UpToDate Contents
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- 1. オッディ括約筋機能不全の治療 treatment of sphincter of oddi dysfunction
- 2. 妊娠中の臨床検査値の基準範囲 normal reference ranges for laboratory values in pregnancy
- 3. 心電図チュートリアル：伝導系の生理学 ecg tutorial physiology of the conduction system
- 4. 気管支鏡凍結外科手術：原則および手技 bronchoscopic cryosurgery principles and technique
- 5. 患者中心の医療面接 patient centered interviewing
Japanese Journal
- Cine-Magnetic Resonance Imaging Evaluation of Communication between Middle Cranial Fossa Arachnoid Cysts and Cisterns
- 江口 隆彦,TAOKA Toshiaki,NIKAIDO Yuji,SHIOMI Kazuaki,FUJIMOTO Takatoshi,OTSUKA Hiroyuki,TAKEUCHI Hiroshi
- Neurologia medico-chirurgica 36(6), 353-357, 1996-06-15
- … 4例の交通性嚢胞中2例に強度の貯留液の拍動性運動を認め, 3例では嚢胞と鞍上槽との間にjet of flowが認められた. … 著明な嚢胞内拍動性貯留液の運動は嚢胞の交通性を示唆し, 嚢胞と鞍上槽との間に, jet of flowは, 嚢胞の交通性が確定診断できると考えられる. …
- NAID 110002278801
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「下垂体卒中」 |
| 関連記事 | 「槽」 |
「下垂体卒中」
概念
- 下垂体腺腫の存在下で腫瘍内出血や梗塞が高度に急速に生じることで生じる症候
- 下垂体腺腫は血管に富む。非分泌性腺腫、プロラクチン分泌腺腫に時々見られる(QB.J-203)。
- 下垂体マクロ腺腫を基礎とすることがほとんどであるが、下垂体ミクロ腺腫、妊娠・分娩時、抗凝固中の発症も報告されている。
疫学
- 下垂体腫瘍の1-25%に見られる。
誘因
- 参考1
- 出典不明
- 抗凝固薬投与
症状
- 突然する激しい頭痛(約90%) = 雷鳴頭痛
- 視力障害(一側/両側)、視野障害 ；約50%
- 外眼筋麻痺(特にCN III) ；約50%
- 意識障害 ；約10%
- 項部硬直
検査
- 頭部単純CT：鞍上槽内の濃染領域
鑑別診断
治療
- 副腎不全の発症に備えて副腎皮質ホルモンの投与を行う。治療開始前に下垂体ホルモンの定量(例えば下垂体前葉機能検査としては、GH、PRL、ACTH、cortisol、TSH、fT3、fT4、FSH、LHを測定)、必要に応じて迅速ACTH負荷試験を行う。下垂体刺激ホルモン負荷試験は下垂体卒中を誘発するので禁忌である。
- 意識障害がなく、視力・視野障害が無い場合には糖質コルチコイド投与かで保存的経過観察が可能。
- 意識障害がある、進行性の視力・視野障害がある場合には緊急減圧手術が原則。視力・視野障害の回復は発症から手術までの時間が短くなるほど良好となり、下垂体機能低下症を発症するリスクは下がる。
参考
- 1. Pituitary tumor apoplexy.
- Chang CV, Felicio AC, Toscanini AC, Teixeira MJ, Cunha-Neto MB.SourceHospital das Clínicas, Universidade de São Paulo, SP, Brazil. chang.cv@gmail.com
- Arquivos de neuro-psiquiatria.Arq Neuropsiquiatr.2009 Jun;67(2A):328-33.
- Pituitary tumor apoplexy is a medical emergency due to acute infarction or hemorrhage in the pituitary gland. In this review, the authors discuss the sellar anatomy, the pituitary gland and adenomas' vascularization and the general aspects of the syndrome such as its ethiopatogenesis, predisposing f
- PMID 19547836
- 2. Pituitary apoplexy presenting as Addisonian crisis after coronary artery bypass grafting.
- Mattke AF, Vender JR, Anstadt MR.SourceDepartment of Surgery, Medical College of Georgia, Augusta 30912-4010, USA.
- Texas Heart Institute journal / from the Texas Heart Institute of St. Luke's Episcopal Hospital, Texas Children's Hospital.Tex Heart Inst J.2002;29(3):193-9.
- Addisonian crisis, also commonly referred to as adrenal crisis, occurs when the cortisol produced by the adrenal glands is insufficient to meet the body's acute needs. The symptoms are nonspecific and can mimic other processes, such as sepsis. Hypotension, lethargy, and fever can all be presenting s
- PMID 12224722
- 3.