- 英
- suxamethonium
- 同
- サクシニルコリン succinylcholine、塩化サクシニルコリン succinylcholine chloride, SCC
- 化
- 塩化スキサメトニウム suxamethonium chloride
- 商
- サクシン、レラキシン、Anectin
- 関
- 薬理学
分類
構造
作用機序
- アセチルコリン受容体に結合してシナプス後膜を脱分極したままにし、興奮伝達を遮断する。
薬理作用
動態
- 血漿中及び肝臓のpseudocholine esterase(偽ChE)によって分解されるので、持続時間が5分と短い
適応
- 麻酔時の筋弛緩
- 気管内挿管時・骨折脱臼の整復時・喉頭痙攣の筋弛緩
- 精神神経科における電撃療法の際の筋弛緩
- 腹部腫瘤診断時
注意
禁忌
副作用
- SAN.71改変
- 1. 筋肉痛：強い攣縮が起こるために筋痛をきたす。
- a) 外眼筋攣縮：眼圧亢進を来たし、緑内障を生ずることがある。この眼圧亢進は投与後1-6分で5-10mmHgほど上昇
- b) 脳圧亢進
- c) 腹筋の攣縮：胃内圧亢進を来たす。
- 2. 副交感神経刺激：アセチルコリンと同様の作用を有する → ムスカリン作用が強く出現し、徐脈、不整脈を起こしやすい
- 3. 高カルシウム血症
- 4. 悪性過高熱(malignant hyperthermia, 悪性高熱)
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/10/02 16:21:48」(JST)
wiki ja
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 成人における迅速導入気管挿管のための神経筋遮断剤（NMBA） neuromuscular blocking agents nmba for rapid sequence intubation in adults
- 2. 小児に対する急速挿管法（RSI） rapid sequence intubation rsi in children
- 3. Traumatic hyphema: Management
- 4. 悪性高熱症：臨床診断および急性期のマネージメント malignant hyperthermia clinical diagnosis and management of acute crisis
- 5. 成人における迅速導入気管挿管のための前処置剤 pretreatment agents for rapid sequence intubation in adults
Japanese Journal
- ベクロニウムとスキサメトニウムは捨てがたい
- 武田 純三
- 日本臨床麻酔学会誌 = The Journal of Japan Society for Clinical Anesthesia 30(3), 438-445, 2010-05-14
- NAID 10026353655
- 電気痙攣療法における痙攣持続時間および循環動態に及ぼす麻酔の影響
- 西山 美鈴,富樫 秀彰
- 麻酔 58(10), 1266-1269, 2009-10
- NAID 40016836822
- 迅速導入をより確実にするために
- 高畑 治
- 日本臨床麻酔学会誌 = The Journal of Japan Society for Clinical Anesthesia 28(4), 590-598, 2008-06-19
- … 著者最終原稿版迅速導入での留意点について,前酸素化の効果,スキサメトニウムやロクロニウムなどの筋弛緩薬使用法,輪状軟骨圧迫の効果と方法を中心に文献的考察を加えて検討した.安全で確実な迅速導入施行には,術前回診での気管挿管困難の予測に加え,麻酔導入前での十分な酸素化が必須となる.麻酔導入薬としてはチアミラール,プロポフォールの選択が多いものの,安定した血行動態を得るには麻薬性鎮痛薬の併用 …
- NAID 10024130154
Related Links
- 販売名 欧文商標名 製造会社 YJコード 薬価 規制区分 スキサメトニウム注20「マルイシ」 Suxamethonium inj.20 丸石製薬 1224400A1053 92円／管 毒薬 , 処方箋医薬品 スキサメトニウム注40「マルイシ」 Suxamethonium inj.40
- 作成又は改訂年月 2015年10月作成（第1版） 日本標準商品分類番号 871224 日本標準商品分類番号等 再評価結果公表年月（最新） 1975年3月 薬効分類名 筋弛緩剤 承認等 販売名 スキサメトニウム注20「マル ...
- スキサメトニウム注20「マルイシ」／スキサメトニウム注4... 製造販売元／丸石製薬株式会社 更新日：2015年10月01日 処方箋医薬品 レラキシン注用200mg 製造販売元／杏林製薬株式会社 更新日：2017年04月13日
Related Pictures
Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 筋弛緩剤
販売名
- スキサメトニウム注20「AS」
組成
有効成分（1管中）
- 日局 スキサメトニウム塩化物水和物 22mg（1mL）（脱水物として20mg）
添加物
- 等張化剤
効能または効果
- 麻酔時の筋弛緩
気管内挿管時・骨折脱臼の整復時・喉頭痙攣の筋弛緩
精神神経科における電撃療法の際の筋弛緩
腹部腫瘤診断時
- 通常成人は下記用量を用いる。
間歇的投与法
- スキサメトニウム塩化物水和物の脱水物として、1回10?60mgを静脈内注射する。この用量で筋弛緩が得られないときは、筋弛緩が得られるまで適宜増量する。
また、乳幼児及び小児に対する投与法として静脈内注射の場合1mg/kgを、静脈内注射が不可能な場合は2?3mg/kgを筋肉内注射する。
持続点滴用法
- 持続性効果を求める場合は、0.1?0.2％となるように生理食塩液又は5％ブドウ糖液に溶かし、持続注入する。
通常2.5mg/分ぐらいの速さで注入する。
また、乳幼児及び小児に対する投与法として静脈内注射の場合1mg/kgを、静脈内注射が不可能な場合は2?3mg/kgを筋肉内注射する。
重大な副作用
ショック
（0.1％未満）
- ショックがあらわれることがあるので、観察を十分に行い、血圧低下、脈拍の異常等の症状があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
悪性高熱症
（頻度不明）
- 原因不明の頻脈・不整脈・血圧変動、急激な体温上昇、筋硬直、血液の暗赤色化（チアノーゼ）、過呼吸、ソーダライムの異常過熱・急激な変色、発汗、アシドーシス、高カリウム血症、ミオグロビン尿（ポートワイン色尿）等を伴う重篤な悪性高熱がまれにあらわれることがある。また、これらの症状の悪化により、横紋筋融解症があらわれることがある。本剤を使用中、悪性高熱に伴うこれらの症状を認めた場合は、直ちに中止し、ダントロレンナトリウムの静注、全身冷却、純酸素での過換気、酸塩基平衡の是正等適切な処置を行うこと。
気管支痙攣、遷延性無呼吸
（いずれも頻度不明）
- 気管支痙攣、遷延性無呼吸（持続性呼吸麻痺）を起こすことがあるので、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
心停止
（頻度不明）
- 心停止を起こすことがあるので、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
呼吸抑制
（頻度不明）
- 本剤によって充分な筋弛緩を得ようとする時、全く呼吸抑制が起こらないよう施術することは困難であり、また、呼吸停止を警戒しすぎると所要の筋弛緩が得られないことがある。呼吸停止が起こった場合には、薬液の注入を筋弛緩維持に必要な量まで減ずるか、一旦中止し、人工呼吸によって積極的に酸素を補給しないと危険である。20?40mgの本剤投与によって発生する呼吸停止は、通常およそ2?5分で回復する。
横紋筋融解症
（頻度不明）
- 横紋筋融解症があらわれることがあるので、体温の上昇がない場合においても、高カリウム血症、ミオグロビン尿、血清逸脱酵素の著明な上昇、筋肉痛等が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
薬効薬理
- 直接神経の終板に働き、持続的脱分極を起こすことにより筋弛緩作用を発揮する。また、しばしば一過性の筋線維性攣縮を経過して筋弛緩に至ることがあるが、この筋線維性攣縮の終わったとき、筋弛緩が最高に達する4）。
- 神経終板の脱分極が短く、脱分極が最高に達した後に最大の神経筋遮断が起こる。このために、本剤の神経筋遮断作用は脱分極後に起こる終板の脱感受性作用によるとも考えられている5）。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- スキサメトニウム塩化物水和物（Suxamethonium Chloride Hydrate）
化学名
- 2,2'-Succinyldioxybis（N,N,N -trimethylethylaminium）dichloride dihydrate
構造式
分子式
- C14H30Cl2N2O4・2H2O
分子量
- 397.34
融点
- 159?164℃（未乾燥）
性状
- スキサメトニウム塩化物水和物は白色の結晶性の粉末である。水、メタノール又は酢酸（100）に溶けやすく、エタノール（95）に溶けにくく、無水酢酸に極めて溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「107E054」「108G018」「078B073」 |
| リンク元 | 「薬理学」「ニコチン受容体」「骨格筋弛緩剤」「悪性高熱症」「ジスチグミン」 |
| 拡張検索 | 「スキサメトニウム中毒」「スキサメトニウム無呼吸症」 |
「107E054」
- 50歳の男性。胃癌に対する開腹手術のためプロポフォール、セボフルラン及びロクロニウムで全身麻酔中である。皮膚切開を契機として、血圧が上がり脈拍数が増加した。膀胱温36.5℃。SpO2 99%。
- 追加すべきなのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107E053］←［国試_107］→［107E055］
「108G018」
- 抜管後の術後呼吸抑制の原因薬物と拮抗薬の組合せで適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［108G017］←［国試_108］→［108G019］
「078B073」
- 適切な麻酔薬は？
「薬理学」
- 英
- pharmacology
- 関
- drug entries
定義
- 生物系と化学物質の選択的な相互作用を研究する学問 (SPC.2)
生物系と薬の相互作用
関連分野
- 薬物学 materia medica
- 生薬学
- 実験薬理学
- 臨床薬理学
- 動物薬理学
- 人体薬理学
- 比較薬理学
- 薬理作用学(薬力学)
- 薬物動態学
- 中毒学、毒科学
- 薬物治療学
- 処方学
薬品の命名
| Ending of the drug name | Category | Example |
| ～afil | Erectile dysfunction | sildenafil |
| ～ane | Inhalatinal general anesthetic | halothane |
| ～azepam | Benzodiaizepine | diazepam |
| ～azine | Phenothiazine (neuroleptic, antiemetic) | chlorpromazine |
| ～azole | Ailtifungal | ketoconazole |
| ～barbital | Barbiturate | phenobarbital |
| ～caine | Local anesthetic | lidocaine |
| ～cillin | Penicillin | methicillin |
| ～cycline | Antibiotic, protein syntlesis inhibitor | tetracycline |
| ～ipramine | TCA | iimipramine |
| ～navir | Protease inhibitor | saquinavir |
| ～olol | β-antagonist | propranolol |
| ～operidol | Butyrophenone ( neuroleptic ) | haloperidol |
| ～oxin | Cardiac glycoside ( inotropic agent ) | digoxin |
| ～phylline | Methylxanthine | theophylline |
| ～pril | ACE inhibitor | captopril |
| ～terol | β2 agonist | albuterol |
| ～tidine | H2 antagonist | cimtidine |
| ～triptyline | TCA | amitriptyline |
| ～tropine | Pituitary hormone | somatotropine |
| ～zosin | a1 antagonist | prazosin |
薬一覧
薬物代謝
薬理動態
神経伝達物質
神経筋接合部遮断薬(筋弛緩薬)
交感神経作動薬
交感神経遮断薬
副交感神経作動薬
副交感神経遮断薬
貧血治療薬
甲状腺関連物質
- レボチロキシン levothyroxine
- リオチニシン liothyronine
痛風治療薬
- 痛風発作予防薬
- 尿酸排泄促進薬
- 尿酸生成抑制薬
「ニコチン受容体」
- イオンチャネル型受容体
- リガンドの結合により開口して、Na+をはじめとする陽イオンを透過させる
- fast EPSPを発生する
- 神経筋接合部の運動終板に存在するニコチン性受容体：NM受容体
- 神経筋接合部では、4種類5個のサブユニットからなる→五量体
- α1, α1, β1, γ, δ ← 胎児
- α1, α1, β1, ε, δ ← 成人
- 自律神経節、副腎髄質に存在するニコチン性受容体：NN受容体
- GOO. 155
| 受容体 | サブユニット | 局在 | 透過するイオン | 作動薬 | 阻害薬 | |
| NM受容体 | 胎児 | (α1)2, β1, γ, δ | 骨格筋の神経筋接合部 | Na+, K+ | アセチルコリン ニコチン スキサメトニウム デカメトニウム |
ベクロニウム パンクロニウム アトラクリニウム d-ツボクラリン |
| 成人 | (α1)2, β1, ε, δ | |||||
| NN受容体 | (α3)2, (β4)3 | 自律神経節 副腎髄質 |
Na+, K+ | アセチルコリン ニコチン epibatidine dimethylphenylpiperazinium |
triethaphan mecamylamine | |
| CNS | (α4)2, (β4)3 | postjunctional prejunctional |
Na+, K+ | cytisine, epibatidine anatoxin A |
mecamylamine dihydro-β-erythrodine erysodine lophotoxin | |
| (α7)5 | postsynaptic presynaptic |
Ca2+ | anatoxin A | methyllycaconitine α-bungarotoxin α-conotoxin IMI | ||
「骨格筋弛緩剤」
商品
- エスラックス
- カルソント
- コリクール
- コリスパー
- コンラックス
- スールキット
- スキサメトニウム
- スラックシン
- ダントリウム
- ボトックス
- ボトックスビスタ
- マスキュラックス
- マスキュレート
- ミタノリン
- リンラキサー
- レラキシン
- ロキシーン
- ロバキシン
- アフロクアロン
- クロルフェネシン：脊髄の多シナプス反射経路中の介在ニューロンを選択的に抑制することにより骨格筋の痙縮を緩解する。除脳固縮(γ-固縮)及び貧血性除脳固縮(α-固縮)を共に緩解する。
- チザニジン：チザニジンは中枢性のアドレナリンα2作動効果を有し、脊髄及び脊髄上位中枢に作用して、固縮緩解作用、脊髄反射抑制作用等の筋緊張緩和作用を有する。
- エペリゾン：脊髄において単及び多シナプス反射を抑制すると共に、γ-運動ニューロンの自発発射を減少させ、筋紡錘の感度を低下させることで、メフェネシンよりも強力な骨格筋弛緩作用を発揮する。また、中脳毛様体及び後部視床下部を介する脳波覚醒反応を抑制する作用や、血管平滑筋のCa2+チャネル遮断や交感神経活動の抑制を介して、皮膚・筋や脳への血流量を増大させる作用もある。脊髄レベルにおける鎮痛作用も有する。3)
「悪性高熱症」
- 周術期管理学 091127III
病因
病態生理
- 骨格筋内の筋小胞体からのカルシウムイオンの異常な遊離亢進により筋強直
- 小胞体のカルシウムチャネルにおけるアミノ酸配列に異常が見られることによる
症状
- 高熱(40℃以上)、筋硬直、頻脈、不整脈、高度のアシドーシス、多臓器不全
診断
診断基準
- 15分間で0.5℃以上 or 1時間で1℃以上の体温の上昇
- 発症後にミオグロビン尿が見られる
- ETCO2の上昇
鑑別疾患
発症が疑われたとき
- 疑わしい薬物の投与中止
- 発熱がある場合は、ダントロレンを投与
- 冷却(大量輸血、対外循環)
- 輸液(アシドーシス・電解質の補正)
- 利尿剤の投与
治療
- 麻酔の中止
- 純酸素の吸入
- 全身を冷却
- 対ショック療法
- ダントロレンの投与
「ジスチグミン」
- 英
- distigmine
- 化
- 臭化ジスチグミン distigmine bromide
- ラ
- distigmini bromidum
- 商
- ウブレチド、ウブテック
- 関
- 抗コリンエステラーゼ薬、ネオスチグミン
適応
- 経口：重症筋無力症、手術後および神経因性膀胱などの低緊張性膀胱による排尿困難
- 点眼剤：緑内障、や調節性内斜視
禁忌
- 消化管・尿路の器質的閉塞、迷走神経緊張症、脱分極性筋弛緩薬(スキサメトニウム)を投与中の患者
副作用
-臭化ジスチグミン