特発性細菌性腹膜炎
概念
- 腹水を有する肝硬変における感染症。
病因
- 門脈圧亢進により腸管壁の細菌透過性が亢進するため、らしい。
- 腸内細菌の過剰増殖(腸管の運動低下による)、PPI使用による低胃酸症、肝硬変による腸管透過性亢進(uptodate.2)
病原体
- IRE.704
- 小児：肺炎球菌、A群β溶連菌＞黄色ブドウ球菌・グラム陰性桿菌
- 成人：大腸菌＞クレブシエラ属＞肺炎球菌＞＞＞黄色ブドウ球菌
症状
- uptodate.3
- 発熱、腹痛 and/or 圧痛、精神状態の変化。なかには好中球増多、アシドーシス、あるいは腎機能の低下しか示さない例もある。
| 症候 | (%) |
| 発熱 | 69 |
| 腹痛 | 59 |
| 精神状態の変化 | 54 |
| 腹部圧痛 | 49 |
| 下痢 | 32 |
| 麻痺性イレウス | 30 |
| 低血圧 | 21 |
| 低体温 | 17 |
検査
- 腹水白血球：500個/ul以上 (YN.A-112)
診断
- 腹水中好中球が診断に重要 (YN.A-112)
- 腹水中の細菌培養(+)で、かつ多形核白血球の絶対的増加(250/ul以上) (uptodate.4)
参考
uptodate
- 1. [charged] 特発性細菌性腹膜炎の亜種 - uptodate [1]
- 2. [charged] 特発性細菌性腹膜炎の病因 - uptodate [2]
- 3. [charged] 特発性細菌性腹膜炎の臨床症状 - uptodate [3]
- 4. [charged] 特発性細菌性腹膜炎の診断 - uptodate [4]
- 5. [charged] 特発性細菌性腹膜炎の治療および予防 - uptodate [5]