- 英
- cervical incompetence, cervical incompetency
- ラ
- insufficientia canalis cervicalis uteri
- 同
- 子宮頚管無力症 uterine cervical incompetence、頚管不全 子宮頚管不全 cervical insufficiency
概念
- 妊娠中期に自覚症状なく、子宮頚管が開大し、子宮口が開大し、胎胞形成・破水、そして流産・早産となる
- 頚管無力症による習慣流早産の産既往歴があれば、予防的に子宮頚管縫縮術を施行
- 妊娠中期に子宮頚管の開大が認められた場合には、子宮頚管縫縮術が施行される
UpToDate Contents
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- 1. 頸管無力症 cervical insufficiency
- 2. 自然早産の予測のための妊娠中期の子宮頸管長測定 second trimester evaluation of cervical length for prediction of spontaneous preterm birth
- 3. 経膣的子宮頸管縫縮術 transvaginal cervical cerclage
- 4. 不育症の定義および病因 definition and etiology of recurrent pregnancy loss
- 5. 早期分娩の危険因子 risk factors for preterm labor and delivery
Japanese Journal
- 経膣超音波にて頚管内胎胞陥入を認めた頚管無力症の1症例
- 磯部 真倫,木原 香織,平山 寿雄 [他]
- 山形県立病院医学雑誌 38(2), 137-139, 2004-07
- NAID 40006696748
- B5 4-methylumbelliferoneを用いた子宮頚管無力症新規治療薬の開発(第36回日本結合組織学会学術大会)
- 田中 幹二,谷口 綾亮,樋口 毅,尾崎 浩士,水沼 英樹,高垣 啓一
- Connective tissue 36(2), 97, 2004-06-03
- NAID 110004014482
- 切迫早産ならびに子宮頚管無力症治療薬開発のための基礎的研究(第33群 妊娠・分娩・産褥6)
- 田中 幹二,樋口 毅,佐藤 秀平,水沼 英樹
- 日本産科婦人科學會雜誌 55(2), 235, 2003-02-01
- NAID 110002098350
Related Links
- 子宮頸管というのは子宮の出口にあたる部分です。 妊娠中は通常子宮頸管はしっかり と閉じていて、子宮の中の胎児を保持しているのですが、まれにこの部分がゆるくて開き やすく、流産や早産になってしまう場合があります。このような病態を頸管無力症（頸管 ...
- 子宮頚管無力症は妊娠中期以降の切迫流産・切迫早産の原因のひとつです。 子宮頚 管というのは、内子宮口と外子宮口を結ぶ管腔のことで、通常4センチ程度の長さを保っ ているもので、妊娠中はしっかりと閉じてお腹の赤ちゃんを支え、分娩時には開口して ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「097C004」「104D004」「079A050」「087B001」 |
| リンク元 | 「早産」「性器出血」「不正性器出血」「子宮頚管」「頚管不全」 |
| 関連記事 | 「無力」「症」「頚管」 |
「097C004」
- 次の文を読み、4～6の問いに答えよ。
- 28歳の妊婦。今朝、突然の中等量性器出血と水様帯下とを認めて来院した。
- 現病歴 ： 妊娠初期には特に異常はなかったが、妊娠24週3日に上記症状を呈した。下腹部痛はない。
- 既往歴 ： 特記すべきことはない。
- 月経歴 ： 初経13歳。周期は28日型、整。月経時随伴症状はない。
- 妊娠・分娩歴 ： 1年前に妊娠7週で自然流産した。
- 現症 ： 身長160cm、体重52kg。体温36.8℃。脈拍72/分、整。血圧122/70mmHg。子宮底は臍上2cm、軟、圧痛はない。膣鏡診で外子宮口の開大は認められないが、少量の淡血性の帯下が認められ、悪臭はない。超音波検査により胎児は頭位、胎児計測値は妊娠週数相当であり、羊水腔はほとんど消失している。
- 入院時検査所見：尿所見：蛋白(±)、糖(-)、ウロビリノゲン(±)、潜血1＋。血液所見：赤血球394万、Hb11.2g/dl、Ht38%、白血球11,000、血小板22万。血清生化学所見：総蛋白6.9g/dl、アルブミン4.1g/dl、尿素窒素10mg/dl、クレアチニン0.7mg/dl、総ビリルビン0.6mg/dl、AST18単位(基準40以下)、ALT14単位(基準35以下)、Na136mEq/l、K4.2mEq/l、Cl102mEq/l、Ca8.8mg/dl。CRP0.3mg/dl(基準0.3以下)。経膣超音波写真と胎児心拍数陣痛図とを以下に示す。
- 入院時診断で考えられるのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［097C003］←［国試_097］→［097C005］
「104D004」
- 疾患と症状・検査所見の組合せで正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104D003］←［国試_104］→［104D005］
「079A050」
- 治療法との組み合わせについて適切でないのはどれか
「087B001」
- 流産の原因として最も多いのはどれか
「早産」
- 英
- preterm birth, preterm labor, preterm delivery
- premature birth, premature labor, premature delivery, premature obstetric labor
- ラ
- partus praematurus, partus praetemporarius
- 同
- 早期産
- 関
- 切迫早産。正期産、過期産
定義
- 妊娠22週以後(22月0日)から37週未満(36週6日)の分娩。
- 37週未満の分娩(WHO)
- 妊娠22-26週
疫学
- 早産は全分娩の6-7%ないし5-10%と言われている。
リスク
- 妊娠分娩既往歴
- 後期流産、死産、早産、頚管無力症、習慣流産
- 妊娠時の異常
- 膣炎・頚管炎、多胎妊娠、子宮筋腫合併妊娠、子宮奇形、感染症(尿路感染、肺炎など)、羊水過多、抗リン脂質抗体症候群
- 喫煙妊婦
原因
- QB.P-236 など
母胎側要因
胎児側要因
- 胎児ジストレス
- 高度の子宮内発育遅延
- その他重篤な胎児異常
予後
- 妊娠22週での出生では救命率が10%程度、妊娠30週であれば救命率95%。あくまでも目安。
「性器出血」
妊娠初期に見られる性器出血
妊娠後期に見られる性器出血
- 前置胎盤：下腹部痛なし
頚管無力症← 妊娠の中期以降に性器出血や腹痛を伴わずに頚管が短縮・開大し、胎児が娩出される(NGY.402)。なので性器出血の鑑別に入らないのでは？- 切迫早産：下腹部痛(+)(←陣痛)、子宮口やや開大
- 常位胎盤早期剥離：下腹部痛(++)。板状硬
分娩後に見られる性器出血
- 弛緩出血
- 子宮破裂：病的収縮輪を認め、激痛を訴える。胎児ジストレス～胎児心拍の消失。母体の突然のショック。
- 子宮内反症：臍帯の用手的牽引による。激痛と出血によるショックに陥ることがある。
- 癒着胎盤
- 産道裂傷(頚管裂傷)：
「不正性器出血」
定義
- 生理的な出血(月経、分娩、産褥)以外の性器出血
時期別鑑別疾患
非妊娠時
妊娠期間中
- 1. 妊娠初期の出血
- 2. 妊娠中期・妊娠後期の出血
閉経後
- 老人性膣炎、子宮頚癌、子宮体癌
「子宮頚管」
- 英
- cervical canal (Z)
- 関
- 子宮頚部
子宮頚管長
「頚管不全」
「無力」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？