UpToDate Contents
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- 1. 網膜剥離 retinal detachment
- 2. 糖尿病性網膜症：予防および治療 diabetic retinopathy prevention and treatment
- 3. イールズ病 eales disease
- 4. 網膜静脈閉塞：疫学、臨床症状、および診断 retinal vein occlusion epidemiology clinical manifestations and diagnosis
- 5. 糖尿病性網膜症：分類および臨床的特徴 diabetic retinopathy classification and clinical features
Japanese Journal
- 臨床報告 真菌性眼内炎による牽引性網膜剥離に対し網膜切除により網膜下肉芽腫を摘出した1例
- 上田 麻奈美,馬場 高志,船越 泰作 [他]
- 臨床眼科 65(8), 1351-1355, 2011-08
- NAID 40018967352
- 急性網膜壊死に伴う牽引性網膜剥離の治療に光干渉断層計が有用であった1例 (特集 第64回日本臨床眼科学会講演集(4))
- 岩見 久司,山本 学,河野 剛也 [他]
- 臨床眼科 65(6), 881-884, 2011-06
- NAID 40018885191
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- ... ことにより、視力・視野を失う病気。 この項では特に断りがない限り裂孔原性網膜 剥離について記載している。 ... 牽引性網膜剥離（けんいんせいもうまくはくり）: 増殖膜等 による網膜の牽引により、網膜剥離が起きるもの。糖尿病網膜症、未熟児網膜症等にて ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「107D019」 |
| リンク元 | 「糖尿病網膜症」 |
| 関連記事 | 「網膜」「網膜剥離」「剥離」「牽引」「牽引性」 |
「107D019」
※国試ナビ4※ ［107D018］←［国試_107］→［107D020］
「糖尿病網膜症」
疫学
- 糖尿病の有病率は740万人(2002年の厚生労働省統計)で、糖尿病網膜症はその30－50%が罹患している。
- 罹病期間が10年以上の糖尿病患者の約50%が何らかの網膜症を有し、全糖尿病患者の少なくとも1%が失明。
- 糖尿病性網膜症は、未治療で経過した場合、7年で50%、20年以上で90%以上が発症する。25年以上では網膜症を有する患者の25%が増殖網膜症となる。
遺伝形式
病変形成＆病理 SOP.138
- 細小血管 = 内皮細胞 + 基底膜 + 周皮細胞
- 糖尿病により細小血管が傷害される。
- 1. 基底膜の肥厚と周皮細胞の消失 → 周皮細胞の消失により血管壁は薄くなり、脆弱化が進行する。
- 2. 内皮細胞の増殖 → これにより毛細血管瘤が形成
- 3. 2.がみられるころに、血管網膜関門の破綻により硬性白斑が形成される
- 4. 1-3.により血流障害、血栓形成をきたし血管床閉塞を生じる
病理変化
分類
眼底所見による分類
- SOP.138-139
- 1. 単純網膜症 ：血管症の初期病変
- 2. 前増殖網膜症：病変が進行し毛細血管の閉塞が進行している状態
- 3. 増殖網膜症 ：血管床の閉塞が拡大し網膜虚血が進行し、網膜硝子体に血管新生を発症したもの
David分類
- DMR.200
- 1. 単純糖尿病網膜症 ：毛細血管瘤、点状・斑状出血、火焔状出血、少数の軟性白斑
- 2. 増殖前糖尿病網膜症：多発する軟性白斑、網膜内細小血管異常、静脈異常、無灌流域
- 3. 増殖糖尿病網膜症 ：新生血管、硝子体出血、線維血管性増殖組織、牽引性網膜剥離 ← 網膜の中ではなく、網膜上の新生血管
参考
- 1.
国試
- 096F009：眼底写真
「網膜」
- 図：SP.275,
組織学
- 10層よりなる (SP.275)
| 構造 | 層 | 細胞体 | ||
| 脈絡膜 | ||||
| 網膜 | ||||
| 1 | 色素上皮層 | 色素上皮細胞 | pigment epithelium cell | |
| 2 | 杆体錐体層 | rod and cone layer | ||
| 3 | 外境界膜 | |||
| 4 | 外顆粒層 | outer nuclear layer | 視細胞 | photoreceptor |
| 5 | 外網状層 | outer plexiform layer | ||
| 6 | 内顆粒層 | inner nuclear layer | 双極細胞 | bipolar cell |
| 水平細胞 | horizontal cell | |||
| アマクリン細胞 | amacrine cell | |||
| 7 | 内網状層 | inner plexiform layer | ||
| 8 | 神経節細胞層 | ganglion cell layer | 神経節細胞 | ganglion cell |
| 9 | 神経線維層 | optic nerve fiber layer | ||
| 10 | 内境界膜 | |||
- 視細胞層(外顆粒層)には以下の細胞が存在
臨床関連
- 黄斑変性症
- 網脈絡膜変性疾患
「網膜剥離」
- 英
- retinal detachment, RD
- ラ
- amotio retinae
- 関
- 網膜
概念
分類
- 裂孔原性網膜剥離 rhegmatogenous retinal detachment
- 非裂孔原性網膜剥離 non-rhegmatogenous retinal detachment
- 滲出性網膜剥離
- 牽引性網膜剥離
リスクファクター
- 裂孔原性網膜剥離：強度近視、アトピー皮膚炎、外傷、白内障術後
- 非裂孔原性網膜剥離：滲出性(原田病、中心性漿液性脈絡網膜症、コーツ病など)、牽引性(増殖期の糖尿病網膜症)
症状
検査
- 眼底検査
治療
- 網膜裂孔の閉鎖：レーザー光による網膜光凝固法、網膜冷凍凝固法、高周波電流(ジアテルミー)による網膜熱凝固
- 強膜内陥術：部分締結術、輪状締結術
- 硝子体切除術
「剥離」
- 英
- detachment, ablation
- 関
- 表皮剥離、表皮剥脱
「牽引」
- 英
- distraction, extension, traction
- 関
- 牽引性
「牽引性」
- 英
- traction、tractional
- 関
- 牽引