移植片対宿主病

英

graft versus host disease, graft-versus-host disease, GVHD

同

GVH病

関

GVH反応、拒絶反応、移植片対宿主反応

• first aid step1 2006 p.191

概念

移植片　が　宿主　に対して　免疫反応を起こす

• 皮膚(→紅斑)、肝臓(→黄疸)、小腸(→下痢)の障害が起こる

分類

発症時期

• 急性移植片対宿主病 急性GVHD acute GVHD
• 慢性移植片対宿主病 慢性GVHD chronic GVHD

重症度

GVHDの臨床病期
Stage	皮膚		肝臓(ビリルビン)	消化管
+	斑状丘疹	体表の25%以下	2-3 mg/dl	下痢 > 500 ml/day
++	斑状丘疹	25-50%	3-6 mg/dl	下痢 > 1000 ml/day
+++	全身紅皮症	50-75%	6-15 mg/dl	下痢 > 1500 ml/day
++++	全身紅皮症	水疱, 落屑	>15 mg/dl	激しい腹痛and/orイレウス

GVHDの重症度
Grade	皮膚	肝/消化管	全身状態
I	+ ～ ++	- ～ -	問題なし
II	+ ～ +++	+ and/or +	軽度の悪化
III	++ ～ +++	++ ～ +++ and/or ++ ～ +++	高度の悪化
IV	++ ～ ++++	++ ～ ++++ and ++ ～ ++++	極度の悪化

メモ

• 再生不良性貧血ではGVHDは起きない方が良いけど、悪性リンパ腫や白血病では起きた方が予後が良いこともある。GVHDが全く起きない場合に、DLI(donor lymphocyte infusion)でGVHDを誘発する治療がある。

USMLE

• Q book p.192 28