ドブタミン

英

dobutamine DOB

化

塩酸ドブタミン ドブタミン塩酸塩 dobutamine hydrochloride

商

ドブトレックス Dobutrex、ドブックス、ドブポン、ドプミン、レタメックス

関

アドレナリン受容体、強心剤

概念

• 比較的選択的なβ₁受容体アゴニスト
• 心拍出量↑、利尿作用なし

(-)isomer→α1受容体アゴニスト→昇圧

(+)isomer→α1拮抗薬

β受容体刺激作用は(+)の方が(-)より10倍高い

ラセミ体として使用することで、昇圧が軽度

作用機序

• 強いβ1刺激作用→陽性変力作用、陽性変時作用。弱いβ2受容体刺激作用→末梢血管拡張。総じて、一回拍出量増加。心充満圧低:ICU.258

下。動脈圧は変化しない。心仕事量と心筋酸素消費量の増加を伴う。

薬理作用

• 心拍出量増加。末梢血管抵抗低下。

適応

• 左室拡張終期圧上昇時
• 虚血性心疾患

ICU.258

• 収縮期機能不全による非代償性心不全　＋　血圧正常
• 好ましくない：不全心筋(新仕事量やエネルギー必要量が既に高い)。非代償性心不全の急性期(→血管拡張薬の方がよい)

禁忌

ICU.258

• 肥大型心筋症
• 悪性の心室性頻脈性不整脈

副作用

ICU.258

• 頻脈
• 心室性不整脈：良性のことが多い？

カテコールアミンの体循環に対する作用の比較

	α1,α2	β1	β2
	末梢血管収縮	心筋収縮増強	骨格筋・内臓 末梢血管拡張	腎血管拡張
ドブタミン	+	+++	++	-
ドパミン	+++	+++	++	++(低濃度)
ノルエピネフリン	+++	+++	-	-