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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/06/17 13:02:47」(JST)

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副鼻腔炎のデータ
ICD-10	J01（急性） J32（慢性）
統計
世界の有病者数
日本の患者数
学会
日本	日本耳鼻咽喉科学会
世界
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副鼻腔炎（ふくびくうえん）は、副鼻腔に炎症がおきる病気。慢性の副鼻腔炎の俗称は蓄膿症（ちくのうしょう）。

左側副鼻腔（上顎洞）炎のレントゲン像。左（画像では向かって右）の透過性が低い（白く見える）ことから、液体（ここでは膿）が存在していると解釈できる。

定義（概念）

鼻腔の周囲には、副鼻腔という粘膜に覆われた空洞が存在する。鼻腔の炎症は副鼻腔に波及することがあり、それを副鼻腔炎と呼ぶ。近年、副鼻腔炎診療の手引き(2007)^[1]、急性鼻副鼻腔炎ガイドライン(2010)が発刊され、治療の効率化、診断精度の向上がなされている。

分類

急性副鼻腔炎

急性の風邪などによる鼻炎から発症するもの。

慢性副鼻腔炎

上記、急性、アレルギー性の副鼻腔炎が長引き、膿汁の副鼻腔内の貯留、炎症性の粘膜肥厚、骨格などにより副鼻腔に膿が溜まりやすいなどが原因で慢性的に炎症がおきているもの。

好酸球性副鼻腔炎

喘息に合併する副鼻腔炎のうち、多発する鼻茸（鼻ポリープ）を特徴とする物。難治性であり、喘息を悪化させるとも言われている。

副鼻腔真菌症

副鼻腔（主に上顎洞）に真菌塊があり、炎症を起こす。効果的な薬物治療は確立されていない^[要出典]。

原因

風邪などにより副鼻腔に炎症がおこる。また、炎症により発生した膿が自然孔より排泄されず溜まることにより慢性化する。さらに、溜まった膿により粘膜肥厚がおこり、膿の排泄がさらに困難となり悪循環となる。

症状

頭重感、頭痛、鼻汁、鼻づまり、副鼻腔付近の鈍痛　咳、喘息、咳喘息。

合併症

鼻茸
（鼻性）頭蓋内合併症：脳膿瘍、髄膜炎、海綿静脈洞血栓症などが副鼻腔炎の増悪により引き起こされることがある
眼合併症：眼窩内膿瘍、視神経炎などによる視力障害が副鼻腔の炎症が眼の周囲に波及することにより引き起こされる
副鼻腔気管支症候群：副鼻腔炎に様々な気管支病変が合併することがある
- びまん性汎細気管支炎 : 本症がびまん性汎細気管支炎に先行することがある。
- カルタゲナー症候群 : 本症がカルタゲナー症候群の部分症であることがある。

検査

ファイバースコープで鼻汁の状態や粘膜の腫れがないか鼻の中を見る。
X線検査、コンピュータ断層撮影で副鼻腔中に膿が溜まっているかを確認する。
自然孔に消息子を挿入し、膿が存在することを確認する。

診断

症状と鼻内所見より副鼻腔炎と診断され、必要とされる際には下記の画像診断を追加する。
- X線検査、CT、MRI
視診又はファイバースコープで副鼻腔からの膿を確認する。

治療

保存療法

抗生物質による、細菌除去。（クラリスロマイシンの少量長期服用）
蛋白分解酵素で、膿を排泄しやすくする。
消炎鎮痛剤で、炎症、痛みを抑える。
ネブライザー治療

手術

鼻内内視鏡手術；現在では、内視鏡による手術がほとんどである。
前頭洞手術；前頭洞の病変に対しては現在でも外切開による治療が行われることがある。
上顎洞根本術；過去には行われていたが、現在は副鼻腔炎に対して行われる事はない。

東洋療法

鍼灸；顔の正面中央の髪の生え際から少し上にある上星穴(鬼堂穴、明堂穴、神堂穴)というツボは、副鼻腔炎に効くとされている^[2]。また、眉と眉の間にある印堂穴というツボは頭痛、不眠、高血圧、鼻づまり、鼻水、鼻炎、めまいなどに効くとされている^[3]。

診療科

耳鼻科
耳鼻咽喉科
口腔外科
呼吸器科

脚注

[ヘルプ]

^ 副鼻腔炎診療の手引き, 日本鼻科学会, 金原出版, 2007/09, ISBN 978-4307370875
^ 上星穴－颈部面部穴位图
^ 印堂穴－人体穴道图谱

参考文献

鼻副鼻腔炎の病態と臨床―分子医学から内視鏡・レーザー治療まで（金原出版、ISBN 4307370430）
切開しないで治す蓄膿症―慢性副鼻腔炎の内視鏡手術（春名真一著、保健同人社、ISBN 4832704168）

UpToDate Contents

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1. 成人における急性副鼻腔炎および鼻副鼻腔炎：治療 acute sinusitis and rhinosinusitis in adults treatment
2. 成人における急性副鼻腔炎および鼻副鼻腔炎：臨床症状および診断 acute sinusitis and rhinosinusitis in adults clinical manifestations and diagnosis
3. 小児における急性細菌性副鼻腔炎：微生物および治療 acute bacterial rhinosinusitis in children microbiology and treatment
4. 小児における急性細菌性鼻副鼻腔炎：臨床的特徴および診断 acute bacterial rhinosinusitis in children clinical features and diagnosis
5. 成人における感冒：診断と臨床的特徴 the common cold in adults diagnosis and clinical features

Japanese Journal

急性副鼻腔炎の成人例に対するCDTR-PIの高用量投与治療(200mg/回×3回/日)の有用性の検討

萩野幸治,石原明子,角卓郎 [他],畑中章生,和佐野有紀,戸叶尚史,喜多村健
耳鼻咽喉科臨床 105(10), 999-1009, 2012-10-01
Drug-resistant S. pneumoniae and H. influenzae, which have been major causes for otolaryngological infections are now being more frequently detected in recent years. In contrast, Cefditoren Pivoxil (C …
NAID 10031117866

鼻水・咽頭痛・咳 : 急性上気道炎の診療 (特集症候から学ぶ感染症診療と抗菌薬治療) -- (症候から迫る感染症診療)

岸田直樹
内科 110(4), 542-545, 2012-10-00
NAID 40019444506

急性副鼻腔炎から前頭骨骨髄炎と硬膜外膿瘍を合併した1例

郷司彩,関口隆憲,岸夏子 [他],清水真樹,高橋朋子,幸山洋子,坂口善市,大原克明
日本小児科学会雑誌 116(5), 860-865, 2012-05-01
NAID 10030648562

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★リンクテーブル★

国試過去問	「112A035」「096D012」「095C021」「105B032」
関連記事	「副鼻腔」「副鼻腔炎」「炎」「急性」「鼻腔」

「112A035」

　　[★]

68歳の男性。右頬部の腫脹を主訴に来院した。1年半前に右上顎癌と診断され、上顎部分切除術と放射線治療とを行い腫瘍は消失した。2週間前から右頬部が腫脹し、軽度の疼痛と違和感とを自覚した。これまでに副鼻腔炎の既往はない。喫煙は20本/日を48年間。飲酒は機会飲酒。身長 165cm、体重 48kg。体温 36.8℃。尿所見に異常を認めない。血液所見：赤血球 430万、白血球 7,800、血小板 15万。CRP 0.5mg/dL。顔面の写真(別冊No. 13Ａ)及び頭部MRIの水平断像(別冊No. 13Ｂ)と冠状断像(別冊No. 13Ｃ)とを別に示す。
最も考えられるのはどれか。

a　丹毒
b　上顎癌再発
c　急性副鼻腔炎
d　放射線皮膚炎
e　術後性上顎嚢胞

[正答]

※国試ナビ4※　［112A034］←［国試_112］→［112A036］

「096D012」

　　[★]

48歳の男性。昨夜から頭痛の悪化、嘔吐および意識障害がみられるようになったため救急車で搬入された。1か月前から上顎の齲歯のため鈍痛が持続していた。4日前から発熱、顔面痛および頭痛を自覚していたが放置していた。意識は昏迷状態で項部硬直と右不全片麻痺とを認める。頭部造影CTを以下に示す。

この脳病変を最もきたしやすいのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［096D011］←［国試_096］→［096D013］

「095C021」

　　[★]

49歳の男性。右頬部の腫脹と疼痛とを主訴に来院した。4か月前から右の頬部痛と歯痛とが出現し、徐々に増悪してきた。2か月前から右頬部の腫脹を伴うようになった。血の混じった悪臭の鼻漏を認める。副鼻腔手術の既往はない。副鼻腔単純CTを以下に示す。最も考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［095C020］←［国試_095］→［095C022］

「105B032」

　　[★]

味覚障害をきたすのはどれか。 2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［105B031］←［国試_105］→［105B033］

「副鼻腔」

　　[★]

英: paranasal sinus
ラ: sinus paranasalis, sinus paranasales
関: [[]]

副鼻腔

090108II

	上	下	内側	外側	前方	後方	交通路	交通先
前頭洞	頭蓋	眼窩					前頭鼻管	中鼻道
上顎洞	眼窩壁	歯槽突起	鼻腔	頬骨弓		翼口蓋窩		中鼻道
篩骨洞	前頭洞			眼窩壁				中鼻道(前篩骨洞)/ 上鼻道(後篩骨洞)
蝶形骨洞	頭蓋壁			視神経管(上)/ 後篩骨洞(下)		頭蓋壁		上鼻道