急性骨髄性白血病

英
acute myeloid leukemia AML, acute myelogenous leukemia, acute myelocytic leukemia
同
急性骨髄芽球性白血病 acute myeloblastic leukemia
関
骨髄性白血病、白血病、急性白血病。急性非リンパ性白血病、急性非リンパ球性白血病
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see 白血病まとめ.xls

概念

  • 骨髄で分化に異常をきたした白血球系の腫瘍性増殖により、末梢血に幼弱な細胞(未分化な細胞)が出現する病態である。このため、末梢血で幼弱な白血球と成熟した白血球のみしか観察されない(白血球裂孔)。骨髄では病的な白血球の増加により赤血球系、巨核球系の血球の増殖が抑制される。このような急性白血病の病態の中で、MPO染色において(leukemic blastの)3%以上が陽性の場合に急性骨髄性白血病と呼ばれる。

FAB分類

　 免疫組織化学 電子顕微鏡 Auer小体 特徴
MPO α-naphtol acetate esterase PAS MPO
AML 微分化型急性骨髄性白血病 M0 － － － ＋ 　 CD13, CD33が少なくとも一つ陽性。一見無顆粒
未分化型急性骨髄芽球性白血病 M1 ＋ － － 　 1 芽球の3%以上MPO陰性、前骨髄球以降の分化無し
分化型急性骨髄芽球性白血病 M2 ＋ － － 　 1 前骨髄球以降の分化
急性前骨髄球性白血病 M3 ＋ － － 　 多数 異型前骨髄球。ファゴット細胞陽性
骨髄単球性白血病 M4 ＋ ＋ － 　 　 (骨髄)＞30%芽球、＞20%単球系細胞
単球性白血病 M5 － ＋ － 　 　 (骨髄)単芽球、前単球、単球＞80%
赤白血病 M6 － － － 　 　 (骨髄)＞30%芽球、＞50%赤芽球。グリコホリン陽性
巨核芽球性白血病 M7 － － － ＋ 　 CD41陽性, CD42陽性
ALL － － ＋ 　 　 　

治療

M3とそれ以外で異なる。


M3以外

化学療法

  • 多剤併用化学療法による白血病細胞の完全な消失を目指す。寛解導入療法、地固め療法、維持療法/維持強化療法の段階に分けて治療を勧める。

造血幹細胞移植療法

  • 予後不良例など

対症療法

  • 輸血(赤血球、血小板)、G-CSF、利尿薬、アロプリノール、ヘパリン、アンチトロンビン

M3

参考

  • 1.
<click2in>http://www.sysmex-tmc.co.jp/cd/rinsyou/demo/VI/HTML/6_2130.HTM</click2in>
  • 2. がん情報サービス
<click2in>http://ganjoho.jp/public/cancer/data/AML.html</click2in>
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