概念
上部消化管出血をきたす疾患
YN.A-40
IMD.382
頻度順
検査
- BUN/Cr比：有効循環血液量に対する反応として、腎前性高窒素血症が見られる。BUN 40mg/dl以上でCrが正常であれば1000ml以上の出血が考えられる。(IMD.386)
UpToDate Contents
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- 1. 成人における急性上部消化管出血へのアプローチ approach to acute upper gastrointestinal bleeding in adults
- 2. 成人における上部消化管出血の主要な原因 major causes of upper gastrointestinal bleeding in adults
- 3. 小児における上部消化管出血に対するアプローチ approach to upper gastrointestinal bleeding in children
- 4. 成人における上部消化管出血のまれな原因 uncommon causes of upper gastrointestinal bleeding in adults
- 5. 出血性消化性潰瘍の治療の概要 overview of the treatment of bleeding peptic ulcers
Japanese Journal
- 非静脈瘤出血 (特集 救急医のための消化器緊急内視鏡) -- (上部消化管出血)
- 田辺 聡,石戸 謙次,成毛 哲 [他]
- 救急医学 = The Japanese journal of acute medicine 38(1), 26-32, 2014-01
- NAID 40019947935
- 異所性静脈瘤,門脈圧亢進症性胃腸症 (特集 救急医のための消化器緊急内視鏡) -- (上部消化管出血)
- 春田 剛,江森 啓悟,井上 博人 [他]
- 救急医学 = The Japanese journal of acute medicine 38(1), 20-25, 2014-01
- NAID 40019947921
- 胃静脈瘤出血 (特集 救急医のための消化器緊急内視鏡) -- (上部消化管出血)
- 山部 茜子,入澤 篤志,渋川 悟朗 [他]
- 救急医学 = The Japanese journal of acute medicine 38(1), 14-19, 2014-01
- NAID 40019947907
- 食道静脈瘤出血 : EVLを中心に (特集 救急医のための消化器緊急内視鏡) -- (上部消化管出血)
- 中村 真一,岸野 真衣子,白鳥 敬子
- 救急医学 = The Japanese journal of acute medicine 38(1), 9-13, 2014-01
- NAID 40019947896
Related Links
- 消化管出血では、血を吐いたり（吐血）、黒いタール便（メレナ）が出たり、直腸から出血 する（血便）、などの症状がみられます。黒色便は普通、胃や十二指腸といった上部消化 管出血が原因で、たとえば胃から出血した血液が胃酸や酵素で酸化されるため便が ...
- 消化管出血は，口から肛門までのどこからでも起こり，顕性の場合も不顕性の場合も ある。多くの原因が考えられ（消化管出血: 消化管出血の一般的な原因表 1: 表 を参照） ，上部消化管（トライツ靱帯より上）と下部消化管に分けられる。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「111A012」 |
| リンク元 | 「下血」「黒色便」「下部消化管出血」 |
| 関連記事 | 「消化管」「消化管出血」「上部消化管」「血」「出血」 |
「111A012」
- 疾患と症状の組合せで誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［111A011］←［国試_111］→［111A013］
「下血」
定義
- 肉眼的に便に血液が混入する病態 ⇔ 潜血便 潜出血 occult bleeding(肉眼的に血液混入がはっきりしない)
- 肛門からの血性排泄物を排泄すること
- 古典的：タール便(黒色を意味する)
- 臨床的：
- (広義)便の中に血液が含まれている状態：黒色便、タール便、粘血便、鮮血便 (ただし潜血便は含まれない)
- (狭義)タール便
狭義
| 症候名 | 便性状 | |
| 下血 | タール便 | 黒色便 |
| 血便 | 鮮血便 | 赤色便 |
下血
分類
頻度
- IMD.566
| 疾患 | 頻度(%) |
| 虚血性腸炎 | 26.4 |
| 抗菌薬起因性腸炎 | 16.4 |
| 大腸癌、大腸ポリープ | 11.2 |
| 憩室炎 | 10 |
| 小腸より口側の出血 | 7.6 |
| 感染性腸炎 | 7.2 |
| 痔、裂肛 | 6.4 |
| 宿便性潰瘍 | 5.2 |
| その他の腸炎 | 4 |
| その他の出血 | 1.2 |
| 不明 | 4.4 |
出血部位と便の性状
- IMD.567
| 暗褐色～赤褐色便 | 十二指腸 | 消化性潰瘍、乳頭部癌 |
| 肝臓 | 肝癌 | |
| 胆道 | 胆道腫瘍、胆道炎 | |
| 膵臓 | 膵炎、膵癌 | |
| 小腸 | クローン病、メッケル憩室、腸管動静脈血栓症、腸重積、感染性腸炎、結核、良悪性腫瘍 | |
| 鮮紅色便 | 結腸 | 結腸癌、潰瘍性大腸炎、虚血性腸炎、ポリープ、憩室炎、悪性リンパ腫、薬物性腸炎、腸結核、S状結腸軸捻転、放射線腸炎 |
| 直腸～肛門 | 直腸癌、裂肛、痔核、ポリープ、潰瘍性大腸炎、放射線腸炎、子宮内膜症 |
「黒色便」
- 英
- black stool
- 同
- タール様便 tarry stool、メレナ melena
- 関
- 新生児メレナ
「下部消化管出血」
- 英
- lower gastrointestinal hemorrhage、lower gastrointestinal haemorrhage、lower gastrointestinal bleeding
- 関
- 上部消化管出血、消化管出血
「消化管」
消化管の構造
運動
- 蠕動運動：食塊を肛門側に1cm/sで送り出す：胃・食道・小腸・近位結腸・遠位結腸・直腸
- 分節運動：分節を作ってくびれて食塊を混和：小腸・近位結腸
- 振子運動：縦走筋の収縮により腸管を縦方向に収縮させる：小腸・近位結腸・(遠位結腸・直腸)
「消化管出血」
- 英
- gastrointestinal bleeding、gastrointestinal hemorrhage
- ラ
- haemorrhage canalis alimentarius
- 関
- 血便、胃腸出血、新生児メレナ
「上部消化管」
「血」
「出血」
- 英
- hemorrhage, bleeding
- 関
- 出血量