UpToDate Contents
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- 1. 非ST上昇型急性冠症候群における抗血小板薬 antiplatelet agents in acute non st elevation acute coronary syndromes
- 2. 脳卒中の二次予防のための抗血小板療法 antiplatelet therapy for secondary prevention of stroke
- 3. Long-term antiplatelet therapy after coronary artery stenting in stable patients
- 4. ST上昇型心筋梗塞における抗血小板剤 antiplatelet agents in acute st elevation myocardial infarction
- 5. 心血管疾患の二次および一次予防におけるアスピリンの利益とリスク benefits and risks of aspirin in secondary and primary prevention of cardiovascular disease
Japanese Journal
- 狭心症に対する薬物療法 (特集 虚血性心疾患)
- 前羽 宏史,塩島 一朗
- 診断と治療 101(1), 99-103, 2013-01-00
- NAID 40019559420
- PADの薬物療法・運動療法 (特集 末梢動脈疾患 PAD : 増加する動脈硬化性疾患,適切な診断と治療法) -- (PADの保存的治療と血行再建術)
- 宮下 裕介
- 内科 111(1), 63-66, 2013-01-00
- NAID 40019541730
- 循環器疾患における抗凝固・抗血小板療法
- 三好 亨
- 岡山医学会雑誌 124(3), 253-254, 2012-12-03
- NAID 120005121919
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- Bayaspirin.JPは、バイエル薬品株式会社が抗血小板薬バイアスピリンに関する情報を発信する医療関係者向けオフィシャルサイトです。 ... 抗血小板療法は動脈硬化巣での血栓形成防止を目的とした療法です。 抗血小板剤が血管内で ...
- 血液・呼吸器内科のお役立ち情報 北陸から良き内科医を、そして世界に通用する血液と呼吸器の専門医を育てる ... 抗血栓療法とは、血栓症の発症を抑制する治療のことです。抗血栓療法と類似した用語として、抗血小板療法、抗凝固 ...
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| 国試過去問 | 「109B061」 |
| 関連記事 | 「血小板」「法」「療法」「小板」 |
「109B061」
- 次の文を読み、59～61の問いに答えよ。
- 78歳の女性。右利き。会話が困難になったため搬入された。
- 現病歴：今朝、食事中に会話のつじつまが合わないことに家族が気付き、改善がみられないため救急車を要請した。昨夜の就寝までは異常はなかったという。
- 既往歴：50歳時の健康診断で耐糖能異常を指摘されたがそのままにしていた。
- 生活歴：息子夫婦と3人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
- 家族歴：両親ともに高血圧。父親が脳出血で死亡。
- 現症：意識は清明。身長 148cm、体重 43kg。体温 36.1℃。脈拍 104/分、不整。血圧 152/74mmHg。呼吸数 16/分。過剰心音と心雑音とを認めない。呼吸音に異常を認めない。発語は流暢であるが、錯語がみられ、言語理解が悪く、物品呼称も障害されている。復唱は可能である。読字は困難で、書字は可能であるが文意がとれない。構音障害を含め脳神経に異常を認めない。四肢の運動系と感覚系に異常を認めない。腱反射は正常で、Babinski徴候は陰性。
- 検査所見：尿所見に異常を認めない。血液所見：赤血球 412万、Hb 12.1g/dL、Ht 40%、白血球 6,300、血小板 20万、PT-INR(prothrombin time-international normalized ratio) 1.09(基準 0.9～1.1)、APTT 24.3秒(基準対照 32.2)、血漿フィブリノゲン 306mg/dL(基準 200～400)、Dダイマー 2.2ng/mL(基準 1.0以下)。血液生化学所見：総蛋白 6.1g/dL、アルブミン 3.5g/dL、AST 26IU/L、ALT 18IU/L、LD 232IU/L(基準 176～353)、血糖 138mg/dL、HbA1c 6.6%(基準 4.6～6.2)、トリグリセリド 154mg/dL、HDLコレステロール 38mg/dL、LDLコレステロール 143mg/dL。12誘導心電図で心房細動を認める。胸部エックス線写真で心胸郭比52%。心エコー検査で左室壁運動は良好で、弁膜症を認めない。頸動脈エコー検査で左右とも有意な狭窄を認めない。頭部MRIの拡散強調像(別冊No. 9Ａ、Ｂ)を別に示す。同時に行った頭部MRAに異常を認めない。
- 治療として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109B060］←［国試_109］→［109B062］
「血小板」
- 英
- platelet (Z), blood platelet (Z), PLT
- 同
- 栓球 thrombocyte
- 関
- 血小板血栓。血小板数 platelet count PLC
- GOO. 1468(血小板凝集 platelet aggregation)
- 半減期:1週間(異常値の出るメカニズム第2版)。4日 (SP.505)。
- 寿命：10日
- 体積：5-10 fl
- 直径：2-5μm。
- 無核。
基準値
- 15万 - 40万 /μl (2007前期解剖学授業プリント, SP.505)
- 15万 - 35万 /μl (2007前期生理学授業プリント, PT.233)
新生児
- 10-28万/mm3 (SPE.74)
パニック値
- 出典不明
- ≦3万 /μl、≧100万 /ul
産生組織
貯蔵組織
- 約1/3が脾臓に存在
組織学
- α顆粒 α-granule
- 濃染顆粒 dense body
機能 (SAN.236-237)
1.一次止血
- (1) 内皮が剥離した部位にvWFが結合
- (2) 血小板のGpIb/GpIXを介してvWFに結合
- (3) GpIIb/IpIIIa複合体を膜状に発現。血小板が変形し顆粒を放出(ADP, TXA2,セロトニン)
- 血小板のGpIIb/GpIIIa複合体がフィブリノゲンと結合し編み目を形成
2.血液凝固の促進
3.毛細血管機能の維持
- 毛細血管内皮細胞に融合し血管内皮を補強している → 血小板減少により点状出血を来すことになる。
膜タンパク
| ファミリー | 慣用名 | CD分類 | リガンド | 機能 | 欠損症 |
| インテグリン | GpIIb | CD41 | フィブリノゲン | 凝集 | Glanzmann血小板無力症(GT) |
| GpIIIa | CD61 | ||||
| LRG | GpIb | CD42bc | vWF | 粘着 | ベルナール・スリエ症候群(BSS) |
| GpIX | CD42a | ||||
| GpV | CD42d |
血小板減少による症状
検査
- 抗凝固剤としてEDTAを用いた場合、EDTA依存性偽血小板減少をきたすことがある。
臨床関連
数の異常
- 増加：血小板増多症：真性多血症
- 減少：血小板減少症：肝硬変、多発性骨髄腫、巨赤芽球小生貧血、急性骨髄性白血病、播種性血管内凝固、溶血性尿毒症症候群、ITP、TTP
- 不変：→ グランツマン血小板無力症、血友病 see also. 機能の異常
機能の異常
- ストレージプール病の一つ。α顆粒の欠如