ventricular septal defect

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心室中隔欠損 心室中隔欠損症 VSD

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英文文献

  • Transposition of the great arteries.
  • Squarcia U, Macchi C.SourceDipartimento dell'eta evolutiva, Cattedra di Cardiologia Pediatrica, Universita degli Studi di Parma, Parma, Italy.
  • Current opinion in pediatrics.Curr Opin Pediatr.2011 Oct;23(5):518-22.
  • PURPOSE OF REVIEW: Transposition of the great arteries (TGA) is a complex congenital heart defect usually defined within the group of conotruncal defects. Some astonishing similarities between the spiral pattern of great arteries and the spiral pattern of snail shells and a possible common genetic m
  • PMID 21849902
  • A novel GATA4 mutation responsible for congenital ventricular septal defects.
  • Wang J, Fang M, Liu XY, Xin YF, Liu ZM, Chen XZ, Wang XZ, Fang WY, Liu X, Yang YQ.SourceDepartment of Cardiology, East Hospital, Tongji University School of Medicine, Shanghai, PR China.
  • International journal of molecular medicine.Int J Mol Med.2011 Oct;28(4):557-64. doi: 10.3892/ijmm.2011.715. Epub 2011 Jun 1.
  • Ventricular septal defect (VSD) is the most common type of cardiovascular developmental anomaly and is an important risk factor for the substantially increased morbidity and mortality in newborns. Aggregating evidence implicates genetic defects in the pathogenesis of congenital VSD. However, VSD is
  • PMID 21637914

和文文献

  • Heterotaxyの診断,病態,合併症
  • 小川 潔
  • Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery 30(2), 89-96, 2014
  • Heterotaxyは胸腹部臓器が体の左右軸に対して異常な位置関係を示すことと定義され,複合心奇形や幅広い心外病変を伴う疾患群である.右側 相同では共通房室弁や円錐動脈幹異常,肺動脈狭窄/閉鎖,体・肺静脈還流異常が多く,左側相同では両側上大静脈,近位部下大静脈欠損を伴う奇静脈結合,心 室中隔欠損,房室中隔欠損,左室流出路狭窄が多い.左側相同では先天性心疾患を伴わないこともあり,合併する心疾患も比較 …
  • NAID 130003398263
  • 胎児心臓超音波スクリーニング検査で発見された心疾患症例と見逃された症例の検討
  • 山下 美智子,日高 庸博,林 周作,入江 明美,宮城 晶子,河津 由紀子,稲村 昇,萱谷 太,石井 桂介,光田 信明
  • Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery 30(2), 166-172, 2014
  • 目的:胎児心臓超音波スクリーニングで発見された心疾患症例と見逃された症例を検討し,検査の効果と問題点を検証すること.方法:2008年4月~2012年3月に,当院で胎児超音波スクリーニングを受け分娩に至ったローリスク単胎妊婦を対象とした.検査陽性症例および偽陰性症例の内訳を診療録より後方視的に検討した.検査は妊娠18週前後,28週前後,36週前後の3回行った.結果:対象期間の検査のべ回数は9,983 …
  • NAID 130003398252
  • Transcatheter Closure of Late-Onset Residual Aortopulmonary Septal Defect Using a Muscular Ventricular Septal Occluder
  • Li Xiao,Zhu Da,Feng Yuan
  • International Heart Journal, 2014
  • … Late-onset residual shunt after surgical repair of aortopulmonary septal defect (APSD) is a rare event complicating the management strategy. … We report a case of successful treatment of this type of residual shunt using a transcatheter closure technique with an infrequently used muscular ventricular septal device. …
  • NAID 130003392061

関連リンク

If the wall does not completely form, a hole remains. This hole is known as a ventricular septal defect, or a VSD. Ventricular septal defect is one of the most common congenital heart defects. The baby may have no symptoms If . ...
A ventricular septal defect (VSD) is a hole or a defect in the septum that divides the 2 lower chambers of the heart, resulting in communication between the ventricular cavities. A VSD may occur as a primary anomaly, with or without additional major associated cardiac defects. It may also occur as a ...

関連画像

21a_Ventricular_septal defect_VSDDescrizione Ventricular septal defect.svgFile:Ventricular septal defect-en.pngVentricular Septal DefectVentricular Septal Defect - Smallventricular septal defect


★リンクテーブル★
リンク元心室中隔欠損症」「VSD」「心室中隔欠損
拡張検索pulmonary atresia with ventricular septal defect」「ventricular septal defects」「atrioventricular septal defects
関連記事defect」「ventricular」「septal」「septal defect

心室中隔欠損症」

  [★]

ventricular septal defect, VSD
心室中隔欠損
先天性心疾患動脈管開存症心房中隔欠損症
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疫学

  • 1.5-3.5/1000生産児 (PHD.382)

病態生理 PHD.382

  • 欠損孔を流れる血液量:(small VSD)欠損孔のサイズに依存。(large VSD)体循環と肺循環の血管抵抗に依存
  • 容量負荷:RV, 肺循環, LV, LA
  • 容量負荷 → chamber dilation → systolic dysfunction → heart failure
  • 2歳でpulmonary vascular diseaseとなる。

症状 PHD.383

  • small VSDは無症状
  • 10%のVSD患者はlarge defectを持っており、生後早い内から、うっ血心不全を呈する(頻呼吸、摂食不良、成長不良、頻回の下気道感染)
  • right-left shuntを起こせばチアノーゼ、呼吸困難
  • VSDのサイズに因らず、bacterial endocarditisがおこりうる。

身体所見 PHD.383

  • harsh holosystolic murmur at the left sternal border
  • murmurの部位に一致してsystolic thrillを認める。
  • 拡張中期ランブルを心尖で聴取 → MV経由の血流が増加したため
  • pulmonaru vascular diseaseが進行すると、汎収縮期雑音は減弱 → 欠損孔の圧較差が低下してくるから
  • RV heave, P2音増強、 チアノーゼ

病型分類

Kirklinの分類
欠損部 疫学 病態
I型 漏斗部欠損 高位欠損 日本人に多い。 大動脈弁逸脱によるARを合併しうる。自然閉鎖は少ない
II型 膜性部欠損 中間位欠損 最多。(70%)  
III型 流入部欠損 後方欠損 ダウン症に多い 左軸偏位
IV型 筋性部欠損 低位欠損 西洋人に多い。(20%)  


重症度分類

  X線上心拡大 心電図 聴診 心不全症状
小欠損 - 正常 Roger雑音 -
中欠損 + 左室肥大 汎収縮期雑音 -./+
大欠損 + 両心室肥大 II音亢進 +(乳児初期)

検査

聴診

PHD.383
  • 左胸骨縁:全収縮期雑音:(harsh holosystolic murmur) ← 欠損孔が小さいほど大きい
  • 雑音がする部位:収縮期スリルを触れる
  • 心尖部:拡張期中期ランブル音(middiastolic rumble):僧帽弁を通過する血流が増加するため
  • 肺高血圧症が進展すると全収縮期雑音は小さくなる。RV heave(拡張した右室の拍動)、II音亢進、チアノーゼを認めるようになる。

胸部単純X線写真

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管理・治療

  • 欠損孔が小さい場合(small VSD):心内膜炎の予防以外に特に特別な治療は不要である。しかし、血液培養陽性となる発熱や新規の雑音が聴取されたら専門医による精査を要する。(参考1)
  • 肺体血液量比2.0以上は手術適応、1.5-2.0は症状に応じて手術を、1.5以下は手術不要。

参考

  • 1. [charged] Management of isolated ventricular septal defects in infants and children - uptodate [1]

国試

  • 095G018:小欠損と考えられる。小欠損の場合には特に運動制限をする必要はないが、心内膜炎の予防のために予防接種などを受けることは必要となる。2007 guidelines of the American Heart Association (AHA) recommendによれば、予防的な抗菌薬の服用は推奨されていない。(参考1)
  • 105F026105F027103I065




VSD」

  [★]


心室中隔欠損」

  [★] 心室中隔欠損症 ventricular septal defect, VSD


pulmonary atresia with ventricular septal defect」

  [★] 肺動脈閉鎖兼心室中隔欠損


ventricular septal defects」

  [★] 心室中隔欠損症 VSDs


atrioventricular septal defects」

  [★] 房室中隔欠損 AVSDs

defect」

  [★]

  • n.
aberrantaberrantlyaberrationabnormalabnormalityabnormallyabsenceagenesisanomalousanomalouslyanomalydefectivedeficiencydeficientdeficitdeletiondeletionaldeviantdrawbackextraordinarilyextraordinaryfaultflawinadequacymissmissingmorphological defectshortcomingunusualunusuallyweakness

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「desert (a cause, a country or an army), often in order to join the opposing cause, country, or army; "If soldiers deserted Hitler''s army, they were shot"」
desert

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「an imperfection in an object or machine; "a flaw caused the crystal to shatter"; "if there are any defects you should send it back to the manufacturer"」
fault, flaw

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「an imperfection in a bodily system; "visual defects"; "this device permits detection of defects in the lungs"」

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「a failing or deficiency; "that interpretation is an unfortunate defect of our lack of information"」
shortcoming

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「〈C〉『欠点』,弱点,欠陥 / 〈U〉〈C〉《古》不足,欠乏 / (国・党・主義などから)離脱する,裏切って出る《+『from』+『名』》;離反して(…に)転向する《+『to』+『名』》」


ventricular」

  [★]

  • adj.
  • 室の、心室の、脳室の、心室性の
cardiac ventriclecerebral ventriclecerebroventriclecerebroventricularheart ventricleventricleventriculiventriculus

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「of or relating to a ventricle (of the heart or brain)」

septal」

  [★]

  • adj.
  • 中隔の
septateseptum

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「of or relating to a septum」
septate

septal defect」

  [★]

中隔欠損症中隔欠損




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