spontaneous pneumothorax

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自然気胸

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英文文献

  • A prospective, randomised trial of pneumothorax therapy: Manual aspiration versus conventional chest tube drainage.
  • Parlak M, Uil SM, van den Berg JW.SourceIsala klinieken, Department of Pulmonary Diseases, Groot Wezenland 20, 8011 JW Zwolle, The Netherlands. Electronic address: m.parlak@isala.nl.
  • Respiratory medicine.Respir Med.2012 Nov;106(11):1600-5. doi: 10.1016/j.rmed.2012.08.005. Epub 2012 Aug 24.
  • BACKGROUND: No consensus exists on the exact treatment of pneumothorax (PTX). Some guidelines are proposing manual aspiration (MA) to be preferred over tube thoracostomy (TT) in uncomplicated primary spontaneous pneumothorax (PSP). However, only a few studies reported a direct comparison of both met
  • PMID 22925840
  • Simultaneous minimally invasive surgery for pectus excavatum and recurrent pneumothorax.
  • Bostanci K, Evman S, Yuksel M.SourceDepartment of Thoracic Surgery, Marmara University Pendik Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey.
  • Interactive cardiovascular and thoracic surgery.Interact Cardiovasc Thorac Surg.2012 Oct;15(4):781-2. Epub 2012 Jul 6.
  • A 19-year old male who had a pectus excavatum deformity and recurrent primary spontaneous pneumothorax was admitted to our clinic. An intervention simultaneously combining a videothoracoscopic apical wedge resection and minimally invasive repair of the pectus excavatum deformity was successfully per
  • PMID 22771479

和文文献

  • 臨床報告 自然気胸手術の切除標本で発見された肺癌の1例
  • 伊藤 哲思,川崎 徳仁,木下 雅雄 他
  • 臨床外科 = Journal of clinical surgery 68(1), 114-118, 2013-01-00
  • NAID 40019541772
  • 手術の工夫 自然気胸に対する吸収性シート中央部1点固定法による被覆術
  • 太田 安彦,古澤 高廣
  • 胸部外科 65(13), 1139-1141, 2012-12-00
  • NAID 40019497506
  • Spontaneous contralateral pneumothorax in a patient with low Body Mass Index
  • Nakazawa Kensuke,Ohara Gen,Kagohashi Katsunori,Kurishima Koichi,Ishibashi Atsushi,Satoh Hiroaki,籠橋 克紀,栗島 浩一,佐藤 浩昭
  • Central European journal of medicine 7(6), 733-735, 2012-12-00
  • Spontaneous pneumothorax is most common in adolescents and young adults. … Some of them develop contralateral pneumothorax. … In this paper, we report the case of a patient with spontaneous contralateral pneumothorax, whose body mass index (BMI) was 18.8 kg/m2. …
  • NAID 120004966301

関連リンク

Secondary spontaneous pneumothorax occurs in the setting of a variety of lung diseases. The most common is COPD, which accounts for approximately 70% of cases. Known lung diseases that may ...
11 May 2012 ... A spontaneous pneumothorax, also referred to as a primary pneumothorax, occurs in the absence of a traumatic injury to the chest or a known lung disease. A secondary (also termed complicated) pneumothorax occurs as a ...

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自然気胸」

  [★]

spontaneous pneumothorax
気胸緊張性気胸

自然気胸

概念

  • 胸腔内に空気が貯留・肺が虚脱した状態(気胸)で、外傷性および医原性気胸を除いたもの。

分類

原因

  • 原発性気胸:基礎疾患なし(肺尖部のブレブブラの破裂)
  • 続発性気胸:基礎疾患有り(COPD、喘息、肺癌、肺結核、肺線維症、肺炎、肺化膿症、肺膿瘍、サルコイドーシス、AIDS、肺吸虫症、子宮内膜症など)

重症度

  • 肺虚脱の重症度分類(IMD.757)

定量的

  • Kircherの虚脱率計算式(IMD.757)

病因 YN.I-138

  • 原発性気胸:
  • ブラ、ブレブの破綻による気胸
  • マリファナの吸引はbullous lung diseaseの関係している。タバコは気胸の再発リスクを上げる。(CASES.188)
  • 続発性気胸:COPD、喘息、肺癌、肺結核、肺線維症、肺炎、肺化膿症、肺膿瘍、サルコイドーシス、AIDS、宮崎肺吸虫症、子宮内膜症
  • 胸膜の索状癒着の起始部の破綻
  • 炎症・腫瘍などによる肺胸膜の断裂
  • 月経随伴性気胸
  • 子宮内膜症に伴う。臓側胸膜や横隔面に子宮内膜症の病変を認める。月経時に血性胸水を呈する。右側に多い

疫学

  • 20歳代と50-60歳代にピーク
  • 20歳代:ブラ、ブレブの破裂。若年男性、細長型、扁平胸郭に多い。基礎疾患無し。
  • 50-60歳代:基礎疾患あり(慢性気管支炎、肺気腫、気管支喘息、肺癌など)

身体所見

  • 打診:患側で鼓音
  • 聴診:患側の呼吸音・声音振盪減弱。左側が患側の場合、心音減弱
  • 肺が高度に虚脱した場合:頻脈、呼吸数増加、チアノーゼなど

症状

  • 突然の胸痛(背部、肩に放散)、乾性咳嗽(発作的な咳)、呼吸困難。時に胸水 (YN.I-138)

検査

  • 胸部単純X線写真:呼気位が有用。胸郭の容量が減少するため、空気の占めるスペースが相対的に大きくなり気胸を見いだしやすくなる。
  • 適応:気胸を疑う例。重症度、基礎疾患。穿刺脱気例の前後。穿刺脱気時は、4-6時間後胸部X線写真を再検。チューブドレナージ例では、ドレーンからの空気の流出をみながら、治療効果判定のため頻回に撮影。
  • 所見:虚脱した肺、縦隔の健側変位、患側の横隔膜下降
  • 進行した慢性肺気腫に続発した気胸では、胸部X線写真で気胸腔を指摘するのが困難
  • CT:外科手術が適応になる場合には撮る
  • 小さなブラ、ブレブの診断や、肺疾患合併症の評価に非常に有効
  • 血液ガス検査:肺気腫が重度の症例ではPaO2低下

診断

  • 臨床症状と身体所見、ならびに胸部X線・CT検査などで気胸腔を確認

鑑別診断

  • 胸痛を呈する疾患
  • 心筋梗塞、狭心症、心膜炎、肺梗塞、解離性大動脈瘤、胸膜炎

合併症

治療

  • 軽度例:保存的療法(安静のみで虚脱肺の再膨張)
  • 中等度以上:保存的療法(脱気)
  • 脱気(胸腔ドレナージ):胸腔穿刺、低圧持続吸引、水封式脱気など
  • 過大な陰圧をかけて吸引すると再膨張性肺水腫を見ることがある
  • 第2肋間から16Frのカニュラをつかって前から吸引する(100CASES.73)
  • 胸膜癒着術:テトラサイクリン、OK432、ヒトフィブリノゲンを胸腔内に注入
  • 2回気胸が生じたとき、あるいはプロの運転手やパイロットのかたにはpleurodesisが勧められる。(100CASES.73)
  • 手術療法:根治的治療であり、胸腔鏡を介して行う
  • 次の場合、手術療法を考慮
  • 1. 大量の気漏、気漏の持続
  • 2. 多量の血胸
  • 3. 両側気胸
  • 4. 再発性気胸
  • 5. 初発例でも明らかな嚢胞を認めるもの

予後

  • 保存的治療での再発率は高い(20-40%)。
  • 1回の気胸の既往がある場合には20%再発、2回の既往がある場合には50%再発。(100CASES.73)

国試


spontaneous」

  [★]

  • adj.
  • 自発性の、自発的な、自然発症の、自然な
autochthonousnativenaturalnaturallynaturespontaneityspontaneouslyvoluntarilyvoluntarywilling

WordNet   license wordnet

「happening or arising without apparent external cause; "spontaneous laughter"; "spontaneous combustion"; "a spontaneous abortion"」
self-generated

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「(行動などが)『自然に起こる』,自発的な / (現象などが)自然[発生]の;(植物などが)天然の,自生の」


pneumothorax」

  [★] 気胸

WordNet   license wordnet

「abnormal presence of air in the pleural cavity resulting in the collapse of the lung; may be spontaneous (due to injury to the chest) or induced (as a treatment for tuberculosis)」




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