- 肝臓の線維化マーカーである。検体は血清である。
- 1. III型プロコラーゲンN末端ペプチド(PIIIP)
- 2. IV型コラーゲン7S, IV型コラーゲン
- 3. ラミニン
- 4. ヒアルロン酸
- 5. プロリルヒドロキシラーゼ
- 6. コラゲナーゼ
- 肝機能検査のうち、線維化の程度を反映して上昇する検査項目
定量可能な項目 LAB.1343
- 細胞外マトリックス：ヒドロキシプロリン、III型プロコラーゲンN末端ペプチド(PIIIP)、I型プロコラーゲンC末端ペプチド(PICP)、IV型コラーゲン、IV型コラーゲン7Sドメイン、ラミニン、フィブロネクチン、ヒアルロン酸
- 細胞外マトリックスの合成に関与する酵素：プロリルヒドロキシラーゼ
- 細胞外マトリックスの分解に関わる酵素 ：コラゲナーゼ
参考
- 1. [charged] Noninvasive assessment of hepatic fibrosis - uptodate [1]
UpToDate Contents
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- 1. 肝線維症の非侵襲的評価：血清学的検査および画像診断 noninvasive assessment of hepatic fibrosis overview of serologic and radiographic tests
- 2. 肝線維症の病因 pathogenesis of hepatic fibrosis
- 3. 肝線維症の新しい治療法 emerging therapies for hepatic fibrosis
- 4. 肝線維症の非侵襲的評価：超音波エラストグラフィ noninvasive assessment of hepatic fibrosis ultrasound based elastography
- 5. 小児における常染色体劣性多発性嚢胞腎 autosomal recessive polycystic kidney disease in children
Japanese Journal
- インターフェロンβが代償期C型肝硬変の門脈圧, 肝線維化マーカーへ及ぼす影響 : 初期成績
- 金沢 秀典,楢原 義之,福田 健,近藤 千紗,張本 滉智,松下 洋子,城所 秀子,片倉 玲樹,厚川 正則,中塚 雄久,坂本 長逸
- 肝臓 52(1), 7-17, 2011-01-25
- 保険適応条件を満たす代償期C型肝硬変10例にIFN-βを1年間投与し，IFN-βが門脈圧，肝線維化マーカー，肝組織像，肝機能へ及ぼす効果を前向きに検討した．6例では治療前に部分的脾動脈塞栓術を必要とした．2例がSVRとなった．門脈圧の指標としたHVPGは17.5±11.8 mmHgから治療終了時12.4±4.3 mmHgへと29％有意に低下した．肝生検像は治療終了時には2例がF4からF3へ，5例で …
- NAID 10029284744
- 蛋白関係 ヒアルロン酸 (広範囲 血液・尿化学検査,免疫学的検査(第7版・1)その数値をどう読むか) -- (生化学的検査(1))
- 矢内 充
- 日本臨床 67(-) (968), 251-253, 2009-12
- NAID 40016874477
- 肝線維化マーカー (特集 新しい臨床検査) -- (消化器)
- 渡辺 勲史,西崎 泰弘
- 診断と治療 97(9), 1828-1831, 2009-09
- NAID 40016812206
Related Links
- 肝線維化マーカーについて教えてください。 コラーゲンを主成分とする線維組織は細胞と 細胞とを結びつける働きをしています。通常、生体におけるコラーゲンは産生と分解を 繰り返しながら一定のバランスを維持していますが、病的条件下ではそのバランスが 崩れ ...
- 4型コラーゲン・7S 肝臓の線維化マーカー - 基底膜構成成分であるI4型コラーゲンのN 末端ペプチド部分の7Sドメインであり、主に肝線維化のマーカーとして用いられる。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「血小板」「非アルコール性脂肪性肝炎」「ヒアルロン酸」「IV型コラーゲン」「III型プロコラーゲンN末端ペプチド」 |
| 関連記事 | 「線維化」「マーカー」 |
「血小板」
- 英
- platelet (Z), blood platelet (Z), PLT
- 同
- 栓球 thrombocyte
- 関
- 血小板血栓。血小板数 platelet count PLC
- GOO. 1468(血小板凝集 platelet aggregation)
- 半減期:1週間(異常値の出るメカニズム第2版)。4日 (SP.505)。
- 寿命：10日
- 体積：5-10 fl
- 直径：2-5μm。
- 無核。
基準値
- 15万 - 40万 /μl (2007前期解剖学授業プリント, SP.505)
- 15万 - 35万 /μl (2007前期生理学授業プリント, PT.233)
新生児
- 10-28万/mm3 (SPE.74)
パニック値
- 出典不明
- ≦3万 /μl、≧100万 /ul
産生組織
貯蔵組織
- 約1/3が脾臓に存在
組織学
- α顆粒 α-granule
- 濃染顆粒 dense body
機能 (SAN.236-237)
1.一次止血
- (1) 内皮が剥離した部位にvWFが結合
- (2) 血小板のGpIb/GpIXを介してvWFに結合
- (3) GpIIb/IpIIIa複合体を膜状に発現。血小板が変形し顆粒を放出(ADP, TXA2,セロトニン)
- 血小板のGpIIb/GpIIIa複合体がフィブリノゲンと結合し編み目を形成
2.血液凝固の促進
3.毛細血管機能の維持
- 毛細血管内皮細胞に融合し血管内皮を補強している → 血小板減少により点状出血を来すことになる。
膜タンパク
| ファミリー | 慣用名 | CD分類 | リガンド | 機能 | 欠損症 |
| インテグリン | GpIIb | CD41 | フィブリノゲン | 凝集 | Glanzmann血小板無力症(GT) |
| GpIIIa | CD61 | ||||
| LRG | GpIb | CD42bc | vWF | 粘着 | ベルナール・スリエ症候群(BSS) |
| GpIX | CD42a | ||||
| GpV | CD42d |
血小板減少による症状
検査
- 抗凝固剤としてEDTAを用いた場合、EDTA依存性偽血小板減少をきたすことがある。
臨床関連
数の異常
- 増加：血小板増多症：真性多血症
- 減少：血小板減少症：肝硬変、多発性骨髄腫、巨赤芽球小生貧血、急性骨髄性白血病、播種性血管内凝固、溶血性尿毒症症候群、ITP、TTP
- 不変：→ グランツマン血小板無力症、血友病 see also. 機能の異常
機能の異常
- ストレージプール病の一つ。α顆粒の欠如
「非アルコール性脂肪性肝炎」
- 英
- non-alcoholic steatohepatitis、nonalcoholic steatohepatitis、NASH
- 同
- 非アルコール性脂肪肝炎
- 関
- 脂肪性肝炎、非アルコール性脂肪性肝疾患
- 090716IV
概念
- 飲酒歴がないのに、簡素式所見がアルコール性肝障害に類似する疾患。中年女性に好発し肝硬変まで進行。(Ludwig 1980年)
疫学
- 脂肪肝の10%にNASHをみる (出典不明)
- 西欧諸国の一般人口の20-40%が非アルコール性肝障害(NAFLD)を発症している。アメリカ軍の兵士とその家族を対象として、FAFLDのスクリーニングを腹部超音波で行った結果、有病率は46%であった。超音波所見陽性者に生検を行い、30%がNASHであった。アジア・太平洋におけるNASHの有病率は5-30%と推定される。(参考3)
NAFLDのリスク因子
- 中心性肥満、2型糖尿病、脂質異常症、メタボリックシンドローム
発症機序
- 参考1
- two hit theory：
- 1st hit インスリンの抵抗性などが背景にあり、脂肪酸の代謝異常、遊離脂肪酸の増加、中性脂肪の蓄積をきたして脂肪肝となり、さらに脂肪性肝炎をきたす
- 2nd hit 抗酸化物質の欠乏、肝臓への鉄の蓄積、レプチン、腸内細菌などによる酸化ストレス、あるいはエンドトキシンによりNASHをきたす。
病理
- アルコール性肝炎に類似する病理所見：
- 肝細胞障害(風船様腫大、変性壊死)
- アルコール性肝炎で見られるマロリー小体が認められることがある。
- 大滴性脂肪肝
- 小葉内炎症細胞浸潤
検査
- 血液生化学：
- 肝生検：臨床像や検査データでNASHを確診できない場合は、肝生検が唯一の確定・除外診断できる方法である。(参考3)
治療
- 食事療法、生活療法
参考
- 1. [charged] Pathogenesis of nonalcoholic fatty liver disease - uptodate [2]
- 2. [charged] Natural history and treatment of nonalcoholic steatohepatitis - uptodate [3]
- 3. [charged] Epidemiology, clinical features, and diagnosis of nonalcoholic steatohepatitis - uptodate [4]
国試
「ヒアルロン酸」
- 英
- hyaluronate, hyaluronic acid
- 化
- ヒアルロン酸ナトリウム hyaluronate sodium
- 商
- アイケア、アイケアミニ、アスリカン、アダント、アドマック、アルツ、アルヒーロ、オペガン、オペガンハイ、オペリード、グリオロン、グルコジン、サイビスク、スベニール、ソルペント、ティアバランス、ディスコビスク、ニコゼット、ハリソン、ヒアール、ヒアガード、ヒアルトーワ、ヒアルロン酸Na、ヒアルロン酸Ｎａ、ヒアルロン酸ナトリウム、ヒアレイン、ヒアロス、ヒアロンサン、ヒーロン、ヒーロンV、ピオネス、ヒカミロン、ビスコート、ヒュースレン、ヒルネート、プリーラ、プロビスク、ホスビロン、ユニヒロン、ルミステロン
- 関
- 肝線維化マーカー
- 眼科用剤
臨床関連
添付文書
- ヒアレイン点眼液0.1％／ヒアレインミニ点眼液0.1％／ヒアレインミニ点眼液0.3％
「IV型コラーゲン」
- 英
- type IV collagen
- 関
- コラーゲン、肝線維化マーカー、膜型コラーゲン