UpToDate Contents

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1. 肩関節の訴えがある患者の評価 evaluation of the patient with shoulder complaints
2. 食品添加物に対するアレルギー反応および喘息反応を評価するための検査法および
チャレンジテスト testing and challenge procedures to evaluate allergic and asthmatic reactions to food additives
3. 脱毛の評価および診断 evaluation and diagnosis of hair loss
4. アレルギーのin vitro検査の概要 overview of in vitro allergy tests
5. パッチテスト patch testing

Japanese Journal

P5-2-6 スクラッチテストでフタラール液によるI型アレルギーの診断に至った一例(P5-2薬物アレルギー2,一般演題,第22回日本アレルギー学会春季臨床大会)

岡崎志帆子,室井栄治,原肇秀,竹中基
アレルギー 59(3・4), 449, 2010-04-10
NAID 110008015642

アレルギー検査法(7)1 検査の実際 in vivo(1)皮膚テスト(4)プリックテスト・スクラッチテスト・皮内反応の手技と評価

千貫祐子,森田栄伸
アレルギ-・免疫 17(1), 116-122, 2010-01
NAID 40016938114

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★リンクテーブル★

国試過去問	「111A029」「110C024」「104B042」「101G007」「105I020」
リンク元	「アレルギー」「I型アレルギー」「皮内試験」「掻爬試験」
関連記事	「テスト」「ラッチ」

「111A029」

　　[★]

70歳の男性。高熱と全身に拡大する皮疹とで入院中である。12日前に急性扁桃炎のため自宅近くの診療所でペニシリン系抗菌薬と非ステロイド性抗炎症薬を処方された。扁桃炎は軽快したが、5日前から39.0℃の発熱とともに口唇の発赤と全身の紅斑が出現した。その後、紅斑の上に水疱とびらんが急速に拡大した。背部の写真(別冊No. 9)を別に示す。
症状が改善した後に行う原因薬の検査法として適切なのはどれか。

a　皮内テスト
b　パッチテスト
c　特異的IgE検査
d　常用量再投与試験
e　スクラッチテスト

[正答]

※国試ナビ4※　［111A028］←［国試_111］→［111A030］

「110C024」

　　[★]

52歳の女性。頭皮と両耳介の皮疹とを主訴に来院した。数日前に染毛剤を使用した。同時期にシャンプーも変更したという。頭皮と両耳介とに痒みを伴う皮疹を認める。耳介部の写真(別冊No. 3)を別に示す。
この皮疹の原因検索に有用な検査はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［110C023］←［国試_110］→［110C025］

「104B042」

　　[★]

26歳の女性。看護師。両側頭部の皮疹を主訴に受診した。1年前から両側頭部に痒みを伴う帯状の紅色の皮疹が出現した。休暇中は軽快したが、仕事を再開すると再燃した。左側頚部の写真(別冊No.4)を別に示す。
診断に最も有用なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［104B041］←［国試_104］→［104B043］

「101G007」

　　[★]

47歳の女性。口唇と体幹との皮疹を主訴に来院した。2日前から発熱と咽頭痛とがあった。昨日、市販の感冒薬を内服した。今朝、軽度の痛みを伴う皮疹が出現した。口唇と体幹との写真を以下に示す。検査として適切なのはどれか。

a. 細菌培養
b. 貼付試験
c. KOH法鏡検
d. ウイルス抗体価
e. スクラッチテスト

[正答]

※国試ナビ4※　［101G006］←［国試_101］→［101G008］

「105I020」

　　[★]

アナフィラキシーを誘発する頻度が最も高いのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［105I019］←［国試_105］→［105I021］

「アレルギー」

　　[★]

英: allergy
同: アレルギー反応 allergic reaction
関: 過敏症 hypersensitivity

クームス分類

	I型アレルギー	II型アレルギー	III型アレルギー	IV型アレルギー			V型アレルギー
免疫反応の主体	IgE	IgM, IgG	免疫複合体	Th1細胞	Th2細胞	Tc細胞	IgG
抗原	水溶性抗原	細胞やマトリックスに結合している抗原	水溶性抗原	水溶性抗原	水溶性抗原	細胞関連の抗原	細胞表面レセプター
エフェクター機構	肥満細胞の活性化	補体 (CDC)\|NK細胞、好中球 (ADCC)	補体、好中球	マクロファージの活性化	IgE産生、好酸球と肥満細胞活性化	細胞障害	抗体の結合
アレルギー疾患の例	気管支喘息アレルギー性鼻炎花粉症喘息蕁麻疹アトピー性皮膚炎ラテックスアレルギー	ABO不適合輸血新生児溶血性貧血グッドパスチャー症候群自己免疫性溶血貧血 AIHA 特発性血小板減少性紫斑病 ITP 橋本病超急性移植片拒絶反応	アルツス反応アニサキス症トリ飼い病農夫肺血清病急性糸球体腎炎ループス腎炎(SLE) 関節リウマチ過敏性肺臓炎アレルギー性気管支肺アスペルギルス症	接触性皮膚炎ツベルクリン反応慢性肉芽腫症	慢性喘息慢性アレルギー鼻炎	移植片拒絶	慢性蕁麻疹バセドー病重症筋無力症
検査方法	RAST法 RIST法皮内反応プリックテストスクラッチテスト負荷試験	免疫組織染色凝集反応(完全抗体) 凝集反応(不完全抗体, クームステスト)		皮内反応

診療ガイドライン

http://www.jaanet.org/guideline/index.html
アレルギー情報センター

http://www.allergy.go.jp/allergy/guideline/index.html

検査

1. 貼付試験パッチテスト patch test：IV型アレルギー
2. スクラッチテスト scratch test：I型アレルギー
3. プリックテスト prick test：I型アレルギー
4. 皮内反応：I型アレルギー、IV型アレルギー
5. 薬剤リンパ球刺激試験 drug-induced lymphocyte stimulation test DLST：IV型アレルギー
6. マクロファージ遊走阻止試験：IV型アレルギー
その他：血清補体価(II型アレルギー、III型アレルギー)

「I型アレルギー」

　　[★]

英: type I allergic reaction, type I hypersensitivity
同: I型アレルギー反応、即時型アレルギー反応 immediate allergic reaction、IgE依存型アレルギー反応 IgE-dependent allergic reaction、即時型過敏反応 immediate-type hypersensitivity immediate type hypersensitivity
関: アレルギー

概念

クームスによるアレルギー分類の一型

免疫反応の主体

IgE

抗原

水溶性抗原

エフェクター機構

肥満細胞の活性化

アレルギー疾患の例

アレルゲン

花粉：強力。
ハウスダスト

検査方法

immediate reaction and late-phase reaction (IMM.571)

immediate reaction

30分

肥満細胞からのヒスタミン・プロスタグランジンの放出、血管透過性を亢進させる物質の素早い合成による

late-phase reaction

8-12時間

肥満細胞が放出したchemokineにより白血球細胞が遊走してくることによる

「皮内試験」

　　[★]

英: intradermal test
関: I型アレルギー

プリックテストやスクラッチテストの方がより安全である。

「掻爬試験」

　　[★]

英: scratch test
関: スクラッチテスト

「テスト」

　　[★]

関: 徴候

Perthes test ペルテステスト：深部静脈の開通状態を検査する試験。下肢静脈瘤の評価に用いられる。
Trendelenburg test トレンデレンブルグテスト：下肢静脈瘤における不全静脈弁の局在を知る検査

循環器内科

Trendelenburg test トレンデレンブルグテスト：大伏在静脈弁不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。仰臥位で下肢を挙上させて表在静脈を虚脱させて大腿上部を圧迫し、そのまま起立させたときに下肢の静脈が拡張すれば、陽性であり大伏在静脈弁不全を示唆。
Schwartz test シュワルツテスト：表在静脈の弁不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。
Perthes test ペルテステスト：下腿穿通枝不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。立位で大腿中央部を駆血帯で圧迫し、1分あるいは5分間歩行あるいは屈伸などの下肢の運動をさせて下肢静脈瘤の変化を観察し、当該肢の静脈血流に関与する静脈弁の機能、交通枝の状況などを判定。