- 英
- alveolar-arterial oxygen difference, A-aDO2, AaDO2, A-a Do2, A-aDo2, AaDo2, a-ADO2
- 同
- 肺胞気-動脈血酸素分圧較差、A-a gradient？、alveolar-arterial oxygen gradient？
- 関
- 呼吸不全
意義
- 肺胞内ガス交換の指標
定義
考え方
- 吸気したO2は肺胞に留まる分(PAO2)と肺血管に移行した分に分けられる。
- 肺血管に移行した分 と 末梢で消費されずに残ったO2がPaO2として検出されるので、PaO2は使えない。
- O2を消費して排出されたCO2の動脈血濃度を用いて、肺血管に移行した分を算出する。
- 従って、
-
- PIO2：吸気酸素分圧。FIO2：吸気酸素比率、R：呼吸商(0.8)
基準値
- 20 Torr以下
- 15 Torr以下(YN.I-24)
肺胞気動脈血酸素分圧較差(A-aDO2)の開大
- YN.I-24
- 1. シャントの増大：アイゼンメンゲル症候群、肺動静脈瘻、無気肺
- 2. 換気血流比の不均等：(死腔の増加)肺血栓塞栓症
- 3. 肺胞レベルでの拡散障害：肺気腫(肺胞壁の破壊)、肺線維症(肺胞壁の肥厚)
- 肺胞死腔：VA/Q=∞
- 肺胞死腔が多くなると最初はCO2の排出が低下し、やがてO2の摂取も低下する。
- VA/Qが大きい → 血流のない肺胞の増加：VA >>>> Q
- 局所的な二酸化炭素の排出は十分に行われるが、肺全体としては換気が有効利用されないことを示す。
- シャント：VA/Q=0
- VA/Qが小さい → 換気のない肺胞の増加：Q >>>> VA
- O2の摂取が低下する。肺全体として見るとSaO2が低下する
UpToDate Contents
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- 1. 低酸素血症の酸素供給およびメカニズム oxygenation and mechanisms of hypoxemia
- 2. 計算ツール：肺-動脈勾配（AaG) calculator a a gradient alveolar arterial gradient aag
- 3. 動脈血液ガス arterial blood gases
- 4. 高炭酸ガス血症を伴う急性呼吸不全を有する成人患者の評価、診断、および治療 the evaluation diagnosis and treatment of the adult patient with acute hypercapnic respiratory failure
- 5. 成人の肝肺症候群：有病率、原因、臨床症状、診断 hepatopulmonary syndrome in adults prevalence causes clinical manifestations and diagnosis
Japanese Journal
- 肺機能診断 (職業性呼吸器疾患) -- (総論)
- 冬木 俊春
- 日本胸部臨床 68(-), S42-47, 2009
- NAID 40016874137
- 気管切開後の神経筋疾患患者における短時間腹臥位が酸素化に及ぼす効果
- 安間 文彦,野口 雅弘,酒井 素子 [他]
- 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 17(2), 171-174, 2007-08
- NAID 40015754088
- II.診断の進歩 2.血液ガス
- 岡田 泰昌,桑名 俊一,佐藤 徹,山澤 文裕
- 日本内科学会雑誌 90(2), 233-241, 2001-02-10
- 原因のはっきりしない呼吸困難,胸痛を訴える患者を診た場合,急性肺動脈血栓塞栓症の可能性も念頭に置き,血液ガス分析を行うべきである. PaO2低下あるいはPaCO2低下を認める場合,特に肺胞気・動脈血酸素分圧較差(AaDO2)増大を伴う場合には,急性肺動脈血栓塞栓症の可能性が高いと考えられる. PaO2低下の主たるメカニズムは換気・血流比不均等分布であるが,混合静脈血酸素分庄低下も関与している.
- NAID 10006993451
- 経頸静脈的肝内門脈静脈短絡術の循環呼吸動態に及ぼす影響について
- 我妻 美久,成高 義彦,島川 武,小川 健治
- 日本消化器病學會雜誌 = The Japanese journal of gastro-enterology 95(12), 1350-1356, 1998-12-05
- … 身末梢血管抵抗の有意の低下がみられ，循環動態はよりhyperdynamic circulationに移行した．さらに，右室拡張末期容量係数の有意の上昇とその持続を認め，右心負荷の継続もみられた．呼吸動態では，肺胞気動脈血酸素分圧較差の有意の開大，シャント率の有意の上昇，動静脈血酸素含量較差の有意の狭小化がみられ，肺拡張障害を認めた．以上より，TIPSの施行にあたっては，心予備力，肺機能の評価が重要で，術後の心 …
- NAID 10005244745
Related Links
- ... は、拡散能が優れている（酸素の約20倍）ために肺胞気中の分圧と動脈血中のそれ が等しくなり、PACO2＝PaCO2が成立した。 ... 肺胞気中の分圧と動脈血内のそれの あいだに較差が生じることとなり、これを肺胞気・動脈血酸素分圧較差（AaDO2）と呼ぶ 。
- 吸入気酸素分圧(PIO2), 気道内の酸素分圧。 気道内の空気は飽和水蒸気圧で満た されている。 肺胞気酸素分圧(PAO2), 肺胞内の酸素分圧。 組織から産生された二酸化 炭素の影響を受ける。 肺胞気動脈血酸素分圧較差 (AaDO2), 肺胞気と動脈血の酸素 分 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「II型呼吸不全」「吸入気酸素分圧」「呼吸商」「A-a Do2」「A-a gradient」 |
| 関連記事 | 「酸素」「肺胞」「酸素分圧」「肺胞気」「動脈」 |
「II型呼吸不全」
- 肺胞低換気による。
- 1. 呼吸中枢機能の低下：肺胞低換気症候群、Pickwick症候群
- 2. 神経・筋疾患：進行筋ジストロフィー
- 3. 肺・胸郭系の異常
- 胸郭変形 ：脊椎後側弯症、肺結核後遺症
- 胸膜の異常：胸膜癒着、肺結核後遺症
- 気流閉塞 ：喘息重積発作、慢性閉塞性肺疾患
- 1,2では肺・気道系の障害が軽微だから、肺胞気動脈血酸素分圧較差の差異が小さい
「吸入気酸素分圧」
- 英
- inspired oxygen tension, PIO2
- 同
- 吸気酸素分圧
- 関
- 肺胞気動脈血酸素分圧較差
- 吸入気中の酸素分圧。
「呼吸商」
「A-a Do2」
「A-a gradient」
「酸素」
- 大気中の乾燥空気に含まれる酸素 20.946%
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%A9%BA%E6%B0%97
麻酔科
- 参考1
| 酸素 | 笑気 | 空気 | 二酸化炭素 | |
| 医療ガス配管 | 緑 | 青 | 黄 | 橙 |
| ガスボンベの色(日本) | 緑 | |||
| ピンインデックス | ・ ・ |
・ ・ |
・ ・ ・ |
・ ・ |
| ピン | 2 | 2 | 3 | 2 |
| 角度(時計回り) | 180 | 135 | 120 | -90 |
参考
- 1.
「肺胞」
- 英
- alveolus (Z), alveoli, pulmonary alveoli, alveoli of the lung
- ラ
- alveoli pulmonis
- 関
- 肺、肺胞中隔
解剖
- 表面積：80m2。40-120m2。(およそテニスコートの広さ) 参考によると 縦23.77m横10.97mの長方形だけど？
- 48畳くらいか(ワンルームマンション6畳x8部屋分くらい) = 80(m2) / 1.65(m2/畳)。 1畳 ≒ 0.9(m) x 1.8(m) = 1.62 (m2) ← コンパネの大きさですね
組織
呼吸生理
- 肺胞を押しつぶす力P, 肺胞の半径r, 表面張力T
- P = 2T / r
- 肺胞収縮→r↓→サーファクタントの密度↑→表面張力↓→P↓→肺胞の虚脱が防がれる
「酸素分圧」
- 大気圧：760 mmHg
- 大気中の酸素分圧：760 * 0.21 = 159.6 mmHg
「肺胞気」
- 英
- alveolar air, alveolar gas
- 関
- 肺胞