thrush

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鵞口瘡

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「candidiasis of the oral cavity; seen mostly in infants or debilitated adults」

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「songbirds characteristically having brownish upper plumage with a spotted breast」

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「a woman who sings popular songs」

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「ツグミ(ヨーロッパ産は song thrush といい,鳴き鳥として有名)」

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「鵞口瘡(乳児の口内炎) / 《話》膣炎」

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2014/03/29 11:43:49」(JST)

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英文文献

  • Fluorescent protein fusions in Candida guilliermondii.
  • Courdavault V, Millerioux Y, Clastre M, Simkin AJ, Marais E, Creche J, Giglioli-Guivarc'h N, Papon N.SourceEA2106, Biomolecules et Biotechnologies Vegetales, Universite Francois-Rabelais de Tours, France.
  • Fungal genetics and biology : FG & B.Fungal Genet Biol.2011 Nov;48(11):1004-11. Epub 2011 Jul 23.
  • Candida guilliermondii is an emerging fungal agent of candidiasis often associated with oncology patients. This yeast also remains a promising biotechnological model for the industrial production of value-added metabolites. In the present study, we developed a recipient strain as well as a set of pl
  • PMID 21807108
  • Nonneoplastic mucocutaneous lesions in organ transplant recipients.
  • Ponticelli C, Bencini PL.SourceDivision of Nephrology, Istituto Scientifico Humanitas, Rozzano, Milan, Italy  ?Istituto di Chirurgia e Laser Terapia in Dermatologia (ICLID), Milan, Italy.
  • Transplant international : official journal of the European Society for Organ Transplantation.Transpl Int.2011 Nov;24(11):1041-50. doi: 10.1111/j.1432-2277.2011.01308.x. Epub 2011 Aug 2.
  • Nonneoplastic mucocutaneous lesions are frequent in organ transplant recipients. Many of them are caused by a direct toxicity of immunosuppressive drugs, in particular glucocorticoids and cyclosporine. The effects of these agents are dose- and time-dependent. Glucocorticoids can cause acne, Cushingo
  • PMID 21806688
  • Enhancement in antifungal activity of eugenol in immunosuppressed rats through lipid nanocarriers.
  • Garg A, Singh S.SourceDepartment of Pharmaceutics, Institute of Technology, Banaras Hindu University, Varanasi, Uttar Pradesh, India.
  • Colloids and surfaces. B, Biointerfaces.Colloids Surf B Biointerfaces.2011 Oct 15;87(2):280-8. Epub 2011 May 26.
  • In the present study eugenol loaded solid lipid nanoparticles (SLN) was prepared and characterized for particle size, polydispersity index, zeta potential, encapsulation efficiency, in vitro release and in vivo antifungal activity. Effect of addition of liquid lipid (caprylic triglyceride) to solid
  • PMID 21689909

和文文献

  • イソヒヨドリのハビタットとその空間構造 : 内陸都市への進出
  • 鳥居 憲親,江崎 保男
  • 山階鳥類学雑誌 46(1), 15-24, 2014-09
  • NAID 40020232983
  • 小笠原諸島で繁殖する3種類の鳥類の巣に生息する鱗翅類
  • 那須 義次,坂井 誠,川上 和人,青山 夕貴子
  • 蝶と蛾 65(2), 73-78, 2014-07-29
  • … The Lepidoptera fauna from nests of three bird species, Wedge-tailed Shearwater Puffinus pacificus (Gmelin), Bulwer's Petrel Bulweria bulwerii (Jardine and Selby) and Blue Rock Thrush Monticola solitarius (Linnaeus), breeding in the Ogasawara Islands, Japan, was investigated for the first time. …
  • NAID 110009839091
  • 観察記録 鹿児島県トカラ列島平島におけるOrange-headed Thrush Zoothera citrinaの日本初記録
  • 村岡 豊,村岡 滿里子,所崎 聡
  • Japanese journal of ornithology 63(1), 79-82, 2014-04
  • NAID 40020096703
  • 富士山北麓の繁殖期におけるクロツグミ・アカハラ・コルリ・ルリビタキの生息状況

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thrush 2 / θrʌʃ / Show Spelled [thruhsh] Show IPA noun 1. Pathology. a disease, especially in children, characterized by whitish spots and ulcers on the membranes of the mouth, fauces, etc., caused by a parasitic fungus, Candida ...

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リンク元100Cases 33」「robin」「鵞口瘡」「debilitating」「songbird
拡張検索missel thrush」「wood thrush」「song thrush」「thrush nightingale」「water thrush
関連記事thru

100Cases 33」

  [★]

☆case33 頭痛と混乱
glossary
accompany
vt.
(人)と同行する、(人)に随行する。(もの)に付随する。~と同時に起こる。~に加える(添える、同封する)(with)
slurred n. 不明瞭
強直間代痙攣 tonic-clonic convulsion
 意識消失とともに全身随意筋強直痙攣が生じ(強直痙攣tonic convulsion)、次いで全身の筋の強直弛緩とが律動的に繰り返される時期(間代痙攣clonic convulsion)を経て、発作後もうろう状態を呈する一連発作
症例
28歳、女性 黒人 南アフリカ 手術室看護師 ロンドン住在
主訴頭痛と混乱
現病歴過去3週間で頭痛が続いており、ひどくなってきた。現在頭痛持続しており、頭全体が痛い。友人曰く「過去六ヶ月で体重が10kg減っていて、最近、混乱してきたようだ」。発話不明瞭救急室にいる間に強直間代痙攣を起こした。
診察 examination
やせている。55kg。38.5℃。口腔カンジダ症(oral candidiasis)。リンパ節腫脹無し。心血管呼吸器系、消化器系正常。痙攣前における神経検査では時間場所、人の見当識無し。神経局所症状無し(no focal neurological sign)。眼底両側に乳頭浮腫有り。
検査 investigation
血算:白血球増多
血液生化学ナトリウム低下
CT供覧
キーワード着目するポイント
口腔カンジダ症(oral candidiasis)
頭痛精神症状強直間代痙攣
・眼底両側に乳頭浮腫
CT所見
・低ナトリウム血症は二次的なもの
アプローチ
口腔カンジダ症(oral candidiasis) → 細胞免疫低下状態(DM免疫抑制AIDSなど) or 常在細菌叢の攪乱(長期抗菌薬の使用)
 ・The occurrence of thrush in a young, otherwise healthy-appearing person should prompt an investigation for underlying HIV infection.(HIM.1254)
 ・More commonly, thrush is seen as a nonspecific manifestation of severe debilitating illness.(HIM.1254)
精神症状強直間代痙攣 → 一次的、あるいは二次的な脳の疾患がありそう
頭痛 → 漠然としていて絞れないが、他の症状からして機能性頭痛ではなく症候性頭痛っぽい。
・眼底両側に乳頭浮腫 → 脳圧亢進徴候 → 原因は・・・脳腫瘍、ことにテント下腫瘍側頭葉腫瘍クモ膜下出血、脳水腫など、そのほか、眼窩内病変、低眼圧などの局所的要因、悪性高血圧、血液疾患大量出血肺気腫などの全身的要因 (vindicate本のp342も参考になる)
 ・頭痛脳圧亢進 → 頭蓋内圧占拠性病変脳炎(IMD.274)
CT所見 → ringform病変脳浮腫脳圧亢進
・低ナトリウム血症 → 脳ヘルニア続発して起こることがあるらしい。実際には下垂体トキソプラズマによる病変形成されることにより起こりうる。
・そのほか出身地、体重減少もHIVを疑わせる点
パターン認識HIV + 精神症状 + てんかん発作(強直間代痙攣) + 脳圧亢進 + CT所見 = 一番ありそうなのはToxoplasma gondiiによるトキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis (トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitis)
Toxoplasma gondii
 原虫 胞子原虫
(感染予防学 080521のプリント、CASES p,92、HIM p.1305-)
疫学:西洋では30-80%の成人トキソプラズマ感染既往がある・・・うぇ(CASES)。日本では10%前後(Wikipedia)。
生活環
 ・終宿主ネコネコ小腸上皮細胞で有性・無性生殖 糞便オーシスト排泄
 ・中間宿主ヒト.ブタを含むほ乳類と鳥類無性生殖増殖シスト形成
   急性期増殖盛んな急増虫体tachyzoiteシスト内の緩増虫体bradyzoite
病原病因 phathogenesis
 ・緩増虫体(bradyzoite)、接合子嚢(oocyst)
感染経路
 1. オーシスト経口摂取
 2. 中間宿主の生肉中のシスト経口摂取
 3. 初感染妊婦からの経胎盤感染。既感染なら胎盤感染しないらしい(HIM.1306)
 (4)移植臓器、輸血確率は低い(at low rate)(HIM.1306)
病態
 1. 先天性トキソプラズマ症 congenital toxoplasmosis
   ①網脈絡膜炎、 ②水頭症、 ③脳内石灰化、 ④精神運動障害
 2. 後天性トキソプラズマ症 acquired toxoplasmosis
  (1) 健常者
   ・多くは不顕性感染発熱リンパ節腫脹、皮疹(rash)
   ・(少数例)筋肉痛、暈疼痛、腹痛、斑状丘疹状皮疹(maculopapular rash)、脳脊髄炎、混乱(HIM.1308)
   ・(まれ)肺炎心筋炎脳症心膜炎多発筋炎
   ・網膜脈絡叢瘢痕や、脳に小さい炎症性病変を残すことあり(CASES)。
   ・急性感染症状は数週間で消失 筋肉中枢神経系緩増虫体残存
  (2)HIV感染者、臓器移植例、がん化学療法例
   シスト緩増虫体急増虫体播種性の多臓器感染
   AIDSでは、トキソプラズマ脳炎が指標疾患 AIDS-defineing illness(CASES)
治療
 (日本)アセチルスピラマイシンファンシダール(感染予防学 080521)
トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitisトキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis
症状
 発熱頭痛、混乱m、痙攣認知障害、局所神経徴候(不全片麻痺歯垢脳神経損傷視野欠損、感覚喪失)(CASES)
・画像検査
 (CT,MRI)多発性両側性ring-enhancing lesion、特に灰白質-白質境界、大脳基底核脳幹小脳が冒されやすい(CASES)
鑑別診断(臨床症状画像診断所見で)
 リンパ腫、結核、転移性脳腫瘍(CASES)
病歴と画像所見からの鑑別診断
 リンパ腫、結核、転移性腫瘍
このCTcerebral toxoplasmosis特徴的かは不明
最後に残る疑問
 AIDSWBC(leukocyte)の数はどうなるんだろう???AIDSの初診患者ではWBCが低い人が多いらしいし()、HIVCD4+ T cellmacrophage感染して殺すから、これによってB cellは減るだろうし、CD8+ T cellも若干減少するだろうからWBCは減るんじゃないか?!好中球AIDSとは関係ない?好中球は他の感染症に反応性増加している?ちなみに、好酸球寄生虫(原虫)の感染のために増える傾向にあるらしい(HIMのどこか)。
スルファジアジン
sulfadiazine
ピリメタミン
pyrimethamine
葉酸拮抗剤である。
サルファ剤と併用され、抗トキソプラズマ薬、抗ニューモシチス・カリニ薬として相乗的に働く。
ST合剤
SMX-TMP
スルファメトキサゾールトリメトプリム合剤 sulfamethoxazole and trimethoprim mixture
AIDS定義(http://en.wikipedia.org/wiki/CDC_Classification_System_for_HIV_Infection_in_Adults_and_Adolescents)
A CD4+ T-cell count below 200 cells/μl (or a CD4+ T-cell percentage of total lymphocytes of less than 14%).
or he/she has one of the following defining illnesses:
People who are not infected with HIV may also develop these conditions; this does not mean they have AIDS. However, when an individual presents laboratory evidence against HIV infection, a diagnosis of AIDS is ruled out unless the patient has not:
AND
AIDSのステージング
参考文献
HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition
CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition
IMD = 内科診断学第2版


robin」

  [★]

コマドリ

songbirdthrush

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「large American thrush having a rust-red breast and abdomen」
American robin, Turdus migratorius

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「small Old World songbird with a reddish breast」
redbreast, robin redbreast, Old World robin, Erithacus rubecola

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「(またrobin redbreast)(ヨーロッパの)『ロビン』,『コマドリ』(胸が黄色がかって赤色;声がよくておとなしく,英国民に古くから愛されて数々の詩に歌われている小鳥で,英国の国鳥;キリストにまつわる伝説により神聖視されることも多い;アメリカのrobinはこれより大型の渡り鳥である) / (アメリカなどの)コマツグミ,ワタリツグミ(胸と腹がクリ色がかった赤色)」


鵞口瘡」

  [★]

thrush,oral thrush
口腔カンジダ症(NDE) oral candidiasis口腔内カンジダ症口腔モニリア症 oral moniliasis
カンジダ症 candidiasisCandida albicans真菌症


  • Candida albicansにより引き起こされる粘膜カンジダ症の一つ
  • 頬の裏側に白い苔がレース状に生える




debilitating」

  [★]

  • adj.
  • 弱らせる、衰弱させる
more commonly, thrush is seen as a nonspecific manifestation of severe debilitating illness.(HIM.1254)
pruritus is seen in approximately 50% of patients at the time of diagnosis and can be debilitating.(HIM.chapter 302)
debilitate

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「impairing the strength and vitality」


songbird」

  [★]

robinthrush

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「any bird having a musical call」
songster

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「鳴き鳥(カナリアなど)」


missel thrush」

  [★]

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「large European thrush that feeds on mistletoe berries」
mistle thrush, mistletoe thrush, Turdus viscivorus


wood thrush」

  [★]

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「large thrush common in eastern American woodlands; noted for its melodious song」
Hylocichla mustelina


song thrush」

  [★]

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「common Old World thrush noted for its song」
mavis, throstle, Turdus philomelos


thrush nightingale」

  [★]

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「large nightingale of eastern Europe」
Luscinia luscinia


water thrush」

  [★]

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「brownish North American warbler found near streams」


thru」

  [★]

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「=through」


"http://meddic.jp/thrush" より作成


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