proteinuria

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蛋白尿

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2014/03/14 14:55:07」(JST)

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英文文献

  • The SLAM family member CD48 (Slamf2) protects lupus-prone mice from autoimmune nephritis.
  • Koh AE, Njoroge SW, Feliu M, Cook A, Selig MK, Latchman YE, Sharpe AH, Colvin RB, Paul E.SourceDivision of Pediatric Nephrology, Harvard Medical School and Massachusetts General Hospital, YAW-6C, 55 Fruit St., Boston, MA 02114, USA.
  • Journal of autoimmunity.J Autoimmun.2011 Aug;37(1):48-57. Epub 2011 May 10.
  • Polymorphisms in the SLAM family of leukocyte cell surface regulatory molecules have been associated with lupus-like phenotypes in both humans and mice. The murine Slamf gene cluster lies within the lupus-associated Sle1b region of mouse chromosome 1. Non-autoreactive C57BL/6 (B6) mice that have had
  • PMID 21561736
  • Clinical and histologic resolution of poststreptococcal glomerulonephritis with large subendothelial deposits and kidney failure.
  • Uchida T, Oda T, Watanabe A, Izumi T, Higashi K, Kushiyama T, Miura S, Kumagai H.SourceDepartment of Nephrology, National Defense Medical College, Tokorozawa, Saitama, Japan.
  • American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation.Am J Kidney Dis.2011 Jul;58(1):113-7.
  • A 16-year-old male adolescent who had fallen and scratched his knee developed cold-like symptoms. Gross hematuria, oliguria, and peripheral edema appeared about 2 weeks after his fall. Tests showed hypocomplementemia, increased antistreptolysin O titers, and severe kidney failure with hematuria/prot
  • PMID 21684437

和文文献

  • DNA Oxidation and Proteinuria Induced by Successive Triathlons Associated with Long-term Training: A Follow-up Case Study
  • 安田 従生,ボリン セレステ,カードゾペレッツ ファーナンド,ルビー ブレント
  • 環太平洋大学研究紀要 4, 109-120, 2011-03-01
  • … The purpose of this study was to determine alterations in whole body DNA oxidation and proteinuria induced by successive triathlons in addition to long-term training by the triathlete. … For all races, 24-hour urine output was collected on the day before (Pre) and after the race (Day 1) to evaluate exercise-induced proteinuria. … There were also similar patterns of proteinuria (total protein, albumin, N-acetyl-β-D-glucosaminidase, creatinine) at Pre and Day 1 in all four races (races A, B, C, and D). …
  • NAID 120003042192
  • 蛋白尿(血尿を伴わない) (特集 子どもの臨床検査--症候から診断・治療へ) -- (症候からみる臨床検査の進めかた)

関連リンク

Proteinuria means the presence of an excess of serum proteins in the urine. The protein in the urine often causes the urine to become foamy, although foamy urine may also be caused by bilirubin in the urine (bilirubinuria), ...

関連画像


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★リンクテーブル★
リンク元100Cases 59」「蛋白尿」「蛋白尿症」「proteinuric」「タンパク尿症
拡張検索idiopathic low molecular weight proteinuria」「overproduction proteinuria

100Cases 59」

  [★]

☆case59 尿中の血液
52歳 ビジネスマン
顕微鏡的血尿のため泌尿器科医に紹介があった。
主訴顕微鏡的血尿
現病歴:6ヶ月前、new jofのためのisurance medical血尿指摘された。以来家庭医に2回血尿指摘された。以前尿検査正常だった。一度も顕微鏡指摘されたことが無く、泌尿器系症状もなかった。顕微鏡的血尿であることを除けば健康である。視覚聴覚問題なし。タバコ1日30本、アルコール35 unit/week(缶ビール(350ml)20本/週)
既往歴:特記無し。
家族歴:特記無し。腎臓病家族歴無し
身体所見
 栄養状態良く体調はよい。心拍:72/分、整。血圧:146/102 mmHg心血管系呼吸器系腹部神経学所見:異常なし。眼底鏡arteriovenous nippingを認める。
検査
(血液生化学)
 上昇尿素クレアチニン、γ-GTP
 
(尿検査)
蛋白:++。血尿:++。赤血球:>100 red cells
24時間尿蛋白:1.2g; 正常値 <200mg/24hr
(その他)
ECG左室拡大。腎超音波検査:大きさは正常
(第一パラグラフ)
 ・顕微鏡的血尿原因腎臓尿路系のものがある(ex.前立腺病変、結石)。
 ・顕微鏡的血尿 + 高度タンパク尿 + 高血圧 + 腎障害 = 慢性糸球体腎炎病態
 ・γ-GTP高値アルコールの過剰摂取による肝臓病であることに適合する
 ・男性推奨されるアルコール摂取上限は、28unit/週 ()
(第二パラグラフ)IgA腎症
 ・IgA腎症先進国における一般的糸球体腎炎メサンギウム領域におけるIgA蓄積特徴的
 ・患者はしばしば、上気道感染同時におこる顕微鏡血尿エピソードがある
 ・IgA腎症は多くは特発性だけど、ヘノッホ-シェーンライン紫斑病(Henoch-Schonlein purpura)とアルコール性肝硬変(alcoholic cirrhosis)と関連するのが普通である。
 ・IgA腎症患者の20%は20年の経過末期腎不全(end-stage renal failure)に陥る。
(第三パラグラフ)基底膜病・アルポート症候群
 ・菲薄基底膜病はisolated microscopic hematuriaminimal proteinuria及び正常腎機能(悪化しない)をしめす家族性疾患である。
 ・電顕的にはびまん性の糸球体基底膜の菲薄化が見られる(300-400nm -> 150-225nm)
 ・アルポート症候群は進行性糸球体病態であり、聴覚消失と視覚異常と関連している。ふつうX連鎖優性遺伝で、男性ひどく影響を受ける。
(第四パラグラフ)What further incestigations would you organize?
 ・腎生検
 ・age>50: 尿細胞診前立腺特異抗原膀胱鏡 → 除外診断のため(膀胱前立腺病変)
 ・肝超音波検査必要で、肝生検考慮するべき。
(第五パラグラフ)What advice would you give this patient
 ・指導禁酒血圧コントロール
 ・経過観察:透析腎移植移行しうるため
 ・血清/血漿クレアチニン:これはGFRが50%減らないと上昇しない → この症例では軽度クレアチニン上昇腎機能正常腎機能の40%であることを示す。
 ・治療免疫抑制薬IgA腎症大部分透析導入を遅らせるという証拠はない
■KEYPOINT
 ・50歳以下の血尿のみを訴える患者はまず腎臓専門医に紹介すべき。
 ・50歳以上の血尿のみを訴える患者は、膀胱前立腺疾患除外するためにまず泌尿器科医に紹介すべき
 ・血清/血漿クレアチニンのわずかな上昇腎機能の大きな喪失を示している。
 ・大量アルコール摂取による肝障害は明らかな徴候なく起こるかもしれない。
もっとも一般的顕微鏡的血尿をきたす糸球体による原因
IgA腎症
菲薄基底膜病(thin basement membrane disease)
アルポート症候群(XR)
■高血圧病理的帰結 HIM.1552
・高血圧が生み出すリスクファクター粥状硬化症
・高血圧悪化因子?(predisposing factor)となる疾患心不全、冠動脈疾患梗塞腎臓病、末梢動脈疾患
 心臓:高血圧性心疾患は高血圧に対する機能的構造的適応 → 左心室肥大、拡張期機能不全(diastolic dysfunction)、うっ血性心不全血行異常(冠状動脈粥状硬化微小血管障害による)、不整脈
 左心室肥大(1遺伝的要因と血行動態要因による) → ↑リスク:冠動脈疾患梗塞、慢性心不全突然死
 拡張期機能不全:(左心室壁が肥厚して拡張期に十分拡張できないという意味での機能不全(written by s))
 脳:(高血圧は脳梗塞脳出血リスクファクター)
  ・認知症(脳梗塞による)
  ・高血圧脳症(autoreguration(50-150mmHg)が傷害され、重度頭痛悪心嘔吐、巣状神経徴候(focal neurologic sign)、精神状態変調をきたす)
 腎臓:高血圧腎障害と末期腎臓病リスクファクター
  ・腎臓における粥状硬化性の高血圧関連した血管損傷は、最初糸球体の前の細動脈に及ぶ。これにより糸球体糸球体の後の構造虚血性変化を起こす。
  ・糸球体損傷糸球体の高灌流による糸球体毛細血管の損傷結果かもしれない。
  ・糸球体病理糸球体硬化症を呈し、そして尿細管虚血により萎縮する。
 末梢動脈長期にわたって持続する高血圧により、下肢動脈狭窄させる → 跛行
 網膜交差現象(http://www.1stretinalscreen.com/ra_DR_NonDR.asp )
AV nipping is indicative of hypertension and describes the changes which occur at arteriovenous crossings in the retina where an artery crosses a vein. In patients with hypertension and associated arteriolosclerosis (narrowing of the artery) the artery applies increased pressure on the vein at the point where it passes over the top of the vein.
顕微鏡的血尿
 血尿のうち、肉眼的には血尿ではないが、尿沈渣で400倍毎視野1個以上の赤血球を認める場合をいう。 しかしそれでは再現性に乏しいので、一般的には5個以上の赤血球を認める場合顕微鏡的血尿といい病的意義をもつ。
glossary
modest adj. 謙虚な。慎み深い、控えめな、遠慮がちの。(主に女性が)しとやかにした、ひどく上品な。質素な、地味な。適度の、穏当な。大きくない、ささやかな。


蛋白尿」

  [★]

proteinuria
タンパク尿
尿タンパク尿症蛋白尿症
(臨床検査)尿蛋白

定義

  • 蛋白質の尿中排泄量が150 mg/日(4mg/時/m2)を超えた尿 ⇔ 健常者 10-100 mg/日

分類

疾患と部位

IMD.162
腎前性 多発性骨髄腫、横紋筋融解症、
不適合輸血
腎性 糸球体性 急性腎炎、慢性腎炎、
ネフローゼ症候群、糖尿病性腎症、
全身性エリテマトーデス、アミロイドーシス、
腎硬化症
尿細管性 Fanconi症候群、急性尿細管壊死、
慢性腎孟腎炎、痛風腎、
重金属中毒、アミノグリコシド系抗菌薬、
間質性腎炎
腎後性 尿路感染症、尿路結石症、尿路系腫瘍
出典不明
  • オーバーフロー性タンパク尿
  • 高アルブミン血症によるアルブミン尿
  • 異常症タンパク質出現によるタンパク尿:多発性骨髄腫 BJP
  • 糸球体性タンパク尿
  • 透過性上昇・ネフローゼ症候群・AGN
  • 尿細管性タンパク尿
  • 100%が近位尿細管(特に曲部)における再吸収
  • 刷子縁膜に共輸送体担体が存在する


  • Kidney International, Vol. 63 (2003), pp. 1468?1474
  • Proteinuria and the risk of developing end-stage renal disease



蛋白尿症」

  [★]

proteinuria
タンパク尿タンパク尿症蛋白尿


proteinuric」

  [★]

  • 蛋白尿の、タンパク尿の
albuminuriaproteinuria

タンパク尿症」

  [★]

proteinuria
タンパク尿蛋白尿蛋白尿症


idiopathic low molecular weight proteinuria」

  [★] 特発性低分子蛋白尿症


overproduction proteinuria」

  [★] 産生過剰性蛋白尿




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