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- 1. 原発性乳児緑内障 primary infantile glaucoma
Japanese Journal
- 症例報告 ジピベフリンの点眼が有効であった眼瞼下垂の1例
- 北川 清隆,柳沢 秀一郎,山田 哲也 [他]
- 富山大学医学会誌 17(1), 27-29, 2006
- NAID 40015793690
- 原発開放隅角緑内障および高眼圧症に対する塩酸ブナゾシン点眼液とマレイン酸チモロール点眼液の併用効果の検討 : 塩酸ジピベフリン点眼液との比較
- 東 郁郎,北澤 克明,塚原 重雄,高瀬 正彌,米虫 節夫
- あたらしい眼科 = Journal of the eye 19(2), 261-266, 2002-02-28
- NAID 10017003508
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- 交感神経作動薬 緑内障点眼薬 ピバレフリン点眼液（ジピベフリン塩酸塩）の特徴 ・ジピベフリン塩酸塩はエピネフリンのプロドラッグ。アドレナリンより脂溶性が100～600倍高く、眼内移行率も10～70倍高いためアドレナリンより低濃度で眼圧 ...
- ピバレフリンとは?ジピベフリンの効能,副作用等を説明,ジェネリックや薬価も調べられる(おくすり110番:病気別版) ... 概説 眼圧を下げる目薬です。緑内障や高眼圧症の治療に用います。 作用 【働き】 目の中では、房水と呼ばれる水分が循環 ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 開放隅角緑内障・高眼圧症治療点眼剤
販売名
＊＊ピバレフリン点眼液0.04％
組成
- 本剤は、凍結乾燥により製したバイアル瓶入りの白色の粉末と添付溶剤からなり、用時粉末を添付溶剤で溶解して使用する。
＊＊有効成分
- ジピベフリン塩酸塩
含量（溶解液１mL中）
- 0.4mg
＊＊添加物
- イプシロン-アミノカプロン酸、エデト酸ナトリウム水和物、塩化ナトリウム、ベンザルコニウム塩化物液、クロロブタノール、ポビドン、D-マンニトール、ｐＨ調節剤
禁忌
狭隅角や前房が浅いなどの眼圧上昇の素因のある患者
- ［急性閉塞隅角緑内障の発作を起こすおそれがある］
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
- 開放隅角緑内障、高眼圧症
- 用時、添付溶剤に溶解し、通常１回１滴、１日１〜２回点眼する。
なお、通常は低濃度（0.04％）製剤を投与し、効果が不十分な場合は、高濃度（0.1％）製剤を投与する。
慎重投与
- 高血圧症の患者［アドレナリンの血圧上昇作用により症状が増悪するおそれがある］
- 動脈硬化症の患者［アドレナリンの血圧上昇作用により症状が増悪するおそれがある］
- 冠不全又は心不全などの心臓疾患のある患者［アドレナリンのβ1作用により症状が増悪するおそれがある］
- 糖尿病の患者［アドレナリンの糖新生促進作用により症状が増悪するおそれがある］
- 甲状腺機能亢進症の患者［甲状腺機能亢進症の患者では心悸亢進、頻脈等の交感神経刺激症状がみられることがあり、本剤の投与により症状が増悪するおそれがある］
重大な副作用
眼類天疱瘡
（まれに:0.1％未満、ときに:0.1〜５％未満、副詞なし:５％以上又は頻度不明）
- 眼類天疱瘡（結膜充血、角膜上皮障害、乾性角結膜炎、結膜萎縮、睫毛内反、眼瞼眼球癒着等）があらわれることがあるので、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
薬効薬理
眼圧下降作用
- 高眼圧症患者６名にピバレフリン点眼液0.1％１滴を１回点眼すると、眼圧下降効果は30分後に発現し、３時間〜５時間に最大下降（平均−９mmHg）を示した7)。
正常ウサギを用いてジピベフリン塩酸塩の眼圧降下作用をアドレナリンと比較した場合、ジピベフリンの作用は濃度依存性で、モル比で約50倍強い効果が認められた。また、正常ウサギにピバレフリン点眼液0.04％１滴を１回点眼後の眼圧下降効果は２時間で最大となり、６時間以上持続した8)。
房水産生抑制作用及び流出率増大作用
- ジピベフリンは眼内でアドレナリンに転換して薬理効果をあらわす。アドレナリンは房水の産生を抑制、流出促進の効果によって眼圧を低下させるが、その作用は主として房水流出促進効果によるものと考えられる9)、10)。
有効成分に関する理化学的知見
＊＊一般名
- ジピベフリン塩酸塩
（Dipivefrin Hydrochloride）
略号
- DPE
化学名
- (±)-2-Methylamino-1-[3,4-bis(pivaloyloxy)phenyl]ethanol hydrochloride
分子式
- C19H29NO5・HCl
分子量
- 387.90
性状
- 本品は白色〜帯黄白色の結晶又は結晶性の粉末である。
本品は水、エタノール(95)又は酢酸(100)に溶けやすく、無水酢酸に溶けにくい。
本品は吸湿性である。
本品の水溶液（１→100）は旋光性を示さない。
本品の水溶液（１→50）のpHは4.5〜5.5である。
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「緑内障」「dipivefrin」「dipivefrine」 |
| 関連記事 | 「リン」 |
「緑内障」
分類 SOP.92
- I. 原発緑内障
- II. 続発緑内障/続発性緑内障？
- 1. 続発開放隅角緑内障
- 2. 続発閉塞隅角緑内障
- III. 発達緑内障
- 1. 早発型発達緑内障
- 2. 遅発型発達緑内障
- 3. 他の先天異常を伴う発達緑内障
症状
- 急性発症：眼痛、頭痛、霧視、角膜浮腫
- 慢性経過：視野障害(傍中心暗点(ザイデル暗点 Seidel scotoma、ブエルム暗点 Bjerrum scotoma)、弓状暗点、鼻側階段)
治療
- 薬物療法、手術療法
- 薬物療法
- プロスタグランジン関連薬 ← 原発開放隅角緑内障
- ぶどう膜強膜経路の房水排出を促進
- 交感神経遮断薬 ← 原発開放隅角緑内障
- 房水産生を抑制
- 炭酸脱水酵素阻害薬
- 副交感神経刺激薬
- シュレム管経路の房水流出を促進
- ピロカルピン ← 原発閉塞隅角緑内障
- 交感神経刺激薬
- 高張浸透圧薬
- エピネフリン ← 原発開放隅角緑内障
緑内障が禁忌となっている薬剤
催眠鎮静剤、抗不安剤 アモバン（ゾピクロン） エバミール、ロラメット（ロルメタゼパム） エリスパン（フルジアゼパム） エリミン（ニメタゼパム） コレミナール（フルタゾラム） コンスタン、ソラナックス（アルプラゾラム） セニラン（ブロマゼパム） セパゾン（クロキサゾラム） セルシン、ホリゾン（ジアゼパム） セレナール（オキサゾラム） ソメリン（ハロキサゾラム） ダイアップ（ジアゼパム） ダルメート、ベノジール（フルラゼパム） ドラール（クアゼパム） バランス、コントール（クロルジアゼポキシド） ハルシオン（トリアゾラム） ベンザリン、ネルボン（ニトラゼパム） マイスリー（ゾルピデム） メイラックス（ロフラゼプ酸エチル） メレックス（メキサゾラム） メンドン（クロラゼプ酸） リスミー（リルマザホン） ルネスタ（エスゾピクロン） レキソタン（ブロマゼパム） レスタス（フルトプラゼパム） レスミット（メダゼパム） レンドルミン（ブロチゾラム） ロヒプノール、サイレース（フルニトラゼパム） ワイパックス（ロラゼパム） 臭化カリウム（臭化カリウム） 臭化ナトリウム（臭化ナトリウム）
抗てんかん剤
マイスタン（クロバザム） リボトリール、ランドセン（クロナゼパム）
抗パーキンソン剤
アーテン（トリヘキシフェニジル（錠）） アキネトン、タスモリン（ビペリデン） コリンホール（メチキセン） ドパゾール（レボドパ） ドプス（ドロキシドパ） トリモール（ピロヘプチン） ネオドパストン、メネシット（レボドパ,カルビドパ） パーキン（ヒベンズ酸プロフェナミン） パーキン（プロフェナミン） ペントナ（マザチコール） マドパー、イーシー・ドパール、ネオドパゾール（レボドパ,ベンセラジド）
神経系用剤(含む別用途)
アナフラニール（クロミプラミン） アモキサン（アモキサピン） アンプリット（ロフェプラミン） サインバルタ（デュロキセチン） ストラテラ（アトモキセチン） スルモンチール（トリミプラミン） デパス（エチゾラム） トフラニール（イミプラミン） トリプタノール（アミトリプチリン） ノリトレン（ノルトリプチリン） プロチアデン（ドスレピン） ベタナミン（ペモリン） リーゼ（クロチアゼパム） リタリン、コンサータ（メチルフェニデート） ルジオミール（マプロチリン）
総合感冒剤
LL（複合感冒薬） PL（複合感冒薬） ピーエイ（複合感冒薬） ペレックス（複合感冒薬） 小児用ペレックス（複合感冒薬（小児用）） 幼児用PL（複合感冒薬）
他の中枢神経系用薬
サノレックス（マジンドール）
骨格筋弛緩剤
ロキシーン（プリジノール）
自律神経剤
エスペラン（オキサピウム） チアトン（チキジウム） トランコロン（メペンゾラート） トランコロンP（メペンゾラート,フェノバルビタール） プロ・バンサイン（プロパンテリン）
鎮けい剤
コリオパン（ブトロピウム） セスデン（チメピジウム） ダイピン（Ｎ-メチルスコポラミン） ダクチル（ピペリドレート） ファイナリン（メチルベナクチジウム） ブスコパン（ブチルスコポラミン） ロートエキス（ロートエキス）
眼科用剤
アトロピン点眼液、リュウアト眼軟膏（アトロピン） ウブレチド（ジスチグミン） エピスタ（エピネフリン） サイプレジン（シクロペントラート） ネオシネジン（フェニレフリン） ピバレフリン（ジピベフリン） ミドリンM（トロピカミド） ミドリンP（トロピカミド,フェニレフリン） 眼科用プリビナ（ナファゾリン） 臭化水素酸ホマトロピン（ホマトロピン）
耳鼻科用剤
ナーベル（テトラヒドロゾリン） ナシビン（オキシメタゾリン）
鎮暈剤
トラベルミン（ジフェンヒドラミン,ジプロフィリン）
不整脈用剤
シベノール（シベンゾリン） ピメノール（ピルメノール） リスモダン、ノルペース（ジソピラミド） リスモダンR、ノルペースCR（ジソピラミド）
利尿剤
ダイアモックス（アセタゾラミド）
血管拡張剤
アイトロール（一硝酸イソソルビド） ニトロール（硝酸イソソルビド） ニトロール（硝酸イソソルビド） ニトロール、フランドル（硝酸イソソルビド（持効）） ニトログリセリン錠（ニトログリセリン（舌下）） ニトロペン（ニトログリセリン（舌下）） フランドル、ニトロール（硝酸イソソルビド（外）） ミリステープ、ニトロダーム、ミオコールスプレー（ニトログリセリン（外用）） ミリステープ、ニトロダーム、ミオコールスプレー（ニトログリセリン（外用））
他の循環器官用薬
リズミック（アメジニウム）
鎮咳剤
アストーマ（アストーマ（製）） アストフィリン（アストフィリン（製）） カフコデ（カフコデ（製）） トクレス（ペントキシベリン） フスコデ（フスコデ（製））
気管支拡張剤・他
アトロベント（イプラトロピウム） スピリーバ（チオトロピウム） テルシガン（オキシトロピウム） フルブロン（フルトロピウム）
消化性潰瘍用剤
コランチル（コランチル（製）） ノバフイリンG（ノバフイリンG（製）） メサフィリン（メサフィリン（散）（製）） 複合エピサネートG（エピサネート（製））
健胃消化剤
MP散（複合健胃散） ベルサン（複合健胃散）
他の消化器官用薬
イリコロンＭ錠（イリコロンM（製））
副腎ホルモン
セレスタミン（セレスタミン（製）） ボスミン（アドレナリン）
他の泌尿生殖器官、肛門用薬
ウリトス、ステーブラ（イミダフェナシン） デトルシトール（トルテロジン） バップフォー（プロピベリン） ベシケア（ソリフェナシン） ポラキス（オキシブチニン）
抗ヒスタミン剤
アリメジン（アリメマジン） ゼスラン、ニポラジン（メキタジン） タベジール、テルギン（クレマスチン） ピレチア、ヒベルナ（プロメタジン） ベネン（トリプロリジン） ペリアクチン（シプロヘプタジン） ホモクロミン（ホモクロルシクリジン） ポララミン（d-クロルフェニラミン） レスタミン（ジフェンヒドラミン）
参考
- 1. 緑内障診療ガイドライン（第2版）
「dipivefrin」
「dipivefrine」
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia