ガス吸入麻酔薬

英: gaseous anesthetic
関: 吸入麻酔薬

UpToDate Contents

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1. 小児における局所麻酔剤 topical anesthetics in children
2. 局所麻酔剤に対するアレルギー反応 allergic reactions to local anesthetics
3. 局所麻酔剤の浸潤 infiltration of local anesthetics
4. 麻酔および麻酔剤選択の概要 overview of anesthesia and anesthetic choices
5. 小児および思春期における吸入剤の乱用 inhalant abuse in children and adolescents

Related Links

吸入麻酔薬 - Wikipedia

MACが105と高値であり、麻酔作用は弱いものの、血液/ガス分配係数は極めて小さく導入は極めて早い。鎮痛作用は強く、無痛分娩、歯科麻酔への応用がある。通常、単独で麻酔をかけることはできないので、他の麻酔薬と ...

吸入麻酔薬を主とした麻酔管理

これまで吸入麻酔薬を中心とした麻酔は全身麻酔の代表として考えられ，誤って全身麻酔の同義語として使われることもあった。 ... 吸入麻酔薬は大別すると笑気を代表とするガス麻酔薬とフォーレン、セボフレン、ハロタン、エンフルランなどの揮発性麻酔薬に大 ...

★リンクテーブル★

関連記事	「吸入麻酔薬」「麻酔」「麻酔薬」「薬」「吸入」

「吸入麻酔薬」

英: inhalation alanesthetic agent, inhaled anesthetic
同: ガス吸入麻酔薬、ガス麻酔薬
関: 薬理学、全身麻酔薬

吸入麻酔薬の身体影響

YN.M7 SAN.40

中枢神経系：意識消失、酸素消費量減少、脳血管拡張、頭蓋内圧上昇、(亜酸化窒素のみ)鎮痛作用
呼吸器系：用量依存的にコキュを抑制、一回換気量減少、呼吸回数増加、気管拡張作用、線毛運動抑制、気道分泌抑制、低酸素性肺血管収縮抑制
循環器系：用量依存的に血圧低下(血管拡張or心筋抑制)、内臓血流減少、脳・筋肉・皮膚血流増加
筋肉：(揮発性吸入麻酔薬のみ)

吸入麻酔薬

SAN.39

化合物名	分子式	小さいほど強力	小さいほど効きが早い	特徴	麻酔に必要な条件
化合物名	分子式	MAC	血液ガス分配係数	特徴	意識消失	鎮痛	筋弛緩	反射抑制
笑気	N2O	101	0.47	支燃性体内閉鎖腔膨張	△ 低MAC	○	×	？
イソフルラン	F3C-CH(Cl)-O-CHF	1.15	1.48	生体内分解0.2%	○	×	○	？
セボフルラン	FH2C-O-CH(CF3)2	1.71	0.63	小児麻酔によい生体内分解3%	○	×	○	？
ハロタン	F3C-CHClBr	0.76	2.3	肝障害(3万例に1例) アドレナリン感受性↑(不整脈リスク) 生体内分解20%	○	×	△	？

麻酔薬と脳に及ぼす影響

参考4

		脳血流	脳代謝量	頭蓋内圧	CO2反応性	自己調節能
静脈麻酔薬	プロポフォール	↓↓	↓	↓	→	→
	バルビツレート	↓	↓	↓	→	→
	フェンタニル	→↓	→↓	→↓	→	→
	レミフェンタニル	→↓	→↓	→↓	→	→
	ケタミン	→↑	→↑	→↑	→	→
吸入麻酔薬	セボフルラン	→↑	↓	→↑	→	→↓
	イソフルラン	→↑	↓	→↑	→	↓
	ハロタン	↑↑	↓	↑	→	↓
	亜酸化窒素	→↑	→↑	→↑	→	→↓

参考

1.

http://www.geocities.co.jp/Colosseum-Acropolis/6786/Inhaled.html

2.

http://www.med.akita-u.ac.jp/~doubutu/ouu/Inhalation.html

3. 講義資料？

http://www.shinshu-masui.jp/information/2011/06/22/%E5%90%B8%E5%85%A5%E9%BA%BB%E9%85%94%E8%96%AC%E3%81%AE%E8%96%AC%E7%90%86.pdf

4.

http://www.shinshu-masui.jp/information/2010/05/26/%E5%90%B8%E5%85%A5%E9%BA%BB%E9%85%94%E8%96%AC.pdf

「麻酔」

英: anesthesia
関: 麻酔機、術前準備

全身麻酔

1. Semi-rapid induction （成人の場合の基本）

(a) モニター装着，静脈確保．
(b) propofol（ 2 mg/kg ）remifentanil（ 0.5 μg/kg/min ）で入眠．
(c) rocuronium（ 0.6 mg/kg ）で筋弛緩．
(d) 100%酸素でBag & Mask
(e) 麻酔が深くなったら気管挿管．

目的別の麻酔方法

心臓手術：on-pump CAB, off-pump CAB
肺手術：一側肺換気
産科麻酔：筋弛緩薬以外は胎盤を通過すると考えて良いと思われる。硬膜外麻酔でオピオイドを投与するのは分娩後。

帝王切開術：脊髄くも膜下麻酔

参考

1. 研修医用のマニュアル - 神戸大学大学院医学系研究科外科系講座麻酔科学分野

http://www.med.kobe-u.ac.jp/anes/manual.html

2. 麻酔科レジデントマニュアル麻酔応用編筑波大学附属病院麻酔科 2011 年ver.1.4

http://www.md.tsukuba.ac.jp/clinical-med/anesthesiology/tsukuba_new_anesthesiology/pdf/manual3advanced110325.pdf

「麻酔薬」

英: anesthetic, anesthetic agent, anesthetic drug
ラ: narcoticum
関: 麻酔

概念

手術を行うことが許容される程度まで神経を抑制する薬物
無痛、無意識、筋弛緩、反射の抑制

分類

全身麻酔薬 general anesthetic

局所麻酔薬 local anesthetic

特徴

全身麻酔薬の中で催眠作用と(十分な)鎮痛作用があるのはケタミン、亜酸化窒素(催眠作用弱)
全身麻酔薬の中で催眠作用と筋弛緩作用があるのはセボフルラン、イソフルラン
全身麻酔薬の中でもっぱら催眠作用を得るために使用しているのはケタミン以外の静脈麻酔薬

参考

1. 麻酔薬

http://tkamogashira.users.sourceforge.net/sodan/story/m/anes.html

2.

http://park12.wakwak.com/~pharma1/textbook/Anesthetics/Anesthetics.html

「薬」

英: drug, agent
同: 薬物
関: 作用薬、剤、ドラッグ、媒介物、病原体、麻薬、薬剤、薬物、代理人、薬品

「吸入」

英: inhalation、inhaling、inhale、inhalational、suctorial
関: 吸引、吸息、吸入性

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