典型的な病原体

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/05/07 17:38:21」(JST)

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UpToDate Contents

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1. 資源の限られた状況におけるHIVの母子感染の予防 prevention of mother to child hiv transmission in resource limited settings
2. TORCH感染の概要 overview of torch infections
3. C型肝炎ウイルスの垂直伝播 vertical transmission of hepatitis c virus
4. 資源が豊富にある状況における妊娠中のHIV感染患者およびその産児に対する抗レトロウイルス剤の使用 use of antiretroviral medications in pregnant hiv infected patients and their infants in resource rich settings
5. Hepatitis B virus immunization in infants, children, and adolescents

Japanese Journal

B型慢性肝炎の動向と診断 (新時代のウイルス性肝炎学--基礎・臨床研究の進歩) -- (B型慢性肝炎)

四柳宏,山田典栄,小池和彦
日本臨床 69(-) (999), 453-456, 2011-05
NAID 40018838517

母子感染 (ミニ特集性感染症の診断と治療Update) -- (主な感染(症)と母子感染)

山崎勉
小児科臨床 64(3), 373-382, 2011-03
NAID 40018268612

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★リンクテーブル★

国試過去問	「097H001」「095B070」「104I005」「093A039」「098G020」
リンク元	「母子感染」「周産期感染症」「経胎盤感染」「vertical disease transmission」「母児感染」
拡張検索	「母子垂直感染」
関連記事	「感染」「垂直」

「097H001」

　　[★]

妊娠中の薬物投与で正しいのはどれか。

a. てんかんでは妊娠の早期に抗痙攣薬を中止する。
b. 腎孟腎炎に対する抗菌薬の投与量は非妊時の約半量とする。
c. 後期の下腿浮腫予防のために利尿薬を投与する。
d. 高血圧にはACE阻害薬が第一選択である。
e. HIV陽性妊婦では抗ウイルス薬投与によって垂直感染の頻度が低下する。

[正答]

※国試ナビ4※　［097G120］←［国試_097］→［097H002］

「095B070」

　　[★]

ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染女性の妊娠について正しいのはどれか。

a. 妊娠中の薬物投与で、垂直感染を減少させることができる。
b. 選択的帝王切開術は適応とならない。
c. 妊娠中絶が適応である。
d. 垂直感染の診断には妊娠中期の羊水穿刺が有用である。
e. 妊娠中の性行為感染はまれである。

[正答]

※国試ナビ4※　［095B069］←［国試_095］→［095B071］

「104I005」

　　[★]

伝染性単核球症で正しいのはどれか。

a　末梢血では単球が増加する。
b　心筋炎の合併はまれである。
c　治療薬としてアンピシリンを用いる。
d　EBウイルスによる垂直感染が原因である。
e　EBNA(Epstein-Barr nuclear antigen)抗体は急性期に陽性になる。

[正答]

※国試ナビ4※　［104I004］←［国試_104］→［104I006］

「093A039」

　　[★]

妊娠の感染症について正しいのはどれか

(1) 妊娠25週ころに風疹に感染すると、奇形発生の危険率が高くなる
(2) B型肝炎は児へ産道感染しない
(3) 梅毒の胎児への垂直感染は抗菌薬の投与によって予防できる
(4) 妊娠39週に性器ヘルペスが発症した場合は帝王切開術の適応となる
(5) サイトメガロウイルス感染において、重篤な胎内感染は発症しない

a. (1)(2)
b. (1)(5)
c. (2)(3)
d. (3)(4)
e. (4)(5)

「098G020」

　　[★]

垂直感染が起こりにくいのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［098G019］←［国試_098］→［098G021］

「母子感染」

　　[★]

英: mother-to-child transmission MTCT
関: 垂直感染, vertical disease transmission, vertical transmission、周産期感染症

母子感染において重要なウイルス

資料より(http://www.jsog.or.jp/PDF/56/5609-541.pdf)

RV ：風疹ウイルス：先天性風疹症候群

CMV ：サイトメガロウイルス巨細胞封入体症

HSV ：単純ヘルペスウイルス：新生児ヘルペス

VZV ：水痘・帯状疱疹ウイルス：先天性水痘帯状疱疹症候群

B19V：パルボウイルス：非免疫性胎児水腫

HPV ：ヒトパピローマウイルス：咽頭乳頭症

その他

HBV :B型肝炎ウイルス感染症

HCV :C型肝炎ウイルス感染症

HIV :ヒト免疫不全ウイルス感染

HTLV:ヒトT細胞白血病ウイルス感染症

TORCHS症候群

古典的な母子感染

TO:トキソプラズマ

R :風疹ウイルス

C :サイトメガロウイルス

H :ヘルペスウイルス（単純ヘルペス、水痘・帯状疱疹ウイルス）

S :梅毒

母子感染の経路

資料2

1. 胎内感染

1. 母体が感染した場合，あるいは持続感染した微生物が再活性化した場合に，母体血を介し胎盤から臍帯を通じ児に感染

2. 胎盤に感染した微生物が増殖し児に感染

3. 子宮頸部や腟から上行性に羊膜や羊水を介し感染

2. 分娩時感染

1. 産道感染：

1. 子宮頸部，腟，外陰部などに感染している微生物が分娩時に産道内で児の粘膜などから感染

2. 産道内の母体血中の微生物が児の粘膜などから感染

2. placental leakage : B 型肝炎ウイルスやHIV の胎内感染率が切迫早産既往群に多いことから推定された．母体血の新生児血中への混入量を胎盤性アルカリフォスファターゼを指標として測定した場合，予定帝切群で0.8ml/kg（新生児体重）、経腟分娩群で1.2ml/kg と有意差があるという報告もある

3. 経母乳感染

母乳中の微生物や感染リンパ球が経口的に児に感染。

サイトメガロウイルスは経母乳感染をするが、成熟児はこの感染により自然免疫を得て，成人してから初感染することは防げる。

1,500g 未満の極低出生体重児では経母乳感染により，肝炎などを発症する可能性がある。

母子感染症

G10M.168

		胎内感染		分娩時感染		母乳時感染
		経胎盤感染	上行性感染	経胎盤感染	産道感染	母乳感染
ウイルス	風疹ウイルス	○	×	×	×	×
	サイトメガロウイルス	○	×	×	△	△
	ヒトパルボウイルスB19	○	×	×	×	×
	水痘・帯状疱疹ウイルス	△	×	×	○	×
	単純ヘルペスウイルス	△	△	×	○	×
	B型肝炎ウイルス	△	×	△	○	×
	C型肝炎ウイルス	△	×	△	○	×
	成人T細胞白血病ウイルス1型	△	×	×	×	○
	ヒト免疫不全ウイルス	△	△	△	○	△
細菌	梅毒トレポネーマ	○	×	×	△	×
	淋菌	×	×	×	○	×
	B群連鎖球菌	×	×	×	○	×
真菌	カンジダ・アルビカンス	×	×	×	○	×
原虫	トキソプラズマ	○	×	×	×	×
クラミジア	クラミジア・トラコマチス	×	×	×	○	×

G10M.182改変

病原体		疾患	感染経路	問題となる感染時期	母体	胎児
ウイルス	風疹ウイルス	先天性風疹症候群	経胎盤感染	妊娠12週未満。18週未満は軽微	初感染妊婦
	サイトメガロウイルス	巨細胞封入体症	経胎盤感染	妊娠前半	初感染妊婦。感冒様症状	小頭症、脳内石灰化、精神遅滞、網脈絡膜炎、感音性難聴、貧血、黄疸、出血斑、低体重児、肝脾腫
	ヒトパルボウイルスB19		経胎盤感染	妊娠20週未満	伝染性紅斑	非免疫性胎児水腫、胎児死亡
	水痘・帯状疱疹ウイルス	先天性水痘症候群	産道感染	妊娠20週未満	初感染妊婦	精神遅滞、網脈絡膜炎、皮膚瘢痕、四肢低形成、低出生体重児
	単純ヘルペスウイルス	新生児ヘルペス	産道感染	～		中枢神経：小頭症、眼：脈絡網膜炎、角結膜炎、皮膚：水疱疹
	B型肝炎ウイルス		産道感染	～		無症候キャリアー化
	C型肝炎ウイルス		産道感染	～
	成人T細胞白血病ウイルス1型		母乳感染	～
	ヒト免疫不全ウイルス	HIV感染症	産道感染	～	HIV感染症	HIV感染症
細菌	梅毒トレポネーマ	先天梅毒	経胎盤感染	妊娠14週以降	梅毒	水頭症、難聴、老人様顔貌、鼻炎、粘膜斑(梅毒性天疱瘡)、黄疸、貧血、点状出血、パロー仮性麻痺、肝脾腫、骨軟骨炎晩発性梅毒、ハッチンソン三徴
	淋菌	淋疾	産道感染	～	産科合併症(流産・早産、前期破水、絨毛膜羊膜炎、子宮内膜炎)	化膿性結膜炎(膿漏眼)
	B群連鎖球菌	B群連鎖球菌感染症	産道感染	～	常在菌	髄膜炎
真菌	カンジダ・アルビカンス		産道感染	～	常在菌。カンジダ膣炎	口腔内カンジダ症
原虫	トキソプラズマ	先天性トキソプラズマ症	経胎盤感染	妊娠中後期	初感染妊婦。無症状	脳室拡大、小頭症、脳内石灰化、髄膜炎、精神遅滞、脳性麻痺、けいれん、網脈絡膜炎、黄疸、発疹、貧血、リンパ節腫脹、肝脾腫、低出生体重児
クラミジア	クラミジア・トラコマチス		産道感染	～	無症状。早産・流産	新生児結膜炎、新生児肺炎