ドリペネム

英

doripenem

化

ドリペネム水和物 doripenem hydrate

商

フィニバックス

関

抗菌薬

UpToDate Contents

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• 1. β-ラクタマーゼ阻害剤、カルバペネム系、およびモノバクタム系抗菌薬の併用 combination beta lactamase inhibitors carbapenems and monobactams
• 2. βラクタム系抗生物質の長期注入投与 prolonged infusions of beta lactam antibiotics
• 3. 成人における院内感染性／人工呼吸器関連／医療関連肺炎の治療 treatment of hospital acquired ventilator associated and healthcare associated pneumonia in adults
• 4. アシネトバクター感染：治療および予防 acinetobacter infection treatment and prevention
• 5. 嫌気性細菌感染 anaerobic bacterial infections

Japanese Journal

• 緑膿菌性角膜潰瘍におけるドリペネム水和物の使用経験

• 清水 一弘,勝村 浩三,服部 昌子 [他]
• あたらしい眼科 28(2), 267-271, 2011-02
• NAID 40018731543

• P1-70 カルバペネム系抗菌薬ドリペネムの羊水の移行に関する検討(Group9 早産2,一般演題,第62回日本産科婦人科学会学術講演会)

• 中田 雅彦,村田 晋,三輪 照未,住江 正大,杉野 法広
• 日本産科婦人科學會雜誌 62(2), 372, 2010-02-01
• NAID 110007685378

Related Links

• ドリペネム (Doripenem)：抗菌薬インターネットブック

2007年3月31日 ... ドリペネムに感性のブドウ球菌属; レンサ球菌属; 肺炎球菌; 腸球菌属（エンテロコッカス ・フェシウムを除く）; モラクセラ（ブランハメラ）・ ... 通常，成人にはドリペネムとして1回 0.25g（力価）を1日2回又は3回，30～ 60分かけて点滴静注する。

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

• カルバペネム系抗生物質製剤

販売名

フィニバックス点滴静注用0.25g

組成

成分・含量

• 1瓶中
  ドリペネム水和物0.25g（力価）

効能または効果

適応菌種＞

• ドリペネムに感性のブドウ球菌属，レンサ球菌属，肺炎球菌，腸球菌属（エンテロコッカス・フェシウムを除く），モラクセラ（ブランハメラ）・カタラーリス，大腸菌，シトロバクター属，クレブシエラ属，エンテロバクター属，セラチア属，プロテウス属，モルガネラ・モルガニー，プロビデンシア属，インフルエンザ菌，緑膿菌，アシネトバクター属，ペプトストレプトコッカス属，バクテロイデス属，プレボテラ属

適応症＞

• ○ 敗血症，感染性心内膜炎
• ○ 深在性皮膚感染症，リンパ管・リンパ節炎
• ○ 外傷・熱傷及び手術創等の二次感染
• ○ 骨髄炎，関節炎
• ○ 咽頭・喉頭炎，扁桃炎（扁桃周囲炎，扁桃周囲膿瘍を含む）
• ○ 肺炎，肺膿瘍，膿胸，慢性呼吸器病変の二次感染
• ○ 複雑性膀胱炎，腎盂腎炎，前立腺炎（急性症，慢性症），精巣上体炎（副睾丸炎）
• ○ 腹膜炎，腹腔内膿瘍
• ○ 胆嚢炎，胆管炎，肝膿瘍
• ○ 子宮内感染，子宮付属器炎，子宮旁結合織炎
• ○ 化膿性髄膜炎
• ○ 眼窩感染，角膜炎（角膜潰瘍を含む），眼内炎（全眼球炎を含む）
• ○ 中耳炎
• ○ 顎骨周辺の蜂巣炎，顎炎

• 通常，成人にはドリペネムとして1回0.25g（力価）を1日2回又は3回，30分以上かけて点滴静注する。
• なお，年齢・症状に応じて適宜増減するが，重症・難治性感染症には，1回0.5g（力価）を1日3回投与し，増量が必要と判断される場合に限り1回量として1.0g（力価），１日量として3.0g（力価）まで投与できる。
• 通常，小児にはドリペネムとして1回20mg（力価）/kgを1日3回，30分以上かけて点滴静注する。
• なお，年齢・症状に応じて適宜増減するが，重症・難治性感染症には，1回40mg（力価）/kgまで増量することができる。ただし，投与量の上限は1回1.0g（力価）までとする。

フィニバックス点滴静注用0.25g（力価）10mL容量瓶，フィニバックス点滴静注用0.5g（力価）20mL容量瓶

• 通常，生理食塩液100mLを用いて，よく振盪して溶解する。注射用水は溶液が等張とならないため使用しないこと。また，L-システイン及びL-シスチンを含むアミノ酸製剤と配合すると，著しく力価が低下するので，配合しないこと。

フィニバックスキット点滴静注用0.25g（力価）

• 溶解液（日局生理食塩液）部分を手で押して隔壁を開通させ，更に溶解液部分を繰り返し押して薬剤を完全に溶解する。
  （詳しい溶解方法については，キット製品の外袋及びカバーシートに記載の溶解操作方法を参照のこと。）

薬効薬理

薬理作用

• 好気性のグラム陽性菌，グラム陰性菌及び嫌気性菌に対して，幅広い抗菌スペクトルを有し，特に緑膿菌に対しては既存のカルバペネム系抗生物質に比べ強い抗菌力を有する¹⁵⁾。

作用機序

• 細菌の細胞壁合成酵素であるペニシリン結合蛋白（PBP）に結合し，細菌の細胞壁合成阻害により抗菌作用を発揮し，その作用は殺菌的である。
• 黄色ブドウ球菌ではPBP1に，緑膿菌ではPBP2，3に，大腸菌ではPBP2に高い結合親和性を示した¹⁵⁾。

有効成分に関する理化学的知見

分配係数：0.002［1-オクタノール/水］

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★リンクテーブル★

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関連記事	「ペネム」

「耐性菌」

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英

resistant bacterium

同

薬剤耐性菌 drug resistance bacterium drug resistant bacterium

関

菌交代症、R因子

医療系の雑誌より(日経カデット11月？)

表1抗菌薬投与後に出現する可能性か高い耐性菌

系統	前投与抗菌薬	抗菌薬投与後に高頻度に検出される細菌
		自然耐性菌	獲得耐性菌
ペニシリン系	アンピシリン	Klebsiella pneumoniae	大腸菌、黄色ブドウ球菌(MSSA、MRSA)
	ピベラシリン		緑膿菌
セフエム系(第1・2世代)	セフアゾリン、セフォチアム	緑膿菌、腸球菌	黄色ブドウ球菌(MRSA)、大腸菌
セフエム系(第3世代)	セフ卜リアキソン	腸球菌	黄色ブドウ球菌(MRSA)、緑膿菌、大腸菌
	セフタジジム
	セフエビム
カルバペネム系	メロペネム	Stenotrophomonas maltophilia	黄色ブドウ球菌(MRSA)、緑膿菌
	イミペネム
アミノグリコシド系	アミカシン	腸球菌、嫌気性菌	緑膿菌, Serratia marcescens
	トブラマイシン	レンサ球菌、肺炎球菌
マクロライド系	クラリスロマイシン	腸内細菌科	黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、化膿性レンサ球菌
	アジスロマシン
テトラサイクリン系	ミノサイクリン	Proteus mirabilis	黄色ブドウ球菌(MRSA)、Brukholderia cepacia、Acinetobacter baumannii
		Morganella morganii
		Providencia rettgeri
キノロン系	レポフロキサシン	レンサ球菌	黄色ブドウ球菌(MRSA、大腸菌、緑膿菌

表2主な耐性菌と治療薬

主な耐性菌	治療薬
緑膿菌	アズトレオナム+ブラマイシン、シプロフロキサシン(感性株)、(コリスチン)
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)	バンコマイシン、テイコプラ二ン、アルベカシン、リネゾリド、(ST合剤、リファンピシン)
ESBLs産生大腸菌	ドリペネム、メロペネム、イミペネム、アミカシン、ST合剤
グルコース非発酵性グラム陰性桿菌	ミノサイクリン、ピベラシリン、アンピシリン+スルバクタム、クロラムフェニコール、ST合剤、(コリスチン)
バンコマイシン耐性腸球菌	テイコプラ二ン(VanB型)、リネゾリド、キヌプリスチン/ダルホプリスチン
（）は多分保険適用かないか、日本では未発売

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ドリペネム

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doripenem hydrate

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関

ペネム系抗生物質