- 英
- salpingitis
- 関
- 付属器炎
UpToDate Contents
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- 1. 骨盤内炎症性疾患の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of pelvic inflammatory disease
- 2. 骨盤内炎症性疾患の治療 treatment of pelvic inflammatory disease
- 3. 骨盤内炎症性疾患の病因および危険因子 pathogenesis of and risk factors for pelvic inflammatory disease
- 4. 骨盤内炎症性疾患の長期合併症 long term complications of pelvic inflammatory disease
- 5. 妊娠と関連しない子宮内膜炎 endometritis unrelated to pregnancy
Japanese Journal
- 病鶏からの Gallibacterium anatis の分離状況および健康鶏の保菌状況
- 市川 雅子,石本 明宏,荒木 由希子
- 鶏病研究会報 47(1), 28-34, 2011-05-25
- NAID 10028219622
- 2)子宮の感染症(7.婦人科感染症,E.婦人科疾患の診断・治療・管理,研修コーナー)
- 下屋 浩一郎
- 日本産科婦人科學會雜誌 61(3), "N-75", 2009-03-01
- NAID 110007123469
- 3)付属器の感染症(7.婦人科感染症,E.婦人科疾患の診断・治療・管理,研修コーナー)
- 下屋 浩一郎
- 日本産科婦人科學會雜誌 61(3), "N-75"-"N-76", 2009-03-01
- NAID 110007123467
Related Links
- 卵管炎の多くはクラミジアなどの性感染症によって引き起こされます。卵管炎の主な症状、治療法、予防法について解説しきます。 ... 婦人病・女性の病気／卵管炎・卵巣炎 卵管炎の原因・症状・治療法・予防法 卵管炎の多くは ...
- 症状が強かった卵管炎や慢性に経過した卵管炎では、治療終了後に一度、子宮卵管造影法や通気・通水試験などで、卵管の通過障害がないことを確かめておくことも大切です。産褥・流産・人工妊娠中絶後、あるいは月経時の不摂生 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「113D047」「098A058」「109D001」「098H053」「099E072」「081A036」 |
| リンク元 | 「子宮外妊娠」「Chlamydia trachomatis」「骨盤内炎症性疾患」「付属器炎」「クラミジア属」 |
| 拡張検索 | 「結節性峡部卵管炎」「淋菌性卵管炎」 |
| 関連記事 | 「卵管」「炎」 |
「113D047」
- 24歳の女性。月経1日目の下腹部痛を主訴に来院した。5年前から月経時に腹痛がある。痛みの程度と持続日数は月経ごとに異なっている。本日朝から月経が始まり、通勤中の電車内でこれまでになく下腹部痛が強くなったので途中下車して来院した。月経周期は28日型、整。下痢や嘔吐は認めない。意識は清明。身長 160cm、体重 52kg。体温 36.6℃。脈拍 72/分、整。血圧 118/72mmHg。呼吸数 20/分。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。内診で子宮に腫大を認めない。Douglas窩に硬結を触知しない。血液所見：赤血球 362万、Hb 11.2g/dL、Ht 37%、白血球 5,600、血小板 21万。CRP 0.1mg/dL。妊娠反応 陰性。超音波検査で卵巣に異常を認めず、Douglas窩に液体貯留を認めない。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［113D046］←［国試_113］→［113D048］
「098A058」
- 32歳の初妊婦。妊娠32週。破水感と下腹部痛とを主訴に来院した。家族歴に特記すべきことはない。既往歴にクラミジア頚管炎の治療がある。これまでの妊娠経過に異常の指摘はない。身長165cm、体重65㎏。体温38.5℃。脈拍120/分、整。血圧130/70mmHg。意識は清明。腹部に圧痛を認め、内診では子宮口1cm開大、展退度50％。卵膜を触知せず羊水漏出を認める。尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血液所見：赤血球380万、Hb11.5g/dl、Ht34％、白血球21,000、血小板25万。CRP5.0mg/dl(基準0.3以下)。胎児心拍数陣痛図で心拍数基線は180/分、心拍数基線細変動の減少を認める。5分周期の子宮収縮がある。最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［098A057］←［国試_098］→［098A059］
「109D001」
※国試ナビ4※ ［109C031］←［国試_109］→［109D002］
「098H053」
- 閉経後女性に特徴的な所見でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［098H052］←［国試_098］→［098H054］
「099E072」
- クラミジア感染が原因とならないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［099E071］←［国試_099］→［099E073］
「081A036」
- 適切な組み合わせはどれか
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「子宮外妊娠」
- 英
- ectopic pregnancy
- 同
- 異所性妊娠
- 関
- 妊娠
定義
- 受精卵が正常の着床部位である子宮内膜以外の場所に着床すること
分類
- 1. 卵管妊娠(98%)
- 1) 卵管膨大部妊娠(78%)
- 2) 卵管峡部妊娠(29%)
- 3) 卵管間質部妊娠(2%)
卵管妊娠
- 狭い卵管腔内での妊卵の増殖、増大は困難であり、また卵管内膜は子宮内腔に比して薄いため絨毛組織は容易に筋層内に侵入してこれを破壊するので、卵管妊娠が後半期まで持続することはまれであり、ほとんどすべて妊娠12週頃までに中絶する。
経過
卵管流産
卵管破裂
原因
- 器質的因子：卵管炎、卵管周囲の癒着、卵管の発育異常や奇形、子宮外妊娠の既往、卵管手術の既往、流産手術の既往など
- 機能的因子：妊卵の外遊走、月経血の逆流、妊卵の輸送障害、たばこなど
- その他：体外受精(IVF-ET,GIFT)による妊娠、IUDの装着、不妊症の既往
症状
- 少量の性器出血に引き続き突然下腹部痛が出現し、失血やその疼痛によりショック症状を呈する。後腟円蓋はダグラス窩の出血により膨隆
- 下腹部痛(95%)
- 無月経(90%)
- 性器出血(80%)
検査
補助検査
- hCG検査
- 1000 U/L以上で滞納が見られないときは子宮外妊娠を疑う(http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5911-672.pdf)
- 妊娠5週以降でhCG2000U/L以上の時は破裂の可能性があるために入院管理および手術の準備が必要である
- ダグラス窩穿刺：暗赤色、流動性流動性。顕微鏡で変性赤血球を認める。
- 子宮内膜組織診：子宮外妊娠の時、脱落膜(+)、Arias-Stella反応(+)、絨毛(-)
- 経膣超音波：子宮内に胎嚢が存在しないこと、腹腔内出血の有無、付属器の腫瘤・胎嚢・胎児心拍の確認
- 腹腔鏡検査：確定診断
治療 (NGY.406)
- 1. 全身状態の改善：
- 2. 妊孕性の温存を考慮する
- 1. 根治的手術：卵管切除術
- 2. 保存的手術：卵管切開術
- 3. 内科的療法：メトトレキサートの全身・局所投与
- 4. 腹腔鏡下手術：1-3を組み合わせて行う。
資料
「Chlamydia trachomatis」
特徴
- 扁性細胞寄生菌 ← 細胞内への移行性・ペプチドグリカン無く、βラクタム無効、アミノグリコシド無効
- 細胞壁有り
- ペプチドグリカン無し
感染症
眼科
- SOP.176
- 新生児封入体結膜炎：母体が本菌による性器クラミジア感染症を発症しており、かつ経腟分娩で出生したときに新生児に見られる封入体結膜炎。
- 成人型封入体結膜炎：トラコーマとよばれている封入体結膜炎である。結膜と角膜を冒す。
産婦人科
- G9M.67,68,74
- 潜伏期間2-3週間で、多くは無症状で経過。帯下は軽度増量し、水様透明の漿液性
泌尿器科
- 尿道炎
- 精巣上体炎
一般的な治療
- マクロライド系抗菌薬(妊婦には特に)、キノロン系抗菌薬、テトラサイクリン系抗菌薬
国試
「骨盤内炎症性疾患」
定義
- 外性器から上行性に感染が波及して、骨盤内に炎症を起こすこと。(NGY.178)
病因
- 細菌感染：クラミジア・トラコマティス Chlamydia trachomatis、淋菌
- 起炎菌として大腸菌が最も多く、ブドウ球菌、Chlamydia trachomatis、淋菌などがある。(NGY.178)
症状
- 下腹部痛、あるいは無症状
- 症状がない無症候性骨盤内感染症を発症し、子宮付属器周辺の癒着などを起こす。不妊の原因となる
検査
- 子宮頚管分泌物の細菌培養、クラミジア抗原検査、淋菌培養
超音波検査
- 骨盤内腫瘤
診断
- 内診痛、性交痛、下腹部痛、発熱、白血球増加
鑑別疾患
- 虫垂炎、腸炎、憩室炎などの消化器疾患
- 卵巣腫瘍の茎捻転、子宮外妊娠
上行性感染
「付属器炎」
概念
- 子宮の付属器(卵管、卵巣、およびその周囲組織)の炎症
病因
- 病原体の感染
病原体
症状
- 下腹部痛、発熱、悪心・嘔吐
合併症
「クラミジア属」
- 英
- Chlamydia
- 同
- クラミジア、Chlamydia属
- 関
- 特殊な細菌
クラミジア属
「結節性峡部卵管炎」
「淋菌性卵管炎」
「卵管」
- 英
- uterine tube (Z), oviduct
- ラ
- tuba uterina
- 同
- ファロピウス管 Fallopian管 Fallopian tube、輸卵管、ラッパ管
- 関
- 子宮
概念
- 卵巣から排卵された卵子を子宮に運ぶ環状臓器
- 長さ約10cm、太さ約8mm、1対の管。
女性性器の解剖
分類
卵管の区分
卵管壁
- HIS.400
- 3層からなる
- 粘膜：
- 粘膜上皮：単層円柱上皮。ヒダを有する。分泌細胞と線毛細胞からなる。
- 1. 分泌細胞：(=無線毛細胞、小桿細胞)。この細胞の分泌液は精子に栄養を与え保護する。また、精子の受精能獲得にも関与しているといわれているが、不明。受精卵への栄養を与えることもある
- 2. 線毛細胞：分泌液、受精卵を子宮に向かわせるような方向に運動する。
- 粘膜固有層：著明ではない
- 筋層：内輪筋、外縦筋層の2層からなる。
- 漿膜
卵管の検査
- 疎通性：子宮卵管造影法、描写式卵管通気テスト Rubin test、卵管通水法 hydrotubation
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis