急性化膿性骨髄炎

英

acute pyogenic osteomyelitis, acute hematogeneous osteomyelitis

同

急性血行性骨髄炎 acute hamatogenous osteomyelitis(SOR.195)

関

急性骨髄炎、骨髄炎

概念

• 成長期における長管骨骨幹端部の血行系の解剖学的特異性に起因する血行性感染

疫学

• 小児の疾患
• 女児より男児に多い
• 長管骨骨幹端部に発生しやすい(大腿骨＞脛骨＞上腕骨)

検査

• 血液検査：赤沈、CRPの亢進、白血球増多
• 単純X線写真：

• 発症時のX線像は正常。早期発見には有用ではない
• 1-2週間後に骨萎縮、骨膜反応出現

• MRI：

• 早期診断にはMRIが有用(T1 low, T2 high)

起炎菌

• 黄色ブドウ球菌

治療

• 薬物療法：抗菌薬静脈内投与。臨床症状が改善し、CRP、赤沈などの検査上も正常化しても2週間は抗菌薬の静脈内投与を継続する。その後、6-8週間は経口抗菌薬を服用する。
• 外科療法：骨膜下膿瘍の排膿と骨の開窓