UpToDate Contents
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- 1. 成人における結節性多発動脈炎の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of polyarteritis nodosa in adults
- 2. 糖尿病性網膜症：分類および臨床的特徴 diabetic retinopathy classification and clinical features
- 3. 糖尿病症例解説11：2型糖尿病を有する妊娠中の34歳女性 interactive diabetes case 11 a 34 year old pregnant woman with type 2 diabetes
- 4. 高血圧の眼への影響 ocular effects of hypertension
- 5. リウマチ性血管炎の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of rheumatoid vasculitis
Japanese Journal
- 眼底所見と対比した放射線および糖尿病網膜症の網膜の病理学的観察
- 木村 毅,溝田 淳,安達 惠美子
- あたらしい眼科 28(2), 277-285, 2011-02
- NAID 40018731545
- 2重リングフィルタを用いた眼底画像における糖尿病網膜症病変の自動検出(ポスター講演)
- 水谷 敦史,村松 千左子,畑中 裕司,周 向栄,原 武史,藤田 広志
- 電子情報通信学会技術研究報告. MI, 医用画像 109(407), 183-187, 2010-01-21
- … 本論文では,糖尿病網膜症の診断所見である毛細血管瘤の自動検出手法を提案する.本手法では,点状の孤立点である毛細血管瘤の1次検出処理として2重リングフィルタを用いた.その後,23種類の特徴量を用いたルールベース法とニューラルネットワークによって誤検出を削除した.眼底画像50枚のうち,目視できる毛細血管瘤に対して交叉検定で実験を行ったところ,検出率が64%のとき,画 …
- NAID 110007866420
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- 毛細血管瘤とは、毛細血管にできた小さなこぶのようなふくらみのことです。はれつ すると、出血してしまいます。 糖尿病の合併症である、糖尿病性網膜症（とうにょうびょう せい もうまくしょう）の眼底変化として、最初にこの毛細血管瘤が出てきます。 ですから、 ...
- 最初に出現する異常は、細い血管の壁が盛り上がってできる血管瘤（毛細血管瘤）や、 小さな出血（点状・斑状出血）です。蛋白質や脂肪が血管から漏れ出て網膜にシミ（硬性 白斑）を形成することもあります。これらは血糖値のコントロールが良くなれば改善する ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「107D019」「109I034」 |
| リンク元 | 「糖尿病網膜症」「microaneurysma」「microaneurysm」「微小動脈瘤」 |
| 関連記事 | 「血管」「毛細血管」「細血管」 |
「107D019」
※国試ナビ4※ ［107D018］←［国試_107］→［107D020］
「109I034」
- 糖尿病網膜症の初期からみられる所見はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［109I033］←［国試_109］→［109I035］
「糖尿病網膜症」
疫学
- 糖尿病の有病率は740万人(2002年の厚生労働省統計)で、糖尿病網膜症はその30－50%が罹患している。
- 罹病期間が10年以上の糖尿病患者の約50%が何らかの網膜症を有し、全糖尿病患者の少なくとも1%が失明。
- 糖尿病性網膜症は、未治療で経過した場合、7年で50%、20年以上で90%以上が発症する。25年以上では網膜症を有する患者の25%が増殖網膜症となる。
遺伝形式
病変形成＆病理 SOP.138
- 細小血管 = 内皮細胞 + 基底膜 + 周皮細胞
- 糖尿病により細小血管が傷害される。
- 1. 基底膜の肥厚と周皮細胞の消失 → 周皮細胞の消失により血管壁は薄くなり、脆弱化が進行する。
- 2. 内皮細胞の増殖 → これにより毛細血管瘤が形成
- 3. 2.がみられるころに、血管網膜関門の破綻により硬性白斑が形成される
- 4. 1-3.により血流障害、血栓形成をきたし血管床閉塞を生じる
病理変化
分類
眼底所見による分類
- SOP.138-139
- 1. 単純網膜症 ：血管症の初期病変
- 2. 前増殖網膜症：病変が進行し毛細血管の閉塞が進行している状態
- 3. 増殖網膜症 ：血管床の閉塞が拡大し網膜虚血が進行し、網膜硝子体に血管新生を発症したもの
David分類
- DMR.200
- 1. 単純糖尿病網膜症 ：毛細血管瘤、点状・斑状出血、火焔状出血、少数の軟性白斑
- 2. 増殖前糖尿病網膜症：多発する軟性白斑、網膜内細小血管異常、静脈異常、無灌流域
- 3. 増殖糖尿病網膜症 ：新生血管、硝子体出血、線維血管性増殖組織、牽引性網膜剥離 ← 網膜の中ではなく、網膜上の新生血管
参考
- 1.
国試
- 096F009：眼底写真
「microaneurysma」
「microaneurysm」
「微小動脈瘤」
- 英
- microaneurysm
- 関
- 毛細血管瘤
「血管」
- 図：M.28
構造
- 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
- 基底板
- 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer)：疎性結合組織、縦走平滑筋
- 内弾性板
- 平滑筋
- 外弾性板
- 結合組織に移行
| 動脈 | 内膜 | 中膜 | 外膜 |
| 弾性血管 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 不完全な内弾性板 |
40-70層の有窓性弾性板 弾性板の間に存在する平滑筋細胞 薄い弾性板 外半分には脈管栄養細胞が分布 |
線維・弾性結合組織 脈管栄養血管 リンパ管 神経細胞 |
| 筋性動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 厚い内弾性板 |
40層に及ぶ平滑筋細胞層 厚い外弾性板 |
薄い線維・弾性結合組織 脈管栄養血管は著明でない リンパ管 神経線維 |
| 細動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層：目立たない 内弾性板はなく、弾性線維がある |
1-2層の平滑筋細胞 | 疎性結合組織 神経線維 |
分類
「毛細血管」
- 英
- capillary (Z), blood capillary
- ラ
- vas capillare
- 関
- 毛細管