- 同
- 敬
UpToDate Contents
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- 1. リンパ球増加症またはリンパ球減少症を有する患者へのアプローチ approach to the patient with lymphocytosis or lymphocytopenia
- 2. 特発性CD4陽性リンパ球減少症 idiopathic cd4 lymphocytopenia
- 3. 化学療法による好中球減少症を有する成人のリスク評価 risk assessment of adults with chemotherapy induced neutropenia
- 4. 免疫系の臨床検査評価 laboratory evaluation of the immune system
- 5. Acute and early HIV infection: Clinical manifestations and diagnosis
Japanese Journal
- 臨床研究・症例報告 川崎病急性期にみられる高フェリチン血症について
- 松永 健司,林 有紀子,野並 京子
- 小児科臨床 64(10), 2239-2244, 2011-10
- NAID 40018991984
- 新規抗腫瘍薬ベンダムスチンの作用機序と臨床効果
- 古川 雄祐,平岡 信弥,和田 妙子,菊池 次郎,加納 康彦
- 日本薬理學雜誌 = Folia pharmacologica Japonica 138(1), 26-32, 2011-07-01
- … 優れていた．さらに現在，中悪性度非ホジキンリンパ腫（びまん性大細胞性リンパ腫，末梢性T細胞リンパ腫），多発性骨髄腫への適応拡大のための臨床試験が行われている．副作用としては血液毒性，リンパ球減少による日和見感染，消化器毒性（食欲不振，悪心，便秘）などがあるが，重篤なものではない．脱毛，末梢神経障害は認めない．ベンダムスチンは今後，さまざまな悪性腫瘍において第一選択の薬剤とな …
- NAID 10029417927
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- リンパ球減少症は，リンパ球総数が成人で1000/ μ L未満または2歳未満の小児で3000/ μ L未満の状態をいう。リンパ球減少症に伴って発現するものに，日和見感染症，悪性疾患および自己免疫疾患のリスク増加などがある。全血球計算 ...
- リンパ球は血液中にある全白血球の20～40％を占めています。リンパ球数の正常値は、成人で血液1マイクロリットルあたり1,500個以上、小児で3,000個以上です。リンパ球数が減少しても、白血球の総数が大きく低下しないことがあります。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「106H033」「095H022」 |
| 拡張検索 | 「リンパ球減少症」「特発性CD4陽性Tリンパ球減少症」「原発性リンパ球減少性免疫不全症」「リンパ球減少性」 |
| 関連記事 | 「リン」「リンパ」「少」 |
「106H033」
- 次の文を読み、 33、 34の問いに答えよ。
- 74歳の男性。呼吸困難のため搬入された。
- 現病歴:昨夕37.4℃の発熱があり、咳と痰とを伴っていた。市販の総合感冒薬を内服したが改善しなかった。本日になって体温が38.4℃に上昇し、呼吸困難が出現してトイレまで歩くのもつらくなったため、救急車を要請した。
- 既往歴:生来健康で、昨年の特定健康診査では異常を指摘されていない。
- 生活歴:喫煙歴はない。飲酒は日本酒1合/日を50年間。
- 家族歴:妹が胃癌で治療中。
- 現 症:意識は清明。体温38.1℃。脈拍112/分、整。血圧146/92mmHg。呼吸数28/分。 SpO2 96%(2L/分酸素投与下)。心音に異常を認めない。座位で右前胸部の下方と右背部の下方にcoarse cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢に浮腫を認めない。
- 検査所見:血液所見:赤血球380万、 Hb 11.9g/dL、 Ht 38%、白血球 11,000(桿状核好中球25%、分葉核好中球51%、好酸球1%、好塩基球1%、単球4%、リンパ球18%)、血小板21万。血液生化学所見:総蛋白7.3g/dL、アルブミン3.8g/dL、尿素窒素21mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、 AST28IU/L、 ALT 16IU/L、LD 370IU/L(基準176-353)。 CRP 19mg/dL。喀痰Gram染色で、 Gram陽性双球菌の白血球による貪食像を多数認める。胸部エックス線写真で右下肺野に広範な区域性の浸潤影を認める。
- この患者の血液検査結果の解釈で正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106H032］←［国試_106］→［106H034］
「095H022」
- 次の文を読み、22～24の問いに答えよ。
- 20歳の男性。発熱と咽頭痛とを主訴に来院した。
- 現病歴 ： 10日前から全身倦怠感、38℃前後の発熱および咽頭痛が出現した。さらに、食欲不振、眼瞼の浮腫および上腹部重圧感も加わってきた。近医で感冒として治療を受けたが改善しないため来院した。
- 家族歴・既往歴 ： 特記すべきことはない。
- 現症 ： 身長173cm、体重73 kg。体温37.8℃。脈拍90/分、整。血圧134/90mmHg。咽頭部発赤、扁桃の腫大・発赤および表在リンパ節(顎下、側頚部、腋窩)の腫大を認める。聴診上異常はない。
- 検査所見 ： 尿所見：比重1.030、蛋白(±)、糖(-)、ウロビリノゲン2＋、潜血(-)。
- 血液所見：赤沈65 mm/1時間、赤血球505万、Hb 16.5 g/dl、Ht49%、白血球9,000、血小板20万。凝固系に異常はない。
- 血清生化学所見：総蛋白7.6 g/dl、γ-グロブリン20%、総コレステロール170 mg/dl、尿素窒素25 mg/dl、クレアチニン0.6mg/dl、GOT250単位(基準40以下)、GPT300単位(基準35以下)、LDH680単位(基準176～353)、アルカリホスファターゼ220単位(基準260以下)。CRP7.2mg/dl(基準0.3以下)。
- 末梢血塗抹標本でみられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［095H021］←［国試_095］→［095H023］
「リンパ球減少症」
「特発性CD4陽性Tリンパ球減少症」
「原発性リンパ球減少性免疫不全症」
- 英
- primary lymphocytopenic immunodeficiency
- 関
- ジトリン症候群
「リンパ球減少性」
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia