウマチ疾患：関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、脊椎強直症など
- 非炎症性筋骨格系疾患
- 機能性身体症候群
- 限局痛症候群
治療
- 症状応じて非薬物治療と薬物治療を組み合わせる。
- 非薬物療法：オンス尾プール、エアロビクス、ストレッチ、認知行動療法、リラクゼーション、リハビリテーション、物理療法、精神的サポート
- 薬物療法：弱い鎮痛薬、抗うつ薬
鑑別疾患
- 膠原病(関節リウマチなど)
参考
- 1. [日本リウマチ財団登録医only] 線維筋痛症 - 財団法人日本リウマチ財団
- コンテンツにはアクセスできないが、診断基準と重症度分類は参照できる。
- <click2in>http://www.rheuma-cme.org/fibromyalgiaWeb/</click2in>
- 2. wiki ja
- <click2in>http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%B7%9A%E7%B6%AD%E7%AD%8B%E7%97%9B%E7%97%87</click2in>