成熟嚢胞性奇形腫

英: mature cystic teratoma
同: 皮様嚢胞腫
関: 卵巣腫瘍、未熟奇形腫

概念

良性の胚細胞腫瘍である。
妊娠時に合併する卵巣腫瘍の中で最も多い
大きくなっても可動性は保たれており、頚捻転を来しうる。。
チョコレート嚢胞との鑑別が必要になることがある。

疫学

若年者に多い　⇔　　卵巣嚢腫のうち漿液性嚢胞腺腫、粘液性嚢胞腺腫はより高齢で見られる
10歳後半～30歳代

検査

NGY.99

超音波検査：様々な像を認める(皮脂、毛髪、歯などが混在するため。
MRI：脂肪はT1で高信号、T2で中等度の高信号を呈する

T1：高信号
T2：中等度の信号
脂肪抑制画像：低信号　⇔　チョコレート嚢胞では抑制されて低信号にならないので鑑別に有用(T1,T2では信号強度の振る舞いは同じ)

腫瘍マーカー

CA19-9：上昇

合併症

卵巣茎捻転(卵巣嚢腫茎捻転)：急性腹症の原因。卵巣腫瘍の中で成熟嚢胞性奇形腫や線維腫(最も重い)は重く周囲の癒着がないために茎捻転を起こしやすい。卵巣茎捻転でみられる最多の原因が成熟嚢胞性奇形腫である。(G9M.177)

治療

治療方針：病理組織的に確定診断を行うため、また卵巣頚捻転、破裂、あるいは悪性転化のリスクを下げるために手術による摘出を行う。
卵巣嚢胞摘出術
卵管卵巣摘出術：妊容性温存が必要ない場合

予後

35歳以上で約1%の確率で悪性転化する。ほとんどが扁平上皮癌である。(G9M.176)
0.2-2%の例で悪性転化(malignant transformation)する。悪性転化した奇形腫は全悪性胚細胞腫の2.9%を占める。(参考1)

参考

1. [charged] Ovarian germ cell tumors: Pathology, clinical manifestations, and diagnosis - uptodate [1]

国試

103A038、102D059、101G041

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