tonic

出典: meddic

  • adj.
  • 緊張性の、強直性の、持続性の、強精の
analepticankylosingankylosisankyloticcatatoniccontinuouscontinuouslyinsurmountablelong-lastingpermanentpersistentpersistentlypersistingrepositoryrigiditysustainedtetanictetanizetetanytonically

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「relating to or being the keynote of a major or minor scale; "tonic harmony"」

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「(music) the first note of a diatonic scale」
keynote

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「lime- or lemon-flavored carbonated water containing quinine」
tonic water, quinine water

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「強壮剤;養毛剤,ヘアトニック / (精神的に)元気付けるもの / =tonic water / 主音(音階の中心となる第1音) / 強壮にする,元気付ける / 音調の / (音楽で)主音の」

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「a medicine that strengthens and invigorates」
restorative

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「used of syllables; "a tonic syllables carries the main stress in a word"」
accented

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「employing variations in pitch to distinguish meanings of otherwise similar words; "Chinese is a tonal language"」
tonal

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「of or relating to or producing normal tone or tonus in muscles or tissue; "a tonic reflex"; "tonic muscle contraction"」

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英文文献

  • Vagal heart rate control in patients with atrial fibrillation: impact of tonic activation of peripheral chemosensory function in heart failure.
  • Drexel T, Eickholt C, Mühlsteff J, Ritz A, Siekiera M, Kirmanoglou K, Schulze V, Shin DI, Balzer J, Rassaf T, Kelm M, Meyer C.SourceDepartment of Medicine, University Hospital Duesseldorf, Duesseldorf, Germany.
  • Advances in experimental medicine and biology.Adv Exp Med Biol.2013;755:287-97.
  • Heart failure (HF) and atrial fibrillation (AF), emerging as two epidemics of the twenty-first century, are commonly associated with each other. Both have been mechanistically linked to changes in cardiac vagal control. The importance of peripheral chemosensors, located in the carotid body, has not
  • PMID 22826079
  • Atomoxetine modulates spontaneous and sensory-evoked discharge of locus coeruleus noradrenergic neurons.
  • Bari A, Aston-Jones G.SourceDepartment of Neurosciences, Medical University of South Carolina, 173 Ashley Ave, BSB 409, Charleston, SC 29425, USA. Electronic address: bari@musc.edu.
  • Neuropharmacology.Neuropharmacology.2013 Jan;64(1):53-64. doi: 10.1016/j.neuropharm.2012.07.020. Epub 2012 Jul 20.
  • Atomoxetine (ATM) is a potent norepinephrine (NE) uptake inhibitor and increases both NE and dopamine synaptic levels in prefrontal cortex, where it is thought to exert its beneficial effects on attention and impulsivity. At the behavioral level, ATM has been shown to cause improvements on the measu
  • PMID 22820275
  • Leveraging the cortical cholinergic system to enhance attention.
  • Demeter E, Sarter M.SourcePsychiatry Department, 4250 Plymouth Road, University of Michigan, Ann Arbor, MI 48109-5765, USA; Functional MRI Laboratory, 2360 Bonisteel Blvd., University of Michigan, Ann Arbor, MI 48109-2108, USA. Electronic address: emd7@duke.edu.
  • Neuropharmacology.Neuropharmacology.2013 Jan;64(1):294-304. doi: 10.1016/j.neuropharm.2012.06.060. Epub 2012 Jul 13.
  • Attentional impairments are found in a range of neurodegenerative and neuropsychiatric disorders. However, the development of procognitive enhancers to alleviate these impairments has been hindered by a lack of comprehensive hypotheses regarding the circuitry mediating the targeted attentional funct
  • PMID 22796110
  • Selective GABA(A) α5 positive allosteric modulators improve cognitive function in aged rats with memory impairment.
  • Koh MT, Rosenzweig-Lipson S, Gallagher M.SourceDepartment of Psychological and Brain Sciences, Johns Hopkins University, Ames Hall, 3400 North Charles Street, Baltimore, MD 21218, USA. Electronic address: mtkoh@jhu.edu.
  • Neuropharmacology.Neuropharmacology.2013 Jan;64(1):145-52. doi: 10.1016/j.neuropharm.2012.06.023. Epub 2012 Jun 23.
  • A condition of excess activity in the hippocampal formation is observed in the aging brain and in conditions that confer additional risk during aging for Alzheimer's disease. Compounds that act as positive allosteric modulators at GABA(A) α5 receptors might be useful in targeting this condition bec
  • PMID 22732440

和文文献

  • 小児欠神てんかんと初期診断した25例の臨床経過と脳波所見
  • 中村 紀子,安元 佐和,藤田 貴子,友納 優子,井原 由紀子,二之宮 信也,井手口 博,井上 貴仁,廣瀬 伸一
  • 福岡大学医学紀要 40(3/4), 105-110, 2013-12
  • NAID 110009658436
  • Age-Dependent Change of Tonic Immobility Response in Chicks of a Native Japanese Chicken breed, Tosa-Jidori
  • Nakasai Eriko,Tanizawa Hiroshi,Takawaki Minani [他]
  • Journal of poultry science 50(4), 321-325, 2013-10
  • NAID 40019836671
  • 腕伸展運動における頸反射の影響
  • 川端 良介,森川 廣光,大島 義晴
  • 弘前大学教育学部紀要 (110), 57-61, 2013-10
  • 上肢の伸展・屈曲運動は、多くの場合随意的筋活動によって行われる。しかし、これらの運動には無意識レベルで筋の緊張を制御する頸反射の影響が少なからず存在する。この反射の影響を筋電図などによって定性的にみた報告は多くみられるが、筋の収縮速度や筋力、筋パワーなどの視点から定量的に捉えた研究は少ない。そこで、本研究ではメディシンボールを使用したプッシュ動作を運動事例として、上肢の伸展動作に及ぼす頸反射の影響 …
  • NAID 120005347033
  • DapoxetineおよびflibanserinのLC-PDA-MS分析
  • 在間 一将,最所 和宏,丸山 卓郎,合田 幸広
  • 日本食品化学学会誌 20(2), 119-123, 2013-08-26
  • … In international markets, these compounds have been reported as illegal additives in health foods for which tonic effects are implicitly indicated. …
  • NAID 110009649309

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先読みrigidity」「tetany」「ankylosis
リンク元100Cases 33」「100Cases 34」「continuous」「permanent」「persistent
拡張検索tonic sol-fa」「myotonic disorder」「cardiotonic」「platonic
関連記事ton

rigidity」

  [★]

硬直強剛固縮強直
固縮


  • this type of dysfunction is caused by lesions of the basal ganglia, most commonly the nigrostriatal dopaminergic pathway.

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「the physical property of being stiff and resisting bending」
rigidness

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「三いこと,硬直 / 厳格;厳密,厳正」

tetany」

  [★] テタニー

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「clinical neurological syndrome characterized by muscular twitching and cramps and (when severe) seizures; associated with calcium deficiency (hypoparathyroidism) or vitamin D deficiency or alkalosis」
tetanilla, intermittent tetanus, intermittent cramp, apyretic tetanus


ankylosis」

  [★]

  • n.
  • (医)関節強直、硬直、(骨と骨の)癒着


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「abnormal adhesion and rigidity of the bones of a joint」
anchylosis


100Cases 33」

  [★]

☆case33 頭痛と混乱
glossary
accompany
vt.
(人)と同行する、(人)に随行する。(もの)に付随する。~と同時に起こる。~に加える(添える、同封する)(with)
slurred n. 不明瞭
強直間代痙攣 tonic-clonic convulsion
 意識消失とともに全身随意筋強直痙攣が生じ(強直痙攣tonic convulsion)、次いで全身の筋の強直弛緩とが律動的に繰り返される時期(間代痙攣clonic convulsion)を経て、発作後もうろう状態を呈する一連発作
症例
28歳、女性 黒人 南アフリカ 手術室看護師 ロンドン住在
主訴頭痛と混乱
現病歴過去3週間で頭痛が続いており、ひどくなってきた。現在頭痛持続しており、頭全体が痛い。友人曰く「過去六ヶ月で体重が10kg減っていて、最近、混乱してきたようだ」。発話は不明瞭救急室にいる間に強直間代痙攣を起こした。
診察 examination
やせている。55kg。38.5℃。口腔カンジダ症(oral candidiasis)。リンパ節腫脹無し。心血管呼吸器系、消化器系正常。痙攣前における神経検査では時間場所、人の見当識無し。神経局所症状無し(no focal neurological sign)。眼底両側に乳頭浮腫有り。
検査 investigation
血算:白血球増多
血液生化学ナトリウム低下
CT供覧
キーワード着目するポイント
口腔カンジダ症(oral candidiasis)
頭痛精神症状強直間代痙攣
・眼底両側に乳頭浮腫
CT所見
・低ナトリウム血症は二次的なもの
アプローチ
口腔カンジダ症(oral candidiasis) → 細胞免疫低下状態(DM免疫抑制AIDSなど) or 常在細菌叢の攪乱(長期抗菌薬の使用)
 ・The occurrence of thrush in a young, otherwise healthy-appearing person should prompt an investigation for underlying HIV infection.(HIM.1254)
 ・More commonly, thrush is seen as a nonspecific manifestation of severe debilitating illness.(HIM.1254)
精神症状強直間代痙攣 → 一次的、あるいは二次的な脳の疾患がありそう
頭痛 → 漠然としていて絞れないが、他の症状からして機能性頭痛ではなく症候性頭痛っぽい。
・眼底両側に乳頭浮腫 → 脳圧亢進徴候 → 原因は・・・脳腫瘍、ことにテント下腫瘍側頭葉腫瘍クモ膜下出血、脳水腫など、そのほか、眼窩内病変、低眼圧などの局所的要因、悪性高血圧、血液疾患大量出血肺気腫などの全身的要因 (vindicate本のp342も参考になる)
 ・頭痛脳圧亢進 → 頭蓋内圧占拠性病変脳炎(IMD.274)
CT所見 → ringform病変脳浮腫脳圧亢進
・低ナトリウム血症 → 脳ヘルニア続発して起こることがあるらしい。実際には下垂体トキソプラズマによる病変形成されることにより起こりうる。
・そのほか出身地、体重減少もHIVを疑わせる点
パターン認識HIV + 精神症状 + てんかん発作(強直間代痙攣) + 脳圧亢進 + CT所見 = 一番ありそうなのはToxoplasma gondiiによるトキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis (トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitis)
Toxoplasma gondii
 原虫 胞子原虫
(感染予防学 080521のプリント、CASES p,92、HIM p.1305-)
疫学:西洋では30-80%の成人トキソプラズマ感染既往がある・・・うぇ(CASES)。日本では10%前後(Wikipedia)。
生活環
 ・終宿主ネコネコ小腸上皮細胞で有性・無性生殖 糞便オーシスト排泄
 ・中間宿主ヒト.ブタを含むほ乳類と鳥類無性生殖増殖シスト形成
   急性期増殖盛んな急増虫体tachyzoiteシスト内の緩増虫体bradyzoite
病原病因 phathogenesis
 ・緩増虫体(bradyzoite)、接合子嚢(oocyst)
感染経路
 1. オーシスト経口摂取
 2. 中間宿主の生肉中のシスト経口摂取
 3. 初感染妊婦からの経胎盤感染。既感染なら胎盤感染しないらしい(HIM.1306)
 (4)移植臓器、輸血確率は低い(at low rate)(HIM.1306)
病態
 1. 先天性トキソプラズマ症 congenital toxoplasmosis
   ①網脈絡膜炎、 ②水頭症、 ③脳内石灰化、 ④精神運動障害
 2. 後天性トキソプラズマ症 acquired toxoplasmosis
  (1) 健常者
   ・多くは不顕性感染発熱リンパ節腫脹、皮疹(rash)
   ・(少数例)筋肉痛、暈疼痛、腹痛、斑状丘疹状皮疹(maculopapular rash)、脳脊髄炎、混乱(HIM.1308)
   ・(まれ)肺炎心筋炎脳症心膜炎多発筋炎
   ・網膜脈絡叢瘢痕や、脳に小さい炎症性病変を残すことあり(CASES)。
   ・急性感染症状は数週間で消失 筋肉中枢神経系緩増虫体残存
  (2)HIV感染者、臓器移植例、がん化学療法例
   シスト緩増虫体急増虫体播種性の多臓器感染
   AIDSでは、トキソプラズマ脳炎が指標疾患 AIDS-defineing illness(CASES)
治療
 (日本)アセチルスピラマイシンファンシダール(感染予防学 080521)
トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitisトキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis
症状
 発熱頭痛、混乱m、痙攣認知障害、局所神経徴候(不全片麻痺歯垢脳神経損傷視野欠損、感覚喪失)(CASES)
・画像検査
 (CT,MRI)多発性両側性ring-enhancing lesion、特に灰白質-白質境界、大脳基底核脳幹小脳が冒されやすい(CASES)
鑑別診断(臨床症状画像診断所見で)
 リンパ腫、結核、転移性脳腫瘍(CASES)
病歴と画像所見からの鑑別診断
 リンパ腫、結核、転移性腫瘍
このCTcerebral toxoplasmosis特徴的かは不明
最後に残る疑問
 AIDSWBC(leukocyte)の数はどうなるんだろう???AIDSの初診患者ではWBCが低い人が多いらしいし()、HIVCD4+ T cellmacrophage感染して殺すから、これによってB cellは減るだろうし、CD8+ T cellも若干減少するだろうからWBCは減るんじゃないか?!好中球AIDSとは関係ない?好中球は他の感染症に反応性増加している?ちなみに、好酸球寄生虫(原虫)の感染のために増える傾向にあるらしい(HIMのどこか)。
スルファジアジン
sulfadiazine
ピリメタミン
pyrimethamine
葉酸拮抗剤である。
サルファ剤と併用され、抗トキソプラズマ薬、抗ニューモシチス・カリニ薬として相乗的に働く。
ST合剤
SMX-TMP
スルファメトキサゾールトリメトプリム合剤 sulfamethoxazole and trimethoprim mixture
AIDS定義(http://en.wikipedia.org/wiki/CDC_Classification_System_for_HIV_Infection_in_Adults_and_Adolescents)
A CD4+ T-cell count below 200 cells/μl (or a CD4+ T-cell percentage of total lymphocytes of less than 14%).
or he/she has one of the following defining illnesses:
People who are not infected with HIV may also develop these conditions; this does not mean they have AIDS. However, when an individual presents laboratory evidence against HIV infection, a diagnosis of AIDS is ruled out unless the patient has not:
AND
AIDSのステージング
参考文献
HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition
CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition
IMD = 内科診断学第2版


100Cases 34」

  [★]

☆case34 てんかん発作
症例
23歳 アフリカ-カリブ系 女性 銀行の店員
主訴てんかん発作
現病歴強直間代発作を2回起こしたところを母親が目撃していた。娘の行動次第におかしくなり、また娘は自分のことを話している声が聞こえていた(幻聴)。最近頭痛を訴えていた。体重が減少し、脱毛があった。盗汗と主に足と手の小関節に及ぶflitting 関節痛を訴えていた。服用薬なし。タバコ1日5-10本、アルコール10 unit/week(缶ビール(350ml)6本弱)
既往歴:特記なし(medical or psychiatric history)
家族歴
生活歴:
・身体診断
意識:眠そうだが痛みに反応頚部硬直:なし。頭髪:薄く斑状体温38.5℃。リンパ節:たくさんの部位で触知。
心拍:104/分、整。血圧:164/102 mmHg心血管系呼吸器系腹部:異常なし。
神経所見focal anormalityなし(局所性異常)。乳頭浮腫:認めず。
検査
(血液生化学)
上昇erythrocyte sedimentation rateureacreatinine
低下:hemoglobinwhite cell countplatelet
正常mean corpuscular volumesodiumpotassiumglucose
(腰椎穿刺)
上昇leukocytesCSF protein
正常CSF glucose
(尿検査)
蛋白:+++。血尿:+++。赤血球:++。赤血球円柱:あり。
(その他)
胸部X線:異常なし。ECG洞性頻脈頭部CT正常CSFグラム染色陰性(光顕レベル細菌なし)
glossary
fall out (毛髪などが)抜ける
night sweat 盗汗、寝汗
tonic-clonic generalized seizure 全般性強直間代発作
flit vi (鳥・蝶など)すいすい/ひらひら飛ぶ、飛び回る、飛翔する。(人が)軽やかに通る、行き交う。(時が)(飛ぶように)すぎる。(幻想など)去来する、よぎる、(表情が)かすめる
drowsy adj. 眠い。眠そうな。眠気を誘う。ものうい。眠ったような
stiffness n. 堅いこと、堅ぐるしさ、がんこさ
delirium tremens 振戦譫妄
hypertensive encephalopathy血圧性脳症
alopecia 脱毛
African-Caribbean アフリカ-カリブ系
fit n. (病気の)発作。引きつけ、痙攣。(感情の)激発、一時的興奮、気まぐれ
chorea n. 舞踏病
recreational drug 耽溺性があり乱用される脱法薬物
urgent adj. (物・事が)急を要する、緊急の、背拍質(pressing)。(~を)緊急に必要とする(in)。(S is ~ (with O1) for [in] O2)(人が)(O1(人)に)O2(物・事)をしつこく求める。(人に/~するように)催促する(for/to do)。(要求などが)執拗な。
てんかん発作
・新規発生したてんかん発作原因(ICU.805-806)
薬物中毒(テオフィリンなど)
薬物からの離脱(アルコールなど)
感染症(髄膜炎膿瘍など)
頭部外傷
虚血障害(虚血あるいはびまん性)
・占拠性病変(腫瘍あるいは血腫)
代謝性障害(肝性脳症尿毒症性脳症敗血症低血糖、低ナトリウム血症、低カルシウム血症など)
合併症(ICU.805-806)
全身性てんかん発作場合:高血圧乳酸アシドーシス、高体温呼吸障害誤嚥肺水腫横紋筋融解自傷不可逆性神経学的障害(30分間以上てんかん発作持続した場合)
可能性の高い診断
 全身性エリテマトーデス systemic lupus erythematosus(SLE)
■鑑別診断ポイント
 自己免疫疾患多彩症状を示す。そのため、個々の症状着目して鑑別診断をあげるのではなく、症状検査値の異常を総合的に見て判断する必要がある。
解答
 (第1パラグラフ)SLE病態
精神症状:(SLEは脳で血管炎を呈することで生じる)うつ(depression)、統合失調症様の精神病痙攣(fits)、舞踏病(chorea)、脳梗塞/脊髄梗塞
脳脊髄液:白血球増多(leukopenia)、蛋白増加
血液:自己免疫性溶血貧血(Coombs'-positive hemolytic anemia)がありうる。白血球減少血小板減少症普通にみられる。
症状ループス腎炎普通に見られ、顕微鏡的血尿タンパク尿、ネフローゼ、あるいは腎不全が現れるかもしれない。
関節症状変形を伴わない関節痛(PIP関節(近位指節間関節)、MP関節(中手指節関節)、手関節)
 (第2パラグラフ)SLEの確定診断のための検査治療
 ・すぐにすべきことは降圧薬、抗痙攣薬の投与
 ・確定診断のために次の検査を行っていく(もっとも症例提示された所見で(日本の?)SLE診断基準を満たすけど)
  ・検疫血清検査:抗DNA抗体C3C4
  ・腎生検ループス腎炎程度把握
 ・治療活動性感染がないことを確認 ← 薬物療法ではステロイド免疫抑制薬を使うため
  ・ステロイド静脈内投与、あるいはシクロホスファミドなどの細胞毒性薬(cytotoxic agents)の投与
  ・重症治療抵抗性だったら血漿交換を行う。
■鑑別診断 頭痛/精神病的様態(psychiatric features)/痙攣
髄膜炎脳炎
レクリエーショナルドラッグ中毒(例えばコカイン)
・脳腫瘍
急性アルコール禁断症状振戦譫妄
・高血圧脳症
■KEYPOINT
SLEは特に若いアフリカ系-カリブ系に普通一般的
SLEでは主に神経症状と精神症状をを伴って現れることがある
・白血球低下と血小板の低下はしばしばSLE示唆する
tonic-clonic seizure 強直間代発作
 意識消失とともに全身随意筋強直痙攣が生じ(強直痙攣tonic convulsion)、次いで全身の筋の強直弛緩とが律動的に繰り返される時期(間代痙攣clonic convulsion)を経て、発作後もうろう状態を呈する一連発作
□350ml アルコール5%
350x0.05/10=1.75 unit
細胞毒性薬
 免疫抑制薬や抗腫瘍薬として用いられる。
antimetabolites
アザチオプリン azathioprine
メトトレキセート methotrexate
ミコフェノール酸 mycophenolic acid, ミコフェノール酸モフェチル mycophenolate mofetil
レフルノミド leflunomide
alkylating agents
シクロホスファミド cyclophosphamide


continuous」

  [★]

  • adj.
  • 連続的な、連続する、連続性の、持続的な、持続性の、持続型の、継続的な、稽留の
a sequence ofbarrageconsecutiveconsecutivelycontinualcontinuallycontinuecontinuedcontinuitycontinuouslyinsurmountablelong-lastingpermanentpermanentlypersistentpersistentlypersistingplateauprogressivelyrepositorysequencesequentialserialseriallyseriessuccessivesuccessivelysustainedtonictonically

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「of a function or curve; extending without break or irregularity」

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「(時間的・空間的に)『切り目なく続く』;続けざまの,途切れない」

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「continuing in time or space without interruption; "a continuous rearrangement of electrons in the solar atoms results in the emission of light"- James Jeans; "a continuous bout of illness lasting six months"; "lived in continuous fear"; "a continuous row of warehouses"; "a continuous line has no gaps or breaks in it"; "moving midweek holidays to the nearest Monday or Friday allows uninterrupted work weeks"」
uninterrupted


permanent」

  [★]

  • adj.
  • 永久の、持続性の、耐久性のある
continuouscontinuouslydurabilitydurableenduranceenduringeternalinsurmountablelong-lastingpermanencepermanentlypersistentpersistentlypersistingrepositorysustainedtonictonically

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「not capable of being reversed or returned to the original condition; "permanent brain damage"」

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「『永久の』不変の / 常設の,常置の / =permanent wave」

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「continuing or enduring without marked change in status or condition or place; "permanent secretary to the president"; "permanent address"; "literature of permanent value"」
lasting



persistent」

  [★]

  • adj.
  • 持続性の、持続的な、遷延性の、遺残の、残留性の
continuouscontinuouslyinsurmountablelong-lastingpermanentpermanentlypersistencepersistentlypersistingprolongedrepositorysustainedtonictonically

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「never-ceasing; "the relentless beat of the drums"」
relentless, unrelenting

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「(反対・困難にもくじけず)『あくまでもやり抜く』,ねばり強い,執ような / いつまでも続く,持続する(lasting)」

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「retained; not shed; "persistent leaves remain attached past maturity"; "the persistent gills of fishes"」
lasting

tonic sol-fa」

  [★]

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「階名法(ドレミファ…の頭字で音調を表記する) トニックソルファ 記譜法」


myotonic disorder」

  [★]

myotonic myopathyparamyotonia congenitaPROMMproximal myotonic myopathy


cardiotonic」

  [★]

  • adj.
cardiaccardiac stimulantcardiotonic agentcardiotonics


platonic」

  [★]

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「free from physical desire; "platonic love"」


ton」

  [★]

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「(重量単位の)『トン』 / (容積単位の)トン(物によって異なり,木材では40立方フィート,小麦では20立方フィート) / 《話》大量(の…),多数(の…)《+of+名》」

"http://meddic.jp/tonic" より作成


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