扁平苔癬

ラ

lichen planus

同

扁平紅色苔癬 lichen ruber planus、紅色苔癬 lichen ruber

関

角化症

概念

• 頂上に白色の角質(鱗屑)をつけた多角形の、境界明瞭な灰青色から紫紅色調の扁平隆起性紅斑または丘疹を特徴とする、角化異常を示す皮膚疾患

• 四肢屈側や口腔に扁平で隆起した灰青色～紫紅色の局面を形成

病因

• 特発性
• 薬剤性：

• 潜在性に進行する(insidiously)。体部のどこ病変がでもみられる。口腔粘膜の病変は30-70%の症例でみられる。粘膜病変は有痛性であり、潰瘍化する。ベーターブロッカー、メチルドパ、ペニシラミン、キニジン、NSAID、ACE阻害薬、SU薬、カルバマゼピン、金製剤、リチウム、キニンが本疾患と関連している。(参考1)
• 薬剤、化学物質、金属アレルギーでも起こりうる(NDE.251)。

• C型肝炎ウイルス (参考1)
• 骨髄移植：

• 慢性GVHD：ドナーのT細胞による宿主表皮基底層に対する障害による。

病理

• 錯角化を伴わない過角化。真皮上層に帯状のリンパ球浸潤(CD4+ T細胞)。基底層に液状変性。　⇔　乾癬：acanthosis+parakeratosis
• 基底細胞の障害に伴う異常角化を来たし、外観上、扁平隆起性の紫紅色紅斑や丘疹がみられる。 (NDE.251)

症状

• 皮膚、爪、粘膜(口腔粘膜)、外陰、陰茎に皮疹が出現する。皮膚には扁平で隆起した灰青色～紫色の局面を形成 (NDE.250)
• 時に掻痒感 (NDE.251)
• びらん、潰瘍を形成すれば疼痛 (参考1)

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身体所見

• Kobner現象(ケブネル現象)陽性

• 掻破したところに皮疹が出現する現象

• Wickham線条がみれる。

治療

• 薬剤性の場合は原因薬剤の中止。
• ステロイド軟膏、タクロリムス軟膏

参考

• 1. [charged] Lichen planus - uptodate [1]
• 2. Lichen Planus | Health | Patient UK

<click2in>http://www.patient.co.uk/health/Lichen-Planus.htm</click2in>

国試

• 101H024