洞不全症候群

英

sick sinus syndrome, SSS

同

洞機能不全症候群、洞結節機能不全症候群

関

洞停止。洞機能不全、洞機能不全症候群

概念

• 洞結節とその周囲組織の障害に関連した徐脈性不整脈。Adams-Stokes発作、易疲労感、心不全などを呈する。

分類

ECGP.283

Rubenstein分類

• 発作時心電図により分類

• 1. 洞徐脈：原因がない持続性洞徐脈。50/分以下。
• 2. 洞停止(PP間隔が元のPP間隔の整数倍にならない。一般的には2秒以上)または洞房ブロック(PP間隔が元のPP間隔の整数倍になる)が存在する。
• 3. 徐脈頻脈症候群：I型/II型の徐脈性不整脈を呈し、かつ少なくとも1回の発作性上室性頻拍or心房細動をきたしたもの

原因

• 1. 加齢
• 2. 薬剤性：抗不整脈薬、β遮断薬、Ca拮抗薬、ジギタリス、モルヒネなど
• 3. 基礎疾患：高カリウム血症、甲状腺機能低下症、神経調節性(頸動脈症候群、血管迷走神経反射、排尿後失神)、脳圧亢進(Cushing現象)

症状

• 労作時呼吸困難
• 易疲労感
• 全身倦怠感
• 心不全
• 脳虚血症状：めまい、眼前暗黒感
• Adams-Stokes発作(失神、痙攣)

合併症

• 心原性脳塞栓症

検査

• 12誘導心電図
• ホルター心電図

治療

• 脳虚血症状や心不全症状が無い場合には経過観察となるが、症状がある場合には治療適応となる。
• 薬剤性や基礎疾患に対する介入を試みる。
• 急性期の薬物療法：アトロピン、イソプロテレノール
• 急性期の対症療法：一次ペーシング
• ペースメーカー埋め込み

• 適応：
• 洞停止が5秒以上 or 徐脈頻脈症候群 (IMD)
• 有症状で心拍数≦40 or 最大RR感覚が3秒以上　(YN.C-40)

国試

• 102A059