円形無気肺
- 英
- round atelectasis
- 同
- 円板状アテレクターゼ 円板状無気肺 discoid atelectasis、板状様アテレクターゼ 板状無気肺 plate like atelectasis、rounded atelectasis？
- YN.I-85 SRA.224
- 大きさは3-5cmで胸膜に接する腫瘤。
- 円形、類縁形あるいは腫瘤状陰影を呈する無気肺。胸膜肥厚、癒着を伴う
- 石綿暴露歴、男性、喫煙者であることが多い。
- 下肺野に多く(SRA.297 参考3)、右下葉に多い(SRA.224)。
- 成因は不明であるが、臓側胸膜の線維化により胸膜が肺を包み込むようにして形成されるという考えがある。
- 肺癌や結核腫の鑑別が問題となる。
- CT上、肥厚した胸膜に接した円形腫瘤映画認められ、気管支や血管が腫瘤影にまきこまれる陰影(comet-like tail)が観察される。
- 造影CTでは類円形、均一に造影される(参考1)
- 大きさが不変であることや縮小傾向を示すことは良性であることを示唆する。
- 画像所見のみで診断できるが、特徴的なcommet tailが見られなければ生検が必要かも。(参考3)
- 石綿肺に関連して生じた円形無気肺はasbestos pseudotumor, Blesovsky syndromeと呼ばれる(参考1)
参考
- 1. chest xp: Asbestos: When the Dust Settles—An Imaging Review of Asbestos-related Disease1
- Fig 10a.が円形無気肺
- <click2in>http://radiographics.rsna.org/content/22/suppl_1/S167.full</click2in>
- 2. chest XP: みにくい
- <click2in>http://imaging.consult.com/image/chapter/Chest?title=Atelectasis&image=fig5&locator=gr5&pii=S1933-0332(08)73180-X</click2in>
- 3. [charged] Radiologic patterns of lobar atelectasis - uptodate [1]