慢性腎炎症候群

慢性糸球体腎炎

UpToDate Contents

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• 1. 小児における糸球体腎炎の病因と原因の概要overview of the pathogenesis and causes of glomerulonephritis in children [show details]
  …several causes of chronic GN may present as acute nephritic syndrome and may be initially indistinguishable clinically from acute disorders. These chronic conditions include primary GN (eg, IgA nephropathy …
• 2. 糸球体疾患：成人患者の評価と鑑別診断glomerular disease evaluation and differential diagnosis in adults [show details]
  …impairment (acute or chronic) is commonly seen in patients with glomerulonephritis: AKI may occur with acute glomerulonephritis, especially in patients who have crescentic glomerulonephritis, which is often …
• 3. 急速進行性（半月形）糸球体腎炎の分類および治療の概要overview of the classification and treatment of rapidly progressive crescentic glomerulonephritis [show details]
  … antibodies. The presenting complaints in RPGN may be of a severe nephritic syndrome similar to those in severe postinfectious GN: the acute onset of macroscopic hematuria, decreased urine output, hypertension …
• 4. 膜性増殖性糸球体腎炎の臨床像、分類、および原因clinical presentation classification and causes of membranoproliferative glomerulonephritis [show details]
  … Immune complex-mediated MPGN results from chronic antigenemia and/or circulating immune complexes and can be seen in chronic infections,… although other forms of glomerulonephritis may be seen, including mesangial proliferative, diffuse proliferative, crescentic glomerulonephritis,…
• 5. IgA腎症の治療および予後treatment and prognosis of iga nephropathy [show details]
  … 12 [42 percent]). These limited data suggest that patients with crescentic glomerulonephritis who do not have significant chronic damage on kidney biopsy may benefit from therapy that initially includes …

Japanese Journal

• 教育委員会企画小児腎臓病初歩コース1「あなたは急性糸球体腎炎と急性腎炎症候群の違いを説明できますか？」

• 中西 浩一
• 日本小児腎臓病学会雑誌 31(2), 109-113, 2018
• … 1) 急性腎炎症候群，2) 急速進行性腎炎症候群，3) 反復性または持続性血尿，4) 慢性腎炎症候群，5) ネフローゼ症候群の5 つのカテゴリーからなる分類である。 …
• NAID 130007511483

• 愛知県腎臓病学校検診のシステムの紹介と有効性の検証—愛知県小児腎臓専門施設受診者の結果報告（2010～2011 年度）—

• 後藤 芳充,上村 治,山田 晃郎,諸岡 正史,金原 有里,野口 弘道,山本 康人,梶田 光春
• 日本小児腎臓病学会雑誌 27(1), 6-11, 2014
• … 対象となった症例は2 年とも38 例であり，臨床診断名は慢性腎炎症候群が一番多く66.2％を占めていた。 …
• NAID 130004699418

• 腎疾患の疫学 (レジストリーから)

• 杉山 斉,佐藤 博,上田 善彦 [他],横山 仁
• 日本内科学会雑誌 102(5), 1083-1091, 2013-05-10
• … 日本腎臓学会主導で全国規模の腎生検レジストリー（J-RBR：2007年～），腎臓病総合レジストリー（J-KDR：2009年～）が開始され，2012年末まで通算で約2万例が登録されている．J-RBRの臨床診断で慢性腎炎症候群（50%～55%），腎生検分類ではIgA腎症が最多で30%～35%を占め，原発性糸球体疾患とIgA腎症を合わせて約60%弱の頻度である．二次性腎疾患では糖尿病性腎症，ループス腎炎，ANCA陽性腎炎がそれぞれ約5%の頻度で登録さ …
• NAID 10031185284

Related Links

• 慢性腎炎症候群(まんせいじんえんしょうこうぐん)とは - コト ...

まんせいじんえんしょうこうぐん〔シヤウコウグン〕 慢性腎炎症候群 Chronic Nephritic Syndrome たんぱく尿や血尿（けつにょう）が続く [どんな病気か] 慢性腎炎症候群は、たんぱく尿や血尿が持続的にあり、病気の進行とともにむくみや高血圧（腎性高血圧）など、腎臓のはたらきの低下がみられる ...

• 慢性腎炎症候群｜東邦大学医療センター大森病院 腎センター

慢性腎炎症候群とはたんぱく尿や血尿が持続するものをいいます。腎臓の「糸球体」というろ過フィルターに慢性的な炎症を起こし、腎臓が傷む結果、血液中のたんぱく質や赤血球が尿に混ざります。慢性的な経過で腎機能が低下し、末期腎不全にいたる可能性があります。

• 慢性腎臓病（CKD）と慢性腎炎症候群 腎臓の数値GFRの正常 ...

慢性腎臓病（CKD）と慢性腎炎症候群について、腎臓の数値、GFRの正常値・基準値などについて解説します。 慢性腎炎症候群・慢性糸球体腎炎とは 蛋白尿（タンパクにょう）や血尿、浮腫（ふしゅ：むくみ）、高血圧などが1 ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「109A039」
リンク元	「慢性糸球体腎炎」
関連記事	「症候群」「炎症」「腎炎症候群」「群」「腎炎」

「109A039」

　　[★]

• 48歳の男性。健康診断の尿検査で異常を指摘されて来院した。3年前から尿潜血を指摘されていた。2年前から尿蛋白も陽性になったがそのままにしていた。今回は3年連続して尿検査で異常を指摘されたため心配になり受診した。脈拍 76/分、整。血圧 150/90mmHg。尿所見：蛋白2+、蛋白定量 1.2g/日、糖(-)、潜血3+、沈渣に赤血球 10～29/1視野、顆粒円柱 1/数視野、赤血球円柱 1/全視野。血液生化学所見：総蛋白 7.7g/dL、アルブミン 4.2g/dL、IgG 1,510mg/dL(基準 960～1,960)、IgA 390mg/dL(基準 110～410)、尿素窒素 19mg/dL、クレアチニン 1.0mg/dL、尿酸 6.0mg/dL、血糖 87mg/dL、HbA1c 5.6%(基準 4.6～6.2)、総コレステロール 235mg/dL、CH50 35U/mL(基準 30～40)。腎生検のPAS染色標本(別冊No. 18Ａ)と蛍光抗体IgA染色標本(別冊No. 18Ｂ)とを別に示す。
• この疾患について正しいのはどれか。

• a　IV型コラーゲンの遺伝子変異による。
• b　我が国の慢性腎炎症候群の中で最も多い。
• c　肉眼的血尿で発症したものは予後が悪い。
• d　ネフローゼ症候群をきたすことが多い。
• e　我が国の透析導入の原因として最も多い。

[正答]

B

※国試ナビ4※　［109A038］←［国試_109］→［109A040］

「慢性糸球体腎炎」

　　[★]

英

chronic glomerulonephritis CGN

同

慢性腎炎 chronic nephritis, 慢性腎炎症候群 chronic nephritic syndrome、慢性糸球体腎炎症候群 chronic glomerulonephritic syndrome

概念

• 蛋白尿・血尿が1年以上持続する病態
• 透析導入原疾患の第2位をしめる。

疫学

参考1

• 慢性糸球体腎炎が減少し続ける理由：学校検尿・健康健診・人間ドックによる早期発見治療。治療の進歩、生活環境の清潔化、RAA系の抑制薬の登場、腎炎に関する知識の普及

原疾患

• 微小変化群
• 膜性腎症
• 巣状糸球体硬化症
• 膜性増殖性糸球体腎炎
• メサンギウム増殖性糸球体腎炎

• IgA腎症　→　約半数を占める
• 非IgA型腎炎

• 膜性増殖性腎炎II型
• 硬化性糸球体腎炎

診断基準

• 1. 発症から異常尿所見(蛋白尿・血尿・尿円柱)が1年以上持続
• 2. 明らかな急性腎炎症状を欠くが、異常尿所見が1年以上持続して存在
• 3. 以下の疾患を除外：膠原病、糖尿病性腎症、痛風腎、本態性高血圧、腎血管性高血圧、腎盂腎炎、アミロイドーシス、原発性アルドステロン症、嚢胞腎、妊娠腎

参考

• 1. CKD診察ガイド2009

http://www.jsn.or.jp/jsn_new/iryou/kaiin/free/primers/pdf/CKDguide2009.pdf

「症候群」

　　[★]

英

syndrome, symptom-complex

同

症状群

関

[[]]

• 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。

内分泌

先天的代謝異常

• レッシュ・ナイハン症候群 レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群：HGPRTの欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.D-233)

高プロラクチン血症

• Chiari-Frommel症候群 キアリ・フロンメル症候群 キアリ-フロンメル症候群

分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。

• Argonz-del_Castillo症候群 アルゴンズ・デルカスティロ症候群 アルゴンス-デル・カスティージョ症候群 アルゴンツ・デルカスティロ症候群

分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。

性腺機能低下

• Kallmann症候群 カルマン症候群

嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症

• Bardet-Biedl症候群 バルデー・ビードル症候群 バルデ-ビードル症候群
• Laurence-Moon-Bardet-Biedl症候群 ローレンス-ムーン-バルデ-ビードル症候群
• Laurence-Moon-Biedl症候群 ローレンス・ムーン・ビードル症候群

肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長

• Laurence-Moon症候群 ローレンス・ムーン症候群 ローレンス-ムーン症候群
• ローレンス症候群

性早熟

• McCune-Albright症候群 マッキューン・オルブライト症候群 マッキューン-オールブライト症候群

思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着

• Sheehan症候群 シーハン症候群：汎下垂体機能低下症。

• フレーリッヒ症候群 フレーリヒ症候群 Frohlich症候群 Fröhlich症候群

女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。

• バビンスキー-フレーリヒ症候群

脳神経外科・神経内科

• Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群：椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。

「炎症」

　　[★]

英

inflammation

同

炎症反応 inflammatory reaction

関

• 急性炎症による有害な刺激物が除去され組織が修復されるが、障害が続けば慢性炎症となる。

主徴 (BPT.32)

• 発赤, redness, rubor
• 腫脹, swelling, tumor
• 発熱, heat, calor
• 疼痛, pain, dolor
• 機能障害, loss of function

原因

• 病原微生物の感染

ウイルス、リケッチア、細菌、真菌、原虫、寄生虫

• 外傷
• 物理的刺激

日光、放射線物質、電気的刺激、摩擦

• 化学的刺激

酸・アルカリ

• 壊死物
• 異物
• 免疫学的な刺激（アレルギー、自己免疫疾患）

分類

• 急性 acute

比較的短期間で終了し滲出と好中球浸潤が主体

• 亜急性 subacute
• 慢性 chronic

長時間持続し、組織増殖とリンパ球・組織球浸潤が主体

	急性炎症	慢性炎症
概要	滲出性病変が主体	増殖性変化が主体
経過	急性・一過性	遷延性・潜行性
血管	血管透過性亢進	血管新生
間質組織	充血・浮腫	線維芽細胞・血管・間質結合組織の増生
浸潤細胞	好中球→マクロファージ→リンパ球

急性炎症 (BPT.33)

• vascular change

vasolilation

increased vascular permeability

• cellular events

cellular recruitment and activation

「腎炎症候群」

　　[★]

英

nephritic syndrome

同

糸球体腎炎症候群 glomerulonephritic syndrome

関

慢性腎炎症候群 chronic nephritic syndrome、急性腎炎症候群 acute nephritic syndrome

「群」

　　[★]

英

group

関

グループ、集団、分類、群れ、基、グループ化

「腎炎」

　　[★]

英

nephritis

同

糸球体腎炎 glomerulonephritis GN