ペーシングモード
- NBGコード(国際ペースメーカーコード)でペースメーカーのモードが規定される。
- ①②③
- ①：1文字目：刺激電極の位置(A：心房、V：心室、D：両方)
- ②：2文字目：感知電極の位置(A：心房、V：心室、D：両方)
- ③：3文字目：自己心拍を感知した際の応答(T：同期型、I：抑制型、D：両方)
- AAI
- ①設定された心拍数で心房を刺激。
- ②心房筋の興奮収縮をセンスした場合
- ③心房ペーシングを抑制。
- 適応：洞機能不全、徐脈 and 房室伝導正常
- 洞房結節に機能不全が認められるが、房室伝導は保たれている例に有効。生理的ペーシング
- VVI
- ①設定された心拍数で心室を刺激。
- ②心室筋の興奮をセンスした場合
- ③心室ペーシングを抑制。
- 適応：慢性心房細動
- 慢性心房細動例に用いられるらしい。最も汎用されるらしい。心房細動に合併する徐脈や巨大心房など血行動態的に心房が着ないしていないと考えられる例で有用らしい。
- 電極は1本で済むというメリットがある。デメリットは"pacemaker syndrome"のリスクがあることである。(参考3)
- DDD：
- ①設定された心拍数で心房・心室を刺激。
- ②心房筋・心室筋の興奮をセンスした場合
- ③心房筋の興奮をセンスしたのであれば、PR時間に相当する時間をおいて心室ペーシング。心室筋の興奮をセンスしたのであれば、心室ペーシングを抑制。
- 適応：洞不全症候群 and 房室伝導障害
- 房室伝導が断たれていても使用できる、と思う。生理的ペーシング
- 自己のでP波、あるいは自己のR波が出現した場合、適切なタイミングであればこれを利用し、好ましくなければ抑制する。
- DDI
- ①設定された心拍数で心房・心室を刺激。
- ②心房筋・心室筋の興奮をセンスした場合
- ③ペーシングを抑制。
- 房室伝導に異常が生じでもペーシングできる。生理的ペーシング。
参考
- 1.
- <click2in>http://www.med.kurume-u.ac.jp/med/physiol2/textbook/pdf/pacemaker1.pdf</click2in>
- 2.
- <click2in>http://www.med.kurume-u.ac.jp/med/physiol2/textbook/pdf/pacemaker2.pdf</click2in>
- 3. [charged] Modes of cardiac pacing: Nomenclature and selection - uptodate [1]
- 4.