UpToDate Contents
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- 1. 摂食障害：疫学、臨床的特徴、および診断の概要eating disorders overview of epidemiology clinical features and diagnosis [show details]
- 2. 身体症状症：評価および診断somatic symptom disorder assessment and diagnosis [show details]
- 3. 成人における神経性食思不振症： 臨床的特徴、疾患経過、評価、および診断anorexia nervosa in adults clinical features course of illness assessment and diagnosis [show details]
- 4. 特発性拘束性心筋症idiopathic restrictive cardiomyopathy [show details]
- 5. 収縮性心膜炎と拘束性心筋症の区別differentiating constrictive pericarditis and restrictive cardiomyopathy [show details]
Japanese Journal
- 消化器症状を有する横隔膜弛緩症を合併した前立腺癌両側肺転移に対する一期的手術例
- 山本 亜弥,岩田 隆
- 日本呼吸器外科学会雑誌 34(2), 182-186, 2020
- … <p>症例．75歳，男性．血痰を伴う前立腺癌肺転移を疑われ当科紹介．胸部CTでは3ヵ所の両側肺末梢の腫瘤影と左横隔膜挙上を認めた．腹部膨満感のため食事摂取量は低下し，肺機能検査では拘束性障害を認めた．消化器症状，低肺機能の原因は横隔膜弛緩症と判断し，一期的に両側肺部分切除術，横隔膜縫縮術を予定．先行して側方開胸下に左肺S1＋2部分切除術を施行．菲薄化した横隔膜に小切開を置き大網の癒着 …
- NAID 130007808707
- 酸素吸入方法の違いが運動中の酸素飽和度に与える影響:-同調式，連続＆同調式どちらがよいか-
- 中澤 裕二,金田 瑠美,池内 智之,六反田 雄一,奈須本 ゆか,松尾 聡,井本 久紀,藤野 善久,津田 徹
- 理学療法学Supplement 46S1(0), A-56_1-A-56_1, 2019
- … めた（Ｐ<0.005）．</p><p> </p><p>【結論】</p><p>同調式を使用中の低酸素血症が出現する慢性呼吸不全患者に対して，連続＆同調式の携帯用酸素ボンベは低酸素血症を是正し，特に拘束性障害の患者において連続＆同調式が有用であると示唆された．低酸素血症を是正することに加え，連続式と比べて酸素消費量を抑えられるため，患者の活動範囲拡大およびQOLの向上が期待される．</p><p& …
- NAID 130007692417
- レッツ!呼吸療法認定士2018 夏までの基礎固め(vol.3)閉塞性障害と拘束性障害
- 的井 愛紗,重光 胤明
- 呼吸器ケア = Respiratory care : 呼吸器医療チームの専門誌 16(7), 672-678, 2018-07
- NAID 40021610432
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- 拘束性換気障害は、本来なら換気機能つまりは呼吸の要である肺の障害によって引き起されるものですが、肺から外れた場所での疾患を原因とした拘束性換気障害も存在します。 それは体内に水がたまってしまう胸水や腹水といった ...
- この記事では、閉塞性換気障害と拘束性換気障害について記載していく。換気とは？肺の機能の主なものは、呼吸によってガス交換（酸素を取り入れ炭酸ガスを排出する）を行うことである。このガス交換は「換気」「拡散」「肺循環」の3つからなり肺内への気体の吸入と呼出を換気という。
- 拘束性換気障害は肺が膨らまないため息が吸いにくい病態、閉塞性換気障害は気流が制限されるため息が吐きにくい病態、というのは分かります。しかし、拘束性喚気障害は息を吸っていないのに何を吐いているのか？また...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105B035」 |
| リンク元 | 「呼吸困難」「換気障害」「拘束性換気障害」 |
| 関連記事 | 「障害」「拘束」「拘束性」「害」「性障害」 |
「105B035」
- 拘束性障害をきたす病態はどれか。 2つ選べ。
- a じん肺
- b 気管腫瘍
- c 肺線維症
- d 気管支喘息
- e びまん性汎細気管支炎
※国試ナビ4※ ［105B034］←［国試_105］→［105B036］
「呼吸困難」
- 研修医のための小児救急ABC 呼吸困難と呼吸不全
概念
- 息が苦しいという自覚症状。呼吸時の不快な感覚である。呼吸苦とも記載されることがあるが、呼吸困難とする。息切れも同義とされている。
- 呼吸困難という自覚症状があるにもかかわらず、必ずしも呼吸不全という客観的な病態に陥っていないことがあるので注意。
原因疾患
| 慢性呼吸困難 | 急性呼吸困難 | ||
| 呼吸器疾患 | 閉塞性障害 | 慢性閉塞性肺疾患 肺リンパ脈管筋腫症 びまん性汎細気管支炎 気管支拡張症 |
気管支喘息発作 アナフィラキシー 上気道閉塞 気道内異物 肺炎・細気管支炎 慢性呼吸器疾患の急性増悪 緊張性気胸 |
| 拘束性障害 | 肺線維症 間質性肺炎 | ||
| 混合性障害 | 塵肺 | ||
| 循環器疾患 | 肺高血圧症 慢性心不全 狭心症 |
急性冠症候群 急性心不全 非心原性肺水腫 致死性不整脈 肺血栓塞栓症 慢性呼吸器疾患に伴う右心不全 | |
| 血液疾患 | 貧血 | 急性出血 | |
| 神経筋疾患 | 重症筋無力症 ギラン・バレー症候群 筋萎縮性側索硬化症 進行性筋ジストロフィー |
||
| 代謝疾患 | 甲状腺機能亢進症 | 糖尿病性ケトアシドーシス 尿毒症性アシドーシス | |
| 腎疾患 | 腎性貧血 | 糖尿病腎症に伴う肺水腫 急速進行性糸球体腎炎の肺障害 | |
| 中枢神経系疾患 | 脳炎 脳腫瘍 髄膜炎 |
||
| 精神神経系疾患 | 過換気症候群 神経症性障害 心身症 | ||
鑑別診断
IMD
| 呼吸困難の原因となる病態・疾患 | ||
| 呼吸困難の機序 | 原因 | 病態.疾患 |
| ①換気(労作)の増加 | 低酸素血症 (hypoxemia) | チアノーゼをきたすCHD：Fallot四徴症など 高山病 肺動静脈瘻 肺実質病変：肺炎、腫瘍など 無気肺 肺塞栓症 新生児呼吸窮迫症候群 |
| 高炭酸ガス血症 | 閉塞性肺機能障害、肺胞低換気(「②換気能力の低下」参照) | |
| アシドーシス(anaerobic and metabolic acidosis) | 心疾患：肺動脈弁狭窄症、MSによる心拍出量の低下 重症貧血 妊娠 腎不全 糖尿病 | |
| 発熱 | 感染症など | |
| ②換気能力の低下 | 閉塞性肺機能障害 | 気道の閉塞：喉頭炎、声帯麻痺、異物など 閉塞性肺疾患：慢性気管支炎、慢性肺気腫、気管支喘息、DPB |
| 拘束性肺機能障害 | 肺高血圧症：左心不全、MS 肺切除 胸水の貯留 気胸 腫瘍、肺炎 食道裂孔ヘル二ア 胸郭成形、脊柱後弯・脊柱側弯、強直性脊椎炎 間質性肺炎(特発性、続発性) 塵肺、過敏性肺炎、サルコイドーシス、BO 反復性誤嚥性肺炎 Langerhans肉芽腫症 | |
| 肺胞低換気 | 神経・筋機能不全：ポリオ、多発性神経障害、MG、筋ジストロフィー 低K血症など | |
| ③心因性呼吸困難 | 不安、抑うつ、医原性 | 過換気症候群 |
| CHD：先天性心疾患、MS：僧帽弁狭窄症、DPB：びまん性汎細気管支炎、BO：閉塞性細気管支炎、MG：重症筋無力症 | ||
胸痛と呼吸困難
- 参考1
- 気胸、肺炎、胸膜炎、慢性閉塞性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患の悪化、肺癌などの肺疾患、心不全
参考
- 1. 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2009年改訂版）
「換気障害」
- 英
- ventilatory impairment ventilatory disturbance
- 同
- 肺換気異常 pulmonary ventilation impairment abnormal pulmonary ventilation ventilatory disturbance of lung ventilatory disturbance of the lungs
- 関
- フローボリューム曲線
- 気管支・肺胞系での外気の吸入排出の障害。
換気障害パターンと疾患 LAB.1634
- 拘束性障害(拘束性換気障害)：FVCが正常の80%以下
- 肺自体の異常
- 肺以外の異常
- 閉塞性障害(閉塞性換気障害)：FEV1.0% 70%以下
「拘束性換気障害」
- 英
- restrictive ventilatory defect, restrictive defect ventilatory impairment
- 同
- 拘束性障害、拘束性肺機能障害
- 関
- 拘束性肺疾患
拘束性換気障害をきたす疾患
- YN.I-78
- 肺コンプライアンス低下：間質性肺疾患、石綿肺、肺うっ血、肺水腫、心不全、無気肺、肺炎、麻酔、d-ツボクラリン(筋弛緩薬)
- 肺の圧迫：胸水貯留、腫瘍、気腫、心肥大、膿胸
- 胸部の運動制限：胸膜炎による胸膜癒着、胸郭変形、肥満、腹水、妊娠
「障害」
- 英
- disorder、impairment、dysfunction、damage、difficulty、(妨げ)barrier、impediment、obstacle、disturbance、foe、(化学)hindrance、disorder、impair、lesion
- 関
- 妨げ、撹乱、関門、機能障害、機能不全、困難、傷害、障壁、損なう、損傷、ダメージ、破壊、破損、バリヤー、病変、不安、妨害、乱れ、無秩序、機能異常症、敵、疾患、バリア、バリアー、機能異常、機能不全症
「拘束」
- 英
- restraint、commitment、confinement、immobilization、restrain、confine、imprison
- 関
- 限局、限定、固定化、制限、不動化、抑制、預託、関係づけ、傾・、献身、コミットメント、収監