英: coronary vasodilator

UpToDate Contents

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1. 血管拡張剤負荷による放射性核種心筋血流イメージング：検査方法と安全性 vasodilator stress radionuclide myocardial perfusion imaging testing methodologies and safety
2. 冠動脈疾患の予後および診断における血管拡張剤負荷による放射性核種心筋血流イメージング vasodilator stress radionuclide myocardial perfusion imaging in the diagnosis and prognosis of coronary heart disease
3. 心臓症候群X：正常冠動脈の狭心症 cardiac syndrome x angina pectoris with normal coronary arteries
4. 急性ST上昇型心筋梗塞におけるプライマリ経皮的冠動脈インターベンション後の適正でない再灌流 suboptimal reperfusion after primary percutaneous coronary intervention in acute st elevation myocardial infarction
5. 糖尿病における冠動脈疾患の有病割合および危険因子 prevalence of and risk factors for coronary heart disease in diabetes mellitus

Japanese Journal

冠拡張薬 (特集循環器薬 : 使い方プラクティス) -- (疾患別循環器薬の使い方)

永井利幸,安田聡
内科 112(3), 475-479, 2013-09
NAID 40019789594

非持続性心室頻拍をきたした薬剤抵抗性冠攣縮性狭心症の1例

和泉賢一,西田祐介,森田英晃,垣田謙,宮村昌利,鈴木秀治,宗宮浩一,星賀正明,石坂信和
Shinzo 45(9), 1111-1116, 2013
… 気生理学的検査で心室性不整脈が誘発されず，冠攣縮性狭心症の診断のもとにカルシウム拮抗薬，亜硝酸薬が投与されて退院した．退院後，服薬を自己中断して，再度，胸部不快感，意識消失をきたした．冠拡張薬の服用下で，早朝に冠動脈造影を施行したところ，左回旋枝に冠攣縮を認め，電気生理学的検査で心室性不整脈が誘発されず，薬剤抵抗性冠攣縮狭心症と診断した．薬物治療を強化し冠攣縮は消失したが， …
NAID 130004691796

冠拡張薬の使い方 (特集循環器治療薬の使い分け)

岩永善高,宮崎俊一
レジデント 3(8), 52-58, 2010-08
NAID 40018275237

「109E068」

　　[★]

次の文を読み、66～68の問いに答えよ。
58歳の男性。前胸部圧迫感を主訴に来院した。
現病歴：午前11時ころ、庭仕事中に頸部に放散する前胸部圧迫感を初めて自覚した。2分以上続き冷汗も出現するため、看護師をしている妻に助けを求めた。居間にいた妻が駆けつけたときに橈骨動脈の拍動は微弱であり、冷汗を伴う前胸部圧迫感も続くため救急車を要請した。午前11時15分に救急車が現場に到着した際、胸部症状はかなり改善していた。直ちに搬送が開始され、午前11時30分に病院に到着したときには症状は完全に消失していた。
既往歴：36歳時に十二指腸潰瘍。
家族歴：父親が胃癌のため76歳で死亡。
生活歴：喫煙は20本/日を38年間。
現症：意識は清明。身長 168cm、体重 72kg。体温 36.2℃。脈拍 76/分、整。血圧 122/78mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 100%(マスク4L/分酸素投与下)。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。神経学的所見に異常を認めない。
検査所見：採血時間：午前11時32分　血液所見：赤血球 455万、Hb 12.8g/dL、Ht 38%、白血球 7,800、血小板 21万、Dダイマー 0.8ng/mL(基準 1.0以下)。血　液生化学所見：総蛋白 7.2g/dL、アルブミン 3.8g/dL、心筋トロポニンT 陰性、総ビリルビン 0.9mg/dL、AST 32IU/L、ALT 28IU/L、LD 222IU/L(基準 176～353)、ALP 352IU/L(基準 115～359)、γ-GTP 42IU/L(基準 8～50)、アミラーゼ 88IU/L(基準 37～160)、CK 42IU/L(基準 30～140)、尿素窒素 12mg/dL、クレアチニン 0.6mg/dL、血糖 98mg/dL、HbA1c 6.2%(基準 4.6～6.2)、Na 138mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 101mEq/L。胸部エックス線写真で心胸郭比 48%、肺野に異常を認めない。心電図(別冊No. 13)を別に示す。続いて行った心エコー検査で左室の前側壁から心尖部にかけて収縮の低下を認めた。
まず考慮すべき初期治療として適切なのはどれか。3つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［109E067］←［国試_109］→［109E069］

「099I012」

　　[★]

次の文を読み、10～12の問いに答えよ。
68歳の女性。前胸部痛と呼吸困難とを主訴に来院した。
現病歴　：　3週前から咳嗽と労作時息切れとが出現し、昨日から吸気時に増強する前胸部痛と安静時の呼吸困難とを自覚するようになった。
既往歴　：　2年前に肺癌の手術と化学療法とを受けた。
現症　：　苦悶様顔貌。身長158cm、体重48kg。体温36.6℃。呼吸数24/分。脈拍116/分、整。血圧74/52mmHg。頚静脈の怒張を認める。胸部にラ音を聴取しない。腹部では肝を右肋骨弓下に3ｃｍ触知する。両下腿に浮腫を認める。
検査所見　：　尿所見：蛋白(－)、糖(－)。
血液所見：赤血球320万、Hb9.7g/dl、Ht31％、白血球9,600、血小板18万。
血清生化学所見：総蛋白6.2g/dl、アルブミン3.2g/dl、クレアチニン0.8 mg/dl、AST50単位、ALT35単位、LDH380単位(基準176～353)、CK36単位(基準10～40)。CRP2.6 mg/dl。心電図と心エコー図とを以下に示す。

治療としてまず行うのはどれか。
a. 抗菌薬投与
b. 抗凝固薬投与
c. 冠拡張薬投与
d. 心嚢穿刺
e. 機械的循環補助

[正答]

※国試ナビ4※　［099I011］←［国試_099］→［099I013］

「097F028」

　　[★]

45歳の男性。胸痛のため来院した。身長167cm、体重83kg。脈拍84/分、整。血圧164/104mmHg。飲酒3合/日、喫煙40本/日。2か月前から階段を昇る時に前胸部痛が出現した。前医で行った24時間連続記録心電図で胸痛時にST低下が記録されている。呼吸機能検査で異常所見を認めない。
この患者に必要でないのはどれか。