湿性ラ音

crackle, moist rale moist rales
呼吸音ラ音
狭窄音喘鳴、、胸膜摩擦音断続性ラ音肺音


断続音

分類

WordNet

  1. having the surface decorated with a network of fine cracks, as in crackleware; "a crackle glaze"
  2. to become, or to cause to become, covered with a network of small cracks; "The blazing sun crackled the desert sand"
  3. glazed china with a network of fine cracks on the surface (同)crackleware, crackle china
  4. the sharp sound of snapping noises (同)crackling, crepitation

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  1. パチパチと音をたてる / 《the ~》パチパチいう音 / 〈U〉(陶磁器の表面の)細かいひび模様;ひび焼き

UpToDate Contents

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Japanese Journal

  • 気管支炎 (特集 私の処方2001--小児薬物治療の実際) -- (呼吸器疾患の処方)
  • Tracheobronchomegaly の 1 例
  • 山本 博,大谷 信夫,栂 博久,前田 直大,山崎 洋,高瀬 恵一郎,早瀬 満,北川 駿介,奥田 洽爾
  • 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 6(2), 253-260, 1984-06-25
  • … 理学的所見では乾性ラ音, 湿性ラ音, バチ状指を認めたがチアノーゼはなかった。 …
  • NAID 110002821966

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日本では湿性ラ音と呼ばれていたが、発生機序からは不適当であるため、その言葉はなくなった。 ・粗い断続性ラ音=いわゆるcoarse crackles。fine ...
スライド10 副雑音(肺雑音)は呼吸運動に伴って生じる異常呼吸音。副雑音のうち肺や気道から発生するものをラ音と呼び連続性ラ音(乾性ラ音)断続性ラ音(湿性ラ音)があります。その他として胸膜摩擦音があります。
「湿性ラ音」タグが付いているQ&Aの一覧ページです。「湿性ラ音」に関連する疑問をYahoo!知恵袋で解消しよう! ... 病院にかかってカルテが見えたので覗きましたら 肺音rough と書いてありました... 病院にかかってカルテが見えたので ...


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非 連続 ラ音 湿性 ラ音 の 発生 胸部 レントゲン で は 左上 肺 レントゲン写真の読み方・簡単 RSウイルス迅速テスト



★リンクテーブル★
国試過去問092B016」「091B087
リンク元心不全」「呼吸音」「笛音」「水泡音」「捻髪音
関連記事」「ラ音」「湿性

092B016」

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  • a. (1)(2)(3)
  • b. (1)(2)(5)
  • c. (1)(4)(5)
  • d. (2)(3)(4)
  • e. (3)(4)(5)

091B087」

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  • a. (1)(2)(3)
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  • e. (3)(4)(5)

心不全」

  [★]

heart failure, HF, cardiac failure CF, cardiac insufficiency

定義

  • 心臓のポンプ能が低下しているために、十分な心拍出量が得られない状態を指す (EPT.115)
  • 心筋の機能が低下し、末梢組織の酸素需要量に見合うだけの血液を駆出できなくなった状態。
  • 心臓に器質的あるいは機能的異常が生じて、心臓のポンプ機能力が低下し、主要臓器の酸素需要量に見合うだけの血液を拍出できない病態(YN)。全ての心疾患の「終末像」である。あくまでも終末像のため、死亡診断書に死因と記載するのは不適切である。

分類

病期

原因

場所

病態の分類

病期分類

  • No limitation of physical activity. Ordinary physical activity does not cause undue fatigue, palpitation, or dyspnea (shortness of breath).
  • Class II (Mild)
  • Slight limitation of physical activity. Comfortable at rest, but ordinary physical activity results in fatigue, palpitation, or dyspnea.
  • Class III (Moderate)
  • Marked limitation of physical activity. Comfortable at rest, but less than ordinary activity causes fatigue, palpitation, or dyspnea.
  • Class IV (Severe)
  • Unable to carry out any physical activity without discomfort. Symptoms of cardiac insufficiency at rest. If any physical activity is undertaken, discomfort is increased.

原因

  • 虚血性心疾患、弁膜疾患、高血圧精神疾患、心筋虚血の順に多い。(IMD.790)
  • 誘因としては過労、ストレス、感染、心拍数の異常、不整脈、水分・塩分の過剰摂取がある。

増悪因子

  • ストレス
  • 感染症:頻脈→心筋酸素需要↑
  • 貧血 :心拍出量↑
  • 妊娠 :心拍出量↑、体液量↑
  • 甲状腺機能亢進症:甲状腺ホルモン(心臓のカテコラミン受容体増加)の陽性変力効果、陽性変時効果→心筋酸素需要↑
  • 血圧上昇 :圧負荷
  • 頻脈性不整脈:心筋酸素需要↑

table 9.3. 代償されている心不全において症状を誘発させる要因 PHD.240

  • 代謝的需要の増加 → 心筋が十分に収縮できなくなる
  • 発熱
  • 感染症
  • 貧血
  • 頻脈
  • 甲状腺機能亢進症
  • 妊娠
  • 循環血液量の増加 → 前負荷の増加
  • 過剰の塩分摂取
  • 過剰の水分摂取
  • 腎不全
  • 後負荷を増加させる状態
  • コントロールされていない高血圧 ←左心系
  • 肺塞栓症 ← 右心系
  • 心収縮力を低下させる状態
  • 陰性変力作用を持つ薬物
  • 心筋虚血 or 心筋梗塞
  • アルコールの摂取
  • 心不全の薬の飲み忘れ
  • 極端な徐脈

症状

左心不全 右心不全
労作時呼吸困難 経静脈怒張
発作性夜間呼吸困難 肝肥大
起坐呼吸 下腿浮腫
肺水腫 胸水
肺うっ血 腹水
湿性ラ音  
チェーンストークス呼吸

心不全の身体所見 IMD.791改変

  右心不全 左心不全
後方障害 前方障害 後方障害
自覚症状 体重増加 易疲労感 労作時息切れ
食思不振 食思不振 夜間呼吸困難
浮腫 動悸 浅眠
腹満感 乏尿 動悸
他覚症状 浮腫 頻脈 起座呼吸
肝腫大 冷汗 喘鳴
頚静脈怒張 皮膚蒼白 泡沫痰
腹水 チアノーゼ 血痰
黄疸 乏尿・無尿 チアノーゼ
チアノーゼ 血圧低下 肺野ラ音
  不穏 胸水
意識低下  
心臓の身体所見 心拡大、P2亢進 心拡大S3亢進、奔馬調律機械的交互脈僧帽弁閉鎖不全症頻脈、脈圧低下
 
急性期症状 慢性期症状
  • 右心不全での胸水:左心不全の後方障害で起こるが、右心不全でも上大静脈圧上昇により奇静脈系が上昇して胸水貯留を認める
  • the pleural veins drain into both the systemic and pulmonary veous beds.(PHD.243)

治療

参考

  • 1. 急性心不全治療ガイドライン
2006年改訂版:[display]http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2006_maruyama_h.pdf
2011年改訂版:[display]http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_izumi_h.pdf
  • 2. 慢性心不全治療ガイドライン(2010年改訂版)
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2010_matsuzaki_h.pdf

呼吸音」

  [★]

respiratory sound BSbreath sound


分類 (手技見え p.83)

  • 呼吸音 respiratory sounds
  • 呼吸音(狭義) breath sounds
  • 正常
  • 異常
減弱・消失(気胸胸水貯留)、増強、呼気延長、肺胞部分の気管支呼吸音化
  • 副雑音 adentitous sounds
  • ラ音 pulmonaru adventitous sounds
  • その他
  • 胸膜摩擦音
  • Hammam's sign
  • 肺血管性雑音


参考

  • 1. wiki en
音声有り
  • [display]http://en.wikipedia.org/wiki/Respiratory_sounds

笛音」

  [★]

wheeze wheezes, whistle
笛様音笛声音 whistling rale、水笛音 water-pipe sound、ふえおと
聴診呼吸音連続音ギーギー音ラ音

分類

  • 呼吸音 respiratory sounds
  • 副雑音 adentitous sounds
  • ラ音 pulmonaru adventitous sounds
  • 連続音 continuous sounds


  • 高音性、ヒューヒュー
  • 呼気終末に聴取される。
  • 細い気管支に狭窄がある ← 要するに末梢の気管支
  • 原因は気管支喘息、炎症、腫瘍などにより気道内に分泌物が貯留することによる

<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=YG0-ukhU1xE</youtube> <youtube>http://www.youtube.com/watch?v=VA9C_aCH7F0</youtube>

  • 胃酸の逆流でも起こる?

<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=GXKDvE6v-6s</youtube>

水泡音」

  [★]

coarse crackle, coarse crackles, bubbling sound
呼吸音副雑音


分類 (手技見え p.83)

  • 呼吸音 respiratory sounds
  • 副雑音 adentitous sounds
  • ラ音 pulmonaru adventitous sounds

捻髪音」

  [★]

fine crackles fine crackle, crepitant rale, crepitus?, crepitation
ベルクロ・ラ音 Velcro rale
轢音

分類 (手技見え p.83)

  • ラ音 pulmonaru adventitous sounds

発生のメカニズム

  • 呼気時に閉塞した細い気道が吸気により再開放する際、閉塞部位の前後の圧較差が爆発的に平衡に達することによって生じる。

音」

  [★]

tonesound
緊張緊張度トーン響く健全

ラ音」

  [★]

rale, (pl.)rhonchi, pulmonary adventitious sound
聴診呼吸音

湿性」

  [★]

moisthumid
湿気のある