英: norovirus
関: ウイルス、ノロウイルス、ノロウイルス感染症
関: Norwalk-like virus, small round-structured virus

ここではノロウイルスとはノロウイルス属に属するウイルスの総称と解釈する
カリシウイルス科のウイルス
ノーウォークウイルスが所属している。
一本鎖RNA(+)
エンベロープ無し

ノロウイルス属

(wikipedia en - http://en.wikipedia.org/wiki/Norwalk-like_viruses)

Noroviruses (NoV) are a genetically diverse group of single stranded RNA, nonenveloped viruses belonging to the Caliciviridae family.[27] According to the International Committee on Taxonomy of Virus, the genus Norovirus has one species, which is called "Norwalk virus" and assigned the abbreviation "NV". Serotypes, strains and isolates include:[28]

Norwalk virus [M87661] (Hu/NLV/NV/1968/US)
Hawaii virus [U07611] (Hu/NLV/HV/1971/US)
Snow Mountain virus [L23831] (Hu/NLV/SMV/1976/US)
Mexico virus [U22498] (Hu/NLV/MX/1989/MX)
Desert Shield virus [U04469] (Hu/NLV/DSV395/1990/SR)
Southampton virus [L07418] (Hu/NLV/SHV/1991/UK)
Lordsdale virus [X86557] (Hu/NLV/LD/1993/UK)

-norovirus

-ノロウイルス

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ノロウイルス（Norovirus）は、ウイルス性胃腸炎を引き起こすウイルスの一属である。感染者の糞便や吐瀉物、あるいはそれらが乾燥したものから出る塵埃を介して経口感染するほか、河川を経由して蓄積された貝類の摂食による食中毒の原因になる場合もある。ノロウイルス属による集団感染は世界各地の学校や養護施設などで散発的に発生している。「NV」や「NoV」と略される。

1 特徴
2 ゲノム
3 分類
4 歴史
5 ノロウイルス属（ノーウォークウイルス種）感染症
- 5.1 症状
- 5.2 感染経路
  - 5.2.1 感染型食中毒
  - 5.2.2 臨床像
- 5.3 診断
- 5.4 治療
- 5.5 感染予防
  - 5.5.1 ワクチン
  - 5.5.2 摂取物質
  - 5.5.3 衛生管理
6 流行
7 魚介類の汚染源
8 脚注
9 関連項目
10 外部リンク

特徴

ノロウイルスは約7,500塩基を持つ、プラス鎖の一本鎖RNAウイルスに分類されるエンベロープを持たないウイルスの属名である。ウイルス粒子は直径 30-38nmの正二十面体であり、ウイルスの中では小さい部類に属する。

通常、ウイルスについての詳細な研究を行うには適切な動物培養細胞を探して感染させ、ウイルスを増殖させることが必要である。ヒトに感染するノロウイルスについては実験室的に増殖させる方法が見つかっていなかったが、2018年に大阪大学微生物病研究所らのグループが iPS細胞由来の腸管上皮細胞で増殖させる方法を確立した^[1]。検査や治療方法に対する研究は他のウイルスと比べて格段に遅れているのが現状である。乾燥した状態でも、4℃では8週間程度^[2]、20℃では4週間以上感染力を失わないとされている^[3]^[4]。

ゲノム

ノロウイルスのゲノムはプラス鎖の一本鎖RNAで、長さは7.3〜7.5キロ塩基である。5'末端はVPgタンパク質と共有結合しており、3'末端はポリアデニル化されている。「非構造タンパク質（ORF1）」「構造タンパク質1 (VP1)」「構造タンパク質2 (VP2)」の3つのタンパク質コード領域が存在し、このうちORF1は翻訳後にウイルス由来のプロテアーゼによって6つのタンパク質に分断される。VP1とVP2はゲノムRNAから複製されるサブゲノムRNAから翻訳され、ウイルスのカプシドを構成する。^[5]

ORF1から生じる6つのタンパク質は5'端側から順に以下の通りである。^[5]

p48
細胞由来のプロテアーゼによってさらに2つに分断され、p22と共に複製複合体の形成に関わる
NTPase
p22
VPg
ウイルスゲノムの5'末端に結合するタンパク質で、5'キャップ(m⁷GTP)の代わりに翻訳開始複合体の形成に関わる
Pro
プロテアーゼでORF1翻訳産物を分断するのに必要
Pol
RNA依存性RNAポリメラーゼで、ウイルスゲノムの複製に関わる

なおネズミのノロウイルス(GV)の場合、VP1のコード領域と重なるように第4のコード領域が存在している。これはカリシウイルス科の中でも珍しく、サポウイルスとネズミノロウイルスのみの特徴である。ここから翻訳されるタンパク質VF1は宿主細胞のミトコンドリアに移行し、自然免疫応答を制御している。^[5]

分類

ノロウイルス属は、ウイルスの分類上第4群（プラス一本鎖RNAウイルス）のカリシウイルス科に属している。ノロウイルス属にはノーウォークウイルス1種のみが認められているが、おそらく種に相当するであろうジェノグループ5つが認識されている。ヒトに感染するのはGI、GII、GIVの３種類で、GIIIはウシやヒツジ、GVはネズミに感染する。またGIIはヒト以外にブタにも感染する。^[6]

現在はVP1領域およびORF1のポリメラーゼ領域それぞれの遺伝子型を使って、詳しく分類されている。VP1領域はGIで9つ、GIIで22の遺伝子型がある。またGII.4型は多様性に富んでおり、それをさらに詳しく分類することも行われている。

^[7]^[8]

歴史

1968年、アメリカ合衆国オハイオ州ノーウォークの小学校において集団発生した急性胃腸炎患者の糞便から初めて検出された。地名にちなみ「ノーウォークウイルス (Norwalk virus)」と命名される。
1972年に電子顕微鏡による観察でその形態が明らかになり、ウイルス粒子の形態的特徴から英語でSmall Round-Structured Virus（SRSV：小型球形ウイルス）と命名された。その後、このウイルスによる胃腸炎・食中毒が世界各地で報告されようになった。
1990年、SRSVの全塩基配列が報告された。これによりPCR法による遺伝子検査等をすることで、同一性検定が可能となった。
2002年、第12回国際ウイルス学会（パリ）小委員会において、“Norwalk”のNorにウイルスの属名の接尾語である"virus"を、ラテン語文法に従って連結形"o"で連結したものを学名として採用し、それまで「ノーウォーク様ウイルス属」と呼ばれていたものを「ノロウイルス属 (Norovirus)」と呼ぶことを承認した。
2011年、札幌で開かれた国際微生物学連合2011会議において、「『ノロ（NORO）』姓の子供たちがいじめやからかいを受けるおそれがある」という国際ウイルス分類委員会への指摘に対し、同委員会は「ノロウイルス」名称について各国の専門家たちと深く議論を行う。「ノロウイルスというのは属名であって、そのようなウイルス種名は存在しない。ゆえに正しい呼称（種名であるノーウォークウイルス）を使用すべきである。またノーウォークウイルスに起因する病気の発生に対して『ノロウイルス』という用語を使用しないよう、メディア、医療/保健の各機関、科学者団体に強く求める」という趣旨のプレスリリースを発表。また同内容を同委員会公式ホームページ会報^[9]上にも発表。

ノロウイルス属（ノーウォークウイルス種）感染症

ノロウイルス属（ノーウォークウイルス種）はヒトに経口感染して十二指腸から小腸上部で増殖し、伝染性の消化器感染症（感染性胃腸炎）を起こす。毒素は分泌せずに十二指腸付近の小腸上皮細胞を脱落させ^[10]、特有の症状を発生させる。死に至る重篤な例は稀であるが、苦痛が極めて大きく、稀に十二指腸潰瘍を併発することもある。特異的な治療法は確立されていない。感染から発病までの潜伏期間は12時間 - 72時間（平均1 - 2日）で、症状が収まった後も便からのウイルスの排出は1 - 3週間程度続き、7週間を越える排出も報告されている^[11]。年間を通じて発症するが、11-3月の発症が多く報告される。また、感染しても典型的な食中毒症状を呈さない不顕感染の比率は不明であったが、2015年に新潟医療福祉大学らの研究グループは 1% 程度の不顕感染者がいる事を報告している^[12]。

2007年5月に報告された厚生労働省食中毒統計による2006年の食中毒報告患者数は、71%がノロウイルス属（ノーウォークウイルス種）感染症である^[13]。ヒトへの感染においては血液型で感染率に差があり、血液型抗原であるH(O), A, Le^b型抗原に吸着されやすいことから、O型は罹患しやすくB型は罹患しにくいことが報告されているが、これはウイルス株の各遺伝子型によって様々であることが明らかになっており、日本も含め世界中で流行しているGII/4遺伝子型株などは、H(O), A, Bの全てを含む多様な抗原に吸着されやすいことが判明している^[13]。ヒト以外では発症しないとされ、発症機序を含め十分に解明されていない。

症状

主な症状は、嘔吐・下痢・発熱で、症状には個人差があるが、主な症状は突発的な激しい吐き気や嘔吐、下痢、腹痛、悪寒、38℃程度の発熱で、嘔吐の数時間前から胃に膨満感やもたれを感じる場合もある。これらの症状は通常、1、2日で治癒し、後遺症が残ることもない。ただし、免疫力の低下した老人や乳幼児では長引くことがあり、死亡した例（吐瀉物を喉に詰まらせることによる窒息、誤嚥性肺炎による死亡転帰）も報告されている。

また感染しても発症しないまま終わる場合（不顕性感染）や風邪症候群と同様の症状が現れるのみの場合もあり、これらの人でも、糞便中にはウイルス粒子が排出されているため、注意が必要である。

感染経路

ノロウイルス属（ノーウォークウイルス種）による感染症は経口感染が原因で、その感染経路から以下に大別できる。

飲食物からの感染（感染型食中毒）
a. 食中毒：ウイルスを蓄積した食材およびウイルスで汚染された食品を喫食して感染。
b. 水系感染：水道水、井戸水などがウイルスで汚染され、その水を飲み感染。
ヒトからヒト
c. 不顕性感染を含む感染者の糞便や吐瀉物から便器や手指を介して感染。（ドアのノブなどからもウイルスが発見される事例がある）
d. 不顕性感染を含む感染者の糞便や吐瀉物に排出されたウイルスが付着し、飛散した飛沫から空気感染^[14]。（飛沫感染或いは塵埃感染とも呼ばれる）
e. 感染者が十分に手を洗わず調理した食品を食べ感染。（エタノールや逆性石鹸に対する抵抗性があり、水道水に含まれる塩素にもある程度の耐性を持っているため、洗浄が不十分になりやすい）

販売あるいは調理提供する食品そのものの衛生管理の（食品衛生学的な）立場からは『飲食物からの感染』のケースが、院内感染などの感染管理の立場からは『ヒトからヒト』のケースが特に問題とされるが、症状や経過には感染経路による違いはない。国立感染症研究所の病原微生物検査情報（2006/2007年の統計）の集団感染事例の集計によると、原因食品が明確ではないケースが約6割を占めており、汚染食品の摂食よりはるかに多い原因となっている。

ノロウイルス属（ノーウォークウイルス種）は、衣服や寝具、家庭用品、家具などの表面で数週間生存することができる。感染経路の遮断には手洗いや器具の洗浄が必須である^[15]^[16]。またアルコール（75%エタノール）では不活化されない。

感染型食中毒

ノロウイルス属（ノーウォークウイルス種）は貝類自体には感染しないと考えられている。すなわち、貝の体内でウイルスが増殖することはない。しかしこれらの貝では消化器官、特に食物の細胞内消化を行う中腸腺に海水中から濾過摂食されたウイルスが生物濃縮によって蓄積することが知られており、このことが魚介類由来の食中毒の原因だと考えられている。

詳細は「#魚介類の汚染源」を参照

しかし、ノロウイルス属（ノーウォークウイルス種）感染症の原因食材がカキと特定される割合は年々低下しており、2006年後半にはカキが食材と特定された集団食中毒は発生しなかった。疫学的な知見からは、カキ以外の食材、たとえば最近では韓国産の漬物の一部、^[17]あるいは直接・間接的なウイルスへの接触による、原因の特定しづらい感染経路が圧倒的であると考えられる。また、二枚貝にウイルスが蓄積するという知識が浸透し、食用生ガキの流通経路においてその対策もとられつつあることがカキを原因とする食中毒の減少にもつながっていると考えられる^[18]。2011年5月に千葉県で生シラスが原因と考えられる集団食中毒事例が報告されたが、ウイルスがシラスの体内、体表のどちらを汚染していたのかは判明していない^[19]。

臨床像

ノロウイルス属（ノーウォークウイルス種）はヒトの十二指腸から上部小腸腸壁細胞に感染して増殖し、新しく複製されたウイルス粒子が腸管内に放出される。ウイルス粒子は感染者の糞便と共に排出されるほか、嘔吐がある場合は胃にわずかに逆流した腸管内容物とともに吐瀉物にも排出される。糞便や吐瀉物がごくわずかに混入した飲食物を摂取したり、汚物を処理したときに少数のウイルス粒子が手指や衣服、器物などに付着し、そこから食品などを介して再び経口的に感染する。

またノロウイルス属（ノーウォークウイルス種）の場合、10から100個程度の少数のウイルスが侵入しただけでも感染・発病が成立すると^[20]考えられており、わずかな糞便や吐瀉物が乾燥した中に含まれているウイルス粒子が空気を介して（空気感染で）経口感染することもあると考えられている。すなわち、嘔吐直後にエアロゾルとなったウイルスを直接吸引する、あるいは塵埃に付着したウイルスを吸引して感染することもある。これは、大多数集団感染（院内感染など）の原因として最近、重視されるようになってきた。

発病した人はもちろん、不顕性感染に終わったり胃腸症状が現れなかった人でも無症候性キャリアとして感染源になる場合があり^[14]、食品取り扱い時には十分な注意が必要である。また、症状消失後も1週間から1ヶ月間ウイルスを便中に排出することがある^[18]事から、3-5日程度の営業停止になった飲食店が、営業再開後に再び食中毒事件を発生させることも多い。

診断

ノロウイルス属（ノーウォークウイルス種）はその培養（増殖）方法がまだ見つかっていないため、糞便中のウイルス粒子を直接（増やさずに）検査する必要がある。
下記手法が主に診断に用いられている。

電子顕微鏡下で糞便中にウイルス粒子を目視確認。
ELISA法。但し、ELISA法ではウイルスが少量である場合は検出できないこともある。
RT-PCR法。RT-PCR法は糞便のみならず、患者吐物・カキなどからの遺伝子検出にも威力を発揮する。リアルタイムRT-PCR法ではウイルス遺伝子のコピー数も測定できる。
生物発光酵素免疫測定法(BLEIA)^[21]。ホタルルシフェラーゼ発光酵素を利用した酵素免疫測定法による超高感度な検出方法で、120検体/時間の全自動測定装置が可能^[22]。

現在では RT-PCR が主流となっている。^[要出典]

研究用検査試薬としては、イムノサーチ®NVが上市されている。糞便中のノロウイルス抗原をイムノクロマト法により検査し、15分で結果が出る。臨床検査としては「クイックナビ-ノロ」が上市され、保険適用となっている。^[23]ただし健康保険では、3歳未満または65歳以上などの制約がある。

治療

ノロウイルス属（ノーウォークウイルス種）に有効な抗ウイルス薬は存在しない。下痢がひどい場合には水分の損失を防ぐために輸液などを対症療法的に用いる場合がある。また止瀉薬（下痢止め）の使用については、ウイルスを体内にとどめることになるので用いるべきでないと言う専門家もいる。医師の指示がなく、仕事等の生活上でも特に必要でない場合は下痢止めの服用は避けるのが賢明だという説もある。日本国厚生労働省は止瀉薬使用を望ましくないと記載しているが、ここまでに明言しているのは米国FDAとは対照的である^[24]。

しかし、臨床の現場では易感染宿主（コンプロマイズドホスト、免疫力の著しく低下した患者）の死因は重症下痢に起因する症例も散見されるため、重症例においては患者の電解質データなどを含め、止瀉薬の使用の是非は総合的に判断すべきである。ノロウイルス属（ノーウォークウイルス種）は主に小腸上皮細胞で増殖することはわかっているが、止瀉薬は主に大腸に作用する。実験室レベルではまだウイルスの大腸細胞での増殖は成功していない。このため、止瀉薬が本当に大腸でのウイルスの生存を促すかは不明である。また、ウイルスの大腸での寿命に関するデータは得られていない。

家庭においては、経口補水液またはスポーツドリンクを人肌に温めてから飲むことが推奨される。これらが無い場合は0.9%の食塩水（100 mLに食塩0.9gを溶かしたもので、いわゆる生理食塩水である）を調製し、人肌に温めて飲むことが推奨される。電解質を含まない湯冷まし、お茶などは水分の吸収が遅いので推奨できない。

感染予防

ワクチン

このウイルスに対する免疫は感染者でも1〜2年で失われるといわれている。原因は免疫抗体価低下説やウイルスの遺伝型が変化するため抗原性が変化するなどの説があるが、まだ確証は得られていない。このためワクチンの開発は難しい。

遺伝子型GI.1を標的とする経鼻型ワクチンが開発中で、18〜50歳の98人を対象とした臨床試験によれば発症を半分近くに抑える効果がある^[25]。武田薬品工業は臨床第2相後期有効性フィールド試験を開始したという^[26]。

摂取物質

母乳・牛乳等に含まれる糖タンパク質「ラクトフェリン」が、消化管細胞の表面に結合することで、ノロウイルス（やロタウイルス）の細胞への感染を防ぎ、発症した場合でも症状を緩和する報告がある^[27]^[28]^[29]。

衛生管理

上述した感染経路を考慮すると、特に飲食物を扱う人が十分な衛生管理を行うことが効果的な感染予防につながる。

特に調理者が十分に手洗いすること、そして調理器具を衛生的に保つことが重要である。ノロウイルス属（ノーウォークウイルス種）はエンベロープを持たないウイルスではあるが、逆性石鹸（塩化ベンザルコニウム）、消毒用エタノールなどが一般的な感染症対策として用いられる。^[30]また、高純度エタノールも有効である。

また、ノロウイルス属（ノーウォークウイルス種）は60℃30分の加熱では感染性は失われず、85℃以上1分間以上の加熱によって感染性を失うため、特にカキなどの食品は中心部まで充分加熱することが食中毒予防に重要である^[31]。鍋料理での加熱時間は3分、牡蠣フライでは3分30秒の加熱とされる^[31]。生のカキを扱った包丁やまな板、食器などを、そのまま生野菜など生食するものに用いないよう、調理器具をよく洗浄・塩素系漂白剤による消毒をすることも大事である。

洗浄と消毒の順番については第1に洗浄（と十分なすすぎ）、第2に消毒である。この順番を逆にすると効果が弱くなってしまう。

厚生労働省ノロウイルス食中毒予防対策リーフレットによれば、一般家庭では吐瀉物や汚物の付いた衣類の消毒には''次亜塩素酸ナトリウム''の0.1%水溶液（1000ppm、塩素系漂白剤5%液の50倍希釈、例えば500mL PETボトルに水500mLと塩素系漂白剤5%液10mLを混和）への浸漬が、また食器、カーテン、ドアノブ、スイッチ、トイレの便座表面などの消毒には0.02%水溶液（200ppm、塩素系漂白剤5%液の250倍希釈、例えば500mL PETボトルに水500mLと塩素系漂白剤5%液2mLを混和）のスプレー使用が勧められている^[32]。

生食用カキの食品衛生法の規格基準においてノロウイルス属（ノーウォークウイルス種）に関する基準は設定されていないので、「生食用」と表示された場合でも「ウイルスがいない」という保証があるわけではない。消費期限内であるか否かにかかわらず感染源となる場合もありうる。ただし、自主的に検査を行っている水産加工業者などもかなり増え、カキの生食が一律に危険というわけではない。過剰な反応に対しては風評被害という指摘もされている^[33]。もちろん、検査義務が法制化されているわけでも全ての業者が自主検査を行っているわけでもない。そして、自主検査におけるサンプリングの妥当性および出荷見合わせの有効性は確認されていない。よって、一律に安全なわけでもない。厚生労働省や保健所もカキの生食用販売を積極的には禁じていないがカキ等の二枚貝については充分加熱した後に食べるよう呼びかけている。

便器に消毒薬剤を供給するサニタイザー（日本カルミック製）とサニタイザーからの消毒薬剤溶液が注ぎ込まれる大便器の様子

乾燥した糞便や吐瀉物から飛散したウイルスを吸い込んだり、または接触することにより感染するため、感染者の糞便や吐瀉物を処理、便器を清掃する場合は、手袋・マスクを使用し直接手で触れないよう注意し、作業後は手をよく洗うよう心掛ける。汚染物は飛散せぬよう袋に密閉し処分する。汚染された場所を消毒する際、前出のようにウイルスは逆性石鹸や消毒用エタノールに対する抵抗力が強いため、これらによる消毒はほとんど効果がない。現在細胞を用いても培養方法が存在しないため消毒つまりウイルス不活化に対する確証は得られていないが、次亜塩素酸ナトリウムに対する抵抗力は比較的弱いのではないかと想像されている。感染者のいる場合、トイレ・ドアノブ・蛇口・手すりなどは汚染しやすい箇所であるため、汚れを落とした後に消毒する。また、なるべく直接手で触れない方が良い^[34]。ノロウイルス属（ノーウォークウイルス種）は症状が消失した後も3〜7日（場合によっては2週間以上）はウイルスが排出されることに留意しなくてはならない。消毒対象が布などの耐熱性のあるものの場合、スチームアイロンの活用も有効である。

また、病院やデパート、ホテル、駅、等の不特定、多数の利用があるトイレでは、便器の洗浄水に洗浄、消毒剤を添加させるサニタイザーが取付けられ、便器を洗浄する度に便器から消毒剤が一定量出て薬剤で洗浄される為に便器からの飛沫による感染予防にも有効となる。

流行

2000年代は遺伝子型「GⅡ/4」と呼ばれる特定のノロウイルスが世界各地で流行し、集団発生を起こしている。厚労省の食中毒統計（平成17年度版）によると全食中毒患者の33%を占めており患者数では最大であり、日本での流行は冬（11月〜2月）に多いが、流行年によっては流行時期には偏りがある^[35]。2006/07流行年は、当時過去最悪と言われる1000万人規模の報告患者数を記録し^[36]、以後患者数は減少していたが、2012/13流行年は2006/07流行年に匹敵する患者数が予測されている^[37]。この、2012/13流行年の患者数の増加は遺伝子型「GⅡ/4」の変異株によると考えられている^[38]^[39]。

米国CDCは、日本を含む48カ国の患者約19万例のメタ解析の結果、全世界の急性胃腸炎の2割はノロウイルスが原因と報告した^[40]。

2014年後半から主要流行株に変化がありヨーロッパ、アメリカ、日本で検出例の少ない遺伝子型「GII.17型 Kawasaki variant」が流行している^[8]^[41]。また国立感染症研究所は免疫をもつ人が少ないため2015年は「GII.17型 Kawasaki variant」が大流行するおそれがあるとした^[42]^[43]^[44]。

魚介類の汚染源

日本では、カキなど魚介類の汚染源は下水道の処理水に由来していると考えられる^[45]。それは、感染性胃腸炎の流行時期（主に冬期）に、下水処理場（下水道）や海に流入するウイルスの数が増加^[46]し、下水処理システムでは処理水中のウイルスの無力化（不活化）を目的とした処理がされていない為である。従って、結果的に下水処理場で処理しきれなかったウイルスは海や上水道の取水施設に流入する^[45]。なお、上水道用水の浄化方法として多く用いられている急速濾過と塩素消毒を組み合わせた方法では大腸菌やウエルシュ菌などの病原性細菌の除去は出来るが、「クリプトスポリジウム」原虫や「ノロウイルス」等の塩素耐性の強いウイルスは、除去出来ていない^[47]^[48]。

一方、下水汚泥や糞尿の海洋投入（海洋投棄）が行われている場合、水域全体がウイルスにより汚染されている場合がある。2012年6月にはアメリカ合衆国の食品医薬品局が大韓民国（韓国）からのカキ、二枚貝、ムール貝の衛生基準が不十分であるとして市場からの回収要請を出している^[49]。

国内でも、昭和40年代まで主に瀬戸内海に於いて、畜舎排水、し尿の海洋投棄が一般的であった^[50]。汚濁の影響は平成に入ってからも残っている^[51]。

脚注

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^ 「カキ「風評被害」に悲鳴今季の感染例ゼロノロウイルス食中毒」、北海道新聞 2006年12月17日。
^ 国立感染症研究所推奨新型ノロウイルス対策世界一受けたい授業（日本テレビ系列）2015年12月5日放送（2015年12月22日閲覧）
^ 検出されたＳＲＳＶの内訳、2002/03〜2010/11シーズン病原生物検出情報：2011年9月6日現在報告数国立感染症研究所
^ ノロウイルスに関するＱ＆Ａ厚生労働省
^ ノロウイルスによる食中毒や感染に注意〜感染性胃腸炎の患者数は、過去10年の同時期で２番目に多い水準〜厚生労働省
^ ノロウイルス遺伝子型GII/4の発生動向と特徴国立医薬品食品衛生研究所
^ ノロウイルスGII/4の新しい変異株の遺伝子解析と全国における検出状況国立感染症研究所
^ Ahmed SM, et al. Global prevalence of norovirus in cases of gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis, 27 June 2014. doi:10.1016/S1473-3099(14)70767-4
^ ノロウイルスGII.17型の流行とその特徴について－三重県国立感染症研究所 IASR Vol.36 p.91-92: 2015年5月号
^ ノロウイルスが変異免疫持たず大流行のおそれ NHK 2015年8月28日
^ Genome of Emerging Norovirus GII.17, United States, 2014EID July 2015
^ Emergence of a novel GII.17 norovirus – End of the GII.4 era?Eurosurveillance, Volume 20, Issue 26, 02 July 2015.
^ ^a ^b 水中病原ウイルスによる水環境汚染の実態 (PDF) モダンメディア 2006年4月号（第52巻4号）
^ 山本俊夫, 島津智浩, 遠藤善宏, 白石廣行, 影山努, (2005) 宮城県内の牡蛎養殖海域に流入する河川水中のノロウイルスの定量水環境学会誌 Vol.28 (2005) No.8 P.515-521, doi:10.2965/jswe.28.515
^ 水道水のウイルス汚染の健康影響評価に関する検討 (PDF) 国立保健医療科学院
^ 平山謙二、山本徳栄、「水道水汚染によるクリプトスポリジウム症の集団発生 (PDF) 」『埼玉医科大学雑誌』 2003年 28巻 3号 p.77-
^ 食品安全情報（微生物） No.13 (2012.06.27) (PDF) 国立医薬品食品衛生研究所
^ 環境白書昭和48年度第5節第1項瀬戸内海の汚濁の現況
^ 環境白書平成元年度第5節第1項海洋汚染の現況

外部リンク

ウイルス

ノロウイルスの遺伝子型(Vol. 32 p. 365-366: 2011年12月号) 国立感染症研究所

感染症関連

厚生労働省
- 厚生労働省：ノロウイルスに関するQ&A
- 厚生労働省：食中毒・食品監視関連情報
- ノロウイルス食中毒対策について（提言） (PDF)
厚生労働省通知：ノロウイルスによる感染性胃腸炎の集団発生に係る指導等の実施困難事例における対応について
食品安全委員会：食品健康影響評価のためのリスクプロファイル〜カキを主とする二枚貝中のノロウイルス〜
国立感染症研究所
- ノロウイルス感染症とその対応・予防（医療従事者・施設スタッフ用）同 PDF (PDF) 2014年5月29日閲覧。
- ノロウイルスの検出法について（厚労省通知）
- 速報記事（ウイルス）
- 感染症情報センター病原微生物検出情報（月報 IASR）特集
  - ノロウイルス感染集団発生 2000年1月〜2003年10月
  - ノロウイルス感染集団発生 2003年9月〜2005年10月
- 感染症情報センター感染症発生動向調査週報（IDWR）◆感染症の話
  - ノロウイルス感染症（2004年第11週号）
アメリカ疾病予防管理センター (CDC) Norovirusのページ（英語）
ノロウイルス－概要と感染対策－ (PDF) 丸石製薬株式会社 2014年5月29日閲覧。

UpToDate Contents

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1. ノロウイルスnorovirus [show details]
… Norovirus is the most common viral cause of epidemic gastroenteritis worldwide. The first outbreak was described in Norwalk, Ohio, in 1968 . Illness due to norovirus was initially described as "winter …
2. 成人における急性ウイルス性胃腸炎acute viral gastroenteritis in adults [show details]
…the United States are due to norovirus ; contamination of food occurs either at the environmental source (eg, oysters or raspberries) or by food handlers . Recurring norovirus outbreaks on cruise ships have …
3. 先進国の小児における急性ウイルス性胃腸炎：マネージメントおよび予防acute viral gastroenteritis in children in resource rich countries management and prevention [show details]
…rotavirus vaccine is the most effective way to prevent rotavirus gastroenteritis in children Several norovirus vaccines are in clinical trials . Handwashing – Handwashing with soap by parent and child, especially …
4. 先進国における急性感染性下痢症やそれ以外の食品由来疾病の原因causes of acute infectious diarrhea and other foodborne illnesses in resource rich settings [show details]
…cause watery diarrhea, particularly early in the course of infection. Norovirus – Norovirus (also known as Norwalk-like virus) is an extremely common cause of watery diarrhea. In the United States, over …
5. 重度の複合免疫不全症での造血細胞移植hematopoietic cell transplantation for severe combined immunodeficiencies [show details]
…parainfluenza, enteroviruses, hepatitis viruses, and herpes simplex viruses . Chronic diarrhea due to norovirus has been seen in all types of SCID patients . Severe diarrhea can be caused by inadvertent administration…

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科，ノロウイルスノロウイルスについてノロウイルスはウイルス性ノロウイルスによる食中毒ノロウイルスの電子顕微鏡写真ノロウイルスの透過型 NV」や「NoV」と略される。ノロウイルスの特徴 1

★リンクテーブル★

リンク元	「ノロウイルス感染症」「ノーウォークウイルス」「カリシウイルス科」
関連記事	「ウイルス」「ロウ」

「ノロウイルス感染症」

ノロウイルス属
	ノーウォークウイルスの透過型電子顕微鏡写真（スケールバー50nm）
分類（ウイルス）
種
	ノーウォークウイルス; Norwalk virus

　　[★]

関: ノロウイルス、ノーウォークウイルス

病原体

カリシウイルス科ノロウイルス属ノーウォークウイルス

疫学

乳幼児期の急性胃炎の原因 (SMB.449)

頻度：ロタウイルス＞ノロウイルス＞アデノウイルス

学童期以降成人のウイルス性胃腸炎、ウイルス性食中毒の原因ウイルス
10月-4月

日本では生ガキを喫食するため

顕性

50%が不顕性感染

Approximately 50% of persons challenged with Norwalk virus become ill and acquire short-term immunity against the infecting strain.(HIM.1206)

潜伏期

24-48時間

感染経路

糞口感染
嘔吐物が乾燥し、エアロゾルとなって経口的に感染しうる
呼吸器を介して感染しない
小腸の上皮細胞で増殖

症状

突然の嘔吐、下痢、腹痛

脱水により重症化することはまれ
発熱は38℃をこれることはまれ

HIM.1205

平均24時間(12-72時間)の潜伏期を経て、胃腸炎を突然発症。経過は12-60時間。
消化器症状：悪心・嘔吐、腹部疝痛、下痢

嘔吐は子供に多い
下痢は成人に多い

全身症状：頭痛、発熱、悪寒、筋痛
症状の重症度：ロタウイルス＞ノロウイルス＞サポウイルス

経過

1-3日で回復
回復後3-7日間は糞便中にウイルスを排出し続ける

治療

特異的治療法なし

検査

便：軟便～水様便、×血便、粘液便、白血球なし (HIM.1205)
血液：血球数異常なし、時に白血球増多＋相対的リンパ球減少 (HIM.1205)

予防

ワクチン無し

予後

死亡は稀。死亡する場合、脱水による(老衰している老人など)。(HIM.1205)

「ノーウォークウイルス」

　　[★]

英: Norwalk virus
同: ノーウォーク因子 Norwalk agent
関

特徴

ウイルス学

感染症

ノロウイルス感染症

「カリシウイルス科」

　　[★]

英: Caliciviridae

ノロウイルス属
サポウイルス属

<anyweb>Caliciviridae stanford.mht</anyweb>

参考

http://www.stanford.edu/group/virus/calici/2005kallem/caliciviridae.html

「ウイルス」

　　[★]

英: virus
同: ウイルス粒子 virus particle、ビリオン virion
関: 微生物学、抗ウイルス薬、国試に出がちなウイルス

ウイルス一覧

感染経路による分類 SMB.374

呼吸器粘膜の局所感染	ライノウイルス
	アデノウイルス
	コロナウイルス
	RSウイルス
	インフルエンザウイルス
全身感染	ムンプスウイルス
	麻疹ウイルス
	風疹ウイルス
	ハンタウイルス
	水痘・帯状疱疹ウイルス
	ラッサウイルス
	天然痘ウイルス

学名

目(order, -virales), 科(family, -viridae), 亜科(subfamily, -virinae), 属(genus, -virus), 種(species)

増殖過程

吸着 absorption
侵入 penetration
脱殻 uncoating
ゲノムの複製 replication、遺伝子発現 transcription
ウイルス粒子の組み立て assembly
放出 release

感染の分類

持続時間

急性感染
慢性感染

ゲノム

一本鎖RNA(-)をゲノムとするウイルスはウイルス粒子内にRNA依存性RNA合成酵素を有する。

「ロウ」

　　[★]

英: solder
関: はんだ、鑞着

[1] PS細胞株由来の腸管上皮細胞を用いたヒトノロウイルス増殖法を確立（佐藤研がCMGH誌に発表）大阪大学微生物病研究所

[2] 西尾治、『ノロウイルス感染症』公衆衛生 71巻 12号 2007/12/15, p.972-976

[3] Guideline for the Prevention and Control of Norovirus Gastroenteritis Outbreaks in Healthcare Settings, 2011 CDC Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)

[4] 吉田正樹、『ノロウイルス感染症』日本内科学会雑誌 Vol.102 (2013) No.11 p.2801-2807, doi:10.2169/naika.102.2801, p.2806

[genome-5] Thorne & Goodfellow (2014). “Norovirus gene expression and replication”. J Gen Virol 95 (2): 278-291. doi:10.1099/vir.0.059634-0.

[6] Zheng et al. (2006). “Norovirus classification and proposed strain nomenclature”. Virology 346 (2): 312-323. doi:10.1016/j.virol.2005.11.015.

[7] Kroneman et al. (2013). “Proposal for a unified norovirus nomenclature and genotyping”. Arch Virol 158 (10): 2059-2068. doi:10.1007/s00705-013-1708-5.

[genotype2015-8] ノーウォークウイルス（ノロウイルス）の遺伝子型（2015年改訂版）掲載日：2015/9/8 国立感染症研究所

[9] 2011 ICTV Newsletter #9, November 2011, 国際ウイルス分類委員会, (2011年11月14日)

[10] ノロウイルスで十二指腸上皮が全滅する日経メディカルオンライン 2006/12/19

[11] ノロウイルス陽性となった調理従事者の陰性確認検査―東京都(Vol.31 p.319-320: 2010年11月号)

[12] 生駒俊和、野崎涼子、浅井孝夫ほか、【原著】『新潟県の食品取扱業者におけるノロウイルス感染予防対策の実際と不顕性感染者の頻度』医学検査 Vol.64 (2015) No.2 p.155-162, doi:10.14932/jamt.14-41

[Nov57_181-13] 白土（堀越）東子, 武田直和: ノロウイルスと血液型抗原ウイルス Vol.57, pp.181-189 (2007)]

[kansenshogakuzasshi.84.702-14] 中沢春幸, 吉田徹也、「【原著】塵埃感染の疑われたノロウイルスによる集団感染性胃腸炎事例」『感染症学雑誌』 2010年 84巻 6号 p.702-707, doi:10.11150/kansenshogakuzasshi.84.702

[15] J Infect Dis 2012 Jun 1; 205:1639.

[16] J Infect Dis 2012 Jun 1; 205:1622.

[17] ノロウイルス汚染の疑い、キムチなど700トン回収へ-朝鮮日報日本語版

[jst46_235-18] 西尾治, 秋山美穂, 愛木智香子ほか、「ノロウイルスによる食中毒について」『食品衛生学雑誌』 2005年 46巻 6号 p.235-245, doi:10.3358/shokueishi.46.235

[19] 生シラスが原因食品と疑われる有症苦情事例―千葉市(Vol. 32 p. 363-364: 2011年12月号)

[20] ノロウイルスの遺伝子型

[21] 林麻貴, 中川弘、「生物発光酵素免疫測定法(BLEIA®)を用いた高感度な便中ノロウイルス検出試薬BL-NV‘栄研’の有用性評価」『日本食品微生物学会雑誌』 2013年 30巻 4号 p.193-197, doi:10.5803/jsfm.30.193

[22] 世界初の生物発光を利用した超高感度『全自動生物化学発光免疫測定装置 BLEIA(R)－1200』栄研化学 (PDF)

[23] クイックナビデンカ生研

[24] ノロウイルスに関するQ&A（日本国厚生労働省） (PDF) Q10においては「止しゃ薬（いわゆる下痢止め薬）は、病気の回復を遅らせることがあるので使用しないことが望ましいでしょう」と記載されている。

[25] ノロウイルスワクチン開発で成果、感染・胃腸炎発症が半減日経メディカルオンライン記事：2011.12.27

[26] 世界初となるノロウイルスワクチンのフィールド試験開始について武田薬品工業ニュースリリース:2016.6.21

[Shinkou_Ichorou-27] 新光一郎・若林裕之「ラクトフェリンのノロウイルスなどへの感染防御作用」『Food Style 21』第17巻、日本食品化学新聞社、2013年、 70-71頁。

[Egashira_Masanori-28] 江頭昌典、森内昌子・森内浩幸「ラクトフェリンによるロタウィルス下痢症の予防・軽症化効果」『ラクトフェリン2007 :ラクトフェリン研究の新たな展望と応用へのメッセージ』日本ラクトフェリン学会第２回学術集会実行委員会編、日本医学館、東京、2007年、162-165頁。ISBN 978-4-89044-632-2。

[29] ノロウイルス大流行！予防効果が高い「低温殺菌牛乳」プレジデントオンライン記事:2016.12.28

[30] ノロウイルスに関するQ&A 厚生労働省

[cookeryscience.43.322-31] 畑江敬子、「食中毒の予防」日本調理科学会誌 2010年 43巻 5号 p.322-325, doi:10.11402/cookeryscience.43.322

[32] ノロウイルス食中毒予防対策リーフレット (PDF) 厚生労働省

[33] 「カキ「風評被害」に悲鳴今季の感染例ゼロノロウイルス食中毒」、北海道新聞 2006年12月17日。

[34] 国立感染症研究所推奨新型ノロウイルス対策世界一受けたい授業（日本テレビ系列）2015年12月5日放送（2015年12月22日閲覧）

[35] 検出されたＳＲＳＶの内訳、2002/03〜2010/11シーズン病原生物検出情報：2011年9月6日現在報告数国立感染症研究所

[36] ノロウイルスに関するＱ＆Ａ厚生労働省

[37] ノロウイルスによる食中毒や感染に注意〜感染性胃腸炎の患者数は、過去10年の同時期で２番目に多い水準〜厚生労働省

[38] ノロウイルス遺伝子型GII/4の発生動向と特徴国立医薬品食品衛生研究所

[39] ノロウイルスGII/4の新しい変異株の遺伝子解析と全国における検出状況国立感染症研究所

[40] Ahmed SM, et al. Global prevalence of norovirus in cases of gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis, 27 June 2014. doi:10.1016/S1473-3099(14)70767-4

[41] ノロウイルスGII.17型の流行とその特徴について－三重県国立感染症研究所 IASR Vol.36 p.91-92: 2015年5月号

[42] ノロウイルスが変異免疫持たず大流行のおそれ NHK 2015年8月28日

[43] Genome of Emerging Norovirus GII.17, United States, 2014EID July 2015

[44] Emergence of a novel GII.17 norovirus – End of the GII.4 era?Eurosurveillance, Volume 20, Issue 26, 02 July 2015.

[MM0604-04-45] 水中病原ウイルスによる水環境汚染の実態 (PDF) モダンメディア 2006年4月号（第52巻4号）

[46] 山本俊夫, 島津智浩, 遠藤善宏, 白石廣行, 影山努, (2005) 宮城県内の牡蛎養殖海域に流入する河川水中のノロウイルスの定量水環境学会誌 Vol.28 (2005) No.8 P.515-521, doi:10.2965/jswe.28.515

[47] 水道水のウイルス汚染の健康影響評価に関する検討 (PDF) 国立保健医療科学院

[48] 平山謙二、山本徳栄、「水道水汚染によるクリプトスポリジウム症の集団発生 (PDF) 」『埼玉医科大学雑誌』 2003年 28巻 3号 p.77-

[49] 食品安全情報（微生物） No.13 (2012.06.27) (PDF) 国立医薬品食品衛生研究所

[50] 環境白書昭和48年度第5節第1項瀬戸内海の汚濁の現況

[51] 環境白書平成元年度第5節第1項海洋汚染の現況

食の安全


用語
食中毒
HACCP
重要な要素
FAT TOM
pH
水分活性 (W_a)
病原体
ボツリヌス菌
大腸菌
A型肝炎ウイルス
ノロウイルス
寄生虫感染
ブラストシスティス症
クリプトスポリジウム症
旋毛虫症
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ノロウイルス属

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目次

特徴

ゲノム

分類

歴史

ノロウイルス属（ノーウォークウイルス種）感染症

症状

感染経路

感染型食中毒

臨床像

診断

治療

感染予防

ワクチン

摂取物質

衛生管理

流行

魚介類の汚染源

脚注

関連項目

外部リンク

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★リンクテーブル★

「ノロウイルス感染症」

病原体

疫学

顕性

潜伏期

感染経路

症状

HIM.1205

経過

治療

検査

予防

予後

「ノーウォークウイルス」

特徴

ウイルス学

感染症

「カリシウイルス科」

参考

「ウイルス」

ウイルス一覧

感染経路による分類 SMB.374

学名

増殖過程

感染の分類

持続時間

ゲノム

「ロウ」