コッホ現象

英

Koch phenomenon

関

結核菌、結核

参考3より引用

（１）　コッホ現象について

• 健常者がＢＣＧを初めて接種した場合は、接種後１０日頃に針痕部位に発赤が生じ、接種後１月から２月までの頃に化膿巣が出現する。
• 一方、結核既感染者にあっては、接種後１０日以内に接種局所の発赤・腫脹及び針痕部位の化膿等を来たし、通常２週間から４週間後に消炎、瘢痕化し、治癒する一連の反応が起こることがあり、これをコッホ現象という。これは、ＢＣＧ再接種において見られる反応と同一の性質のものが結核感染後の接種において比較的強く出現したものである。

（２）　コッホ現象出現時の対応

• ア　保護者に対する周知

市区町村は、予防接種の実施に当たって、コッホ現象に関する情報提供及び説明を行い、次の事項を保護者に周知しておくこと。

• (ア)コッホ現象と思われる反応が被接種者に見られた場合は、速やかに接種医療機関を受診させること。
• (イ)コッホ現象が出現した場合は、接種局所を清潔に保つ以外の特別の処置は不要である。反応が起こってから糜爛(びらん)や潰瘍が消退するまでの経過が概ね４週間を超える等治癒が遷延する場合は、混合感染の可能性もあることから、接種医療機関を受診させること。

• イ　市区町村長におけるコッホ現象事例報告書の取り扱い

• 市区町村長は、あらかじめ様式第六(PDF:81KB)のコッホ現象事例報告書を管内の医療機関に配布し、医師がコッホ現象を診断した場合に、保護者の同意を得て、直ちに当該被接種者が予防接種を受けた際の居住区域を管轄する市区町村長へ報告するよう協力を求めること。
• また、市区町村長は、医師からコッホ現象の報告を受けた場合は、保護者の同意を得て、コッホ現象事例報告書を都道府県知事に提出すること。

• ウ　都道府県知事のコッホ現象事例報告書の取り扱い

都道府県知事は、市区町村長からコッホ現象の報告を受けた場合は、厚生労働大臣あてにコッホ現象事例報告書の写し（個人情報に係る部分を除く。）を提出すること。

• エ　コッホ現象事例報告書等における個人情報の取り扱い

イにおいて、保護者の同意が得られない場合は、個人情報を除く事項をそれぞれ報告及び提出すること。

（３）　副反応報告の提出

コッホ現象は、通常、様式第五(PDF:71KB)の別表(PDF:112KB)に定める副反応の報告基準に該当しないので、副反応報告は不要であること。ただし、接種局所の変化の経過が遷延し、接種後４週間以上にわたって湿潤する場合は、第１の１５に定めるところにより、「接種局所の膿瘍」として副反応報告の必要があるので留意すること。

参考

• 1. コッホ現象のしおりについて_乾燥BCGワクチン - 日本ビーシージー製造株式会社 ← まんまな会社名ですね

<click2in>http://www.bcg.gr.jp/bcg/pdf/koch_japanese.pdf</click2in>

• 2. コッホ現象について

<click2in>http://www.jata.or.jp/rit/rj/302kohho.pdf</click2in>

• 3. 定期（一類疾病）の予防接種実施要領

<click2in>http://www.mhlw.go.jp/topics/bcg/tuuchi/2.html</click2in>

<click2in></click2in>