prostatic hyperplasia

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前立腺肥大症

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英文文献

  • Pelvic ultrasound evaluation for benign prostatic hyperplasia: prediction of obstruction.
  • Rukstalis DB.Author information Department of Urology, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC, USA, dbrukstalis@me.com.AbstractGlobal improvements in water quality, management of infectious diseases, and other medical therapeutics have resulted in a growing population of healthy aging men. One obligate anatomic consequence of aging for these men is the development of benign prostatic hyperplasia (BPH) with secondary bladder outlet obstruction. Although the voiding symptoms associated with the change in bladder health over time predominantly impact the quality of a man's daily experience, there are also significant medical consequences of BPH that require intervention. It is a challenge to distinguish men who are at risk for these medical consequences from the much larger population of older men with voiding symptoms (lower urinary tract symptoms, LUTS). A variety of national guidelines have been developed to establish a diagnostic paradigm for meeting this challenge, but all suffer from inadequate sensitivity for the early identification of men at risk for permanent bladder injury. It is likely that the application of a thorough pelvic ultrasound designed to identify the pertinent anatomic aspects of both the bladder and prostate will improve the sensitivity of these diagnostic paradigms, with subsequent improvement in the outcomes for men with BPH/LUTS.
  • Current urology reports.Curr Urol Rep.2014 May;15(5):403. doi: 10.1007/s11934-014-0403-8.
  • Global improvements in water quality, management of infectious diseases, and other medical therapeutics have resulted in a growing population of healthy aging men. One obligate anatomic consequence of aging for these men is the development of benign prostatic hyperplasia (BPH) with secondary bladder
  • PMID 24658830
  • Interleukin-18 may lead to benign prostatic hyperplasia via thrombospondin-1 production in prostatic smooth muscle cells.
  • Hamakawa T1, Sasaki S, Shibata Y, Imura M, Kubota Y, Kojima Y, Kohri K.Author information 1Department of Nephro-Urology, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences, Nagoya, Japan.AbstractBACKGROUND: Although inflammation plays an important role in the development of benign prostatic hyperplasia (BPH), little is known about the exact mechanism underlying this pathogenesis. Here, we investigated the relationship between the inflammatory reaction and BPH.
  • The Prostate.Prostate.2014 May;74(6):590-601. doi: 10.1002/pros.22773. Epub 2014 Feb 24.
  • BACKGROUND: Although inflammation plays an important role in the development of benign prostatic hyperplasia (BPH), little is known about the exact mechanism underlying this pathogenesis. Here, we investigated the relationship between the inflammatory reaction and BPH.METHODS: cDNA microarray analys
  • PMID 24615654
  • Surgical intervention for symptomatic benign prostatic hyperplasia is correlated with expression of the AP-1 transcription factor network.
  • Lin-Tsai O1, Clark PE, Miller NL, Fowke JH, Hameed O, Hayward SW, Strand DW.Author information 1Department of Urologic Surgery, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.AbstractBACKGROUND: Approximately one-third of patients fail medical treatment for benign prostatic hyperplasia and associated lower urinary tract symptoms (BPH/LUTS) requiring surgical intervention. Our purpose was to establish a molecular characterization for patients undergoing surgical intervention for LUTS to address therapeutic deficiencies.
  • The Prostate.Prostate.2014 May;74(6):669-79. doi: 10.1002/pros.22785. Epub 2014 Feb 5.
  • BACKGROUND: Approximately one-third of patients fail medical treatment for benign prostatic hyperplasia and associated lower urinary tract symptoms (BPH/LUTS) requiring surgical intervention. Our purpose was to establish a molecular characterization for patients undergoing surgical intervention for
  • PMID 24500928

和文文献

  • 前立腺肥大症に対してデュタステリド投与後に前立腺生検を施行した症例の臨床病理学的検討
  • 遠藤 匠,神谷 直人,矢野 仁 [他]
  • 日本泌尿器科学会雑誌 = The Japanese journal of urology 106(3), 156-162, 2015-07
  • NAID 40020532378
  • 前立腺肥大症に伴う夜間頻尿 (特集 夜間頻尿を診る : これを読めば解決!) -- (診断と治療)
  • 濱川 隆,窪田 泰江,佐々木 昌一
  • 臨床泌尿器科 = Japanese journal of clinical urology 69(6), 475-479, 2015-05
  • NAID 40020445948
  • 当院における抗血栓療法症例に対するPVPの安全性と有用性
  • 宮内 聡秀,柚須 恒,神崎 正徳
  • 西日本泌尿器科 = The Nishinihon journal of urology 77(1), 6-11, 2015-01
  • NAID 40020331494

関連リンク

Benign prostatic hyperplasia (BPH), also called benign enlargement of the prostate (BEP), adenofibromyomatous hyperplasia and benign prostatic hypertrophy (technically incorrect usage), is an increase in size of the prostate. BPH involves ...

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前立腺肥大症」

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benign prostatic hyperplasia BPH, benign prostatic hypertrophy, prostatic hyperplasia
前立腺肥大
前立腺

定義

  • 加齢に従い、前立腺の内腺が腫大し、尿路を圧迫して排尿障害を呈する疾患。

疫学

  • 前立腺の肥大(内腺)は30-40歳代から始まり、50歳代には顕著となり、70歳代以降ではほぼ全例に認められるが、臨床症状を呈するのはこの一部である(10-20%)。

病因

前立腺肥大症 前立腺の内腺
前立腺癌 前立腺の外腺

病態

  • 肥大した前立腺により尿路を刺激し、さらには閉塞して、ついには完全尿閉に至る。

重症分類

  • 前立腺体積が20ml以下では軽症、前立腺体積が20-50ml以下では中等症、前立腺体積が50ml以上では重症

症状

YN.E-86 SURO.258
病期は3つに分けられる:(1)第1病期 刺激期、(2)第2病期 残尿発生期、(3)第3病期 慢性尿閉期
病期 病態 症状
第1病期 刺激期 腫大した前立腺による後部尿道(膀胱頚部、前立腺尿道)の刺激 軽度の排尿困難、夜間頻尿、排尿時不快感
第2病期 残尿発生期 残尿(50-150ml)の発生 排尿困難(いきみながらの排尿)。残尿。急性尿閉(飲酒、抗コリン薬、長時間の乗り物の乗車)
第3病期 慢性尿閉期 さらなる残尿(300ml以上)、膀胱の過伸展(排尿筋だけでは排尿できない) 奇異性尿失禁、腎機能低下による尿毒症症状

検査

  • 腹部超音波検査
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診断

参考1
  • 病歴、理学的検査、尿検査、血清クレアチニン測定、PSA測定、尿流測定、残尿測定、排尿時における排尿筋圧、尿流率同時測定法、内視鏡検査、画像診断(超音波検査法、静脈性腎盂造影法、排尿時膀胱尿道造影法、逆行性尿道造影法など)などにより行う。
診断のステップ
  • 1. 病歴、理学的検査(直腸診)、尿検査、血清クレアチニン測定、PSA測定 → 排尿障害の症状が前立腺肥大症によるものと考えられるか判断
  • 2. 国際前立腺症状スコアの評価:(≦7点)経過観察。(≧8点)尿流測定、残尿測定、PFSを施行 → 尿道閉塞の程度を把握し治療
  • 3. (治療する場合)QOLスコアを考慮して治療方法を選択。
  • 4. (追加検査)内視鏡検査、画像診断法:ルーチン検査法ではない。外科的治療の準備や合併疾患の疑診例に対して実施する。

治療

SURO.258 参考1 参考3
  • 治療のmodality
  • 薬物療法
  • α1ブロッカー:プラゾシン(副:起立性低血圧)、タムスロシン(副:血圧を下げないが、射精障害がある)  ←  肥大した前立腺の圧迫の他に膀胱頚部、尿道、前立腺の平滑筋(α1受容体)の過剰収縮によっても排尿困難が起きているため、尿道内圧を下げ症状緩和しうる。
  • 抗アンドロゲン薬:クロルマジノンアリルエストレノール。前立腺の縮小作用。(副:性器脳障害、肝機能障害)
  • 5α還元酵素阻害薬:前立腺の縮小作用。
  • その他:漢方製剤(猪苓湯、八味地黄丸)、花粉製剤、アミノ酸製剤  ←  自覚症状の改善にとどまる
  • 加熱療法:ハイパーサーミア(前立腺内加熱温度45℃以下)と高温度療法(前立腺内加熱温度45℃以上)がある。熱源はマイクロ波、RF波、レーザー波などがある。レーザー療法、温熱療法の長期成績は未確立。
  • 手術療法
出典不明
  • 第1期:薬物療法:α遮断薬、抗アンドロゲン薬、漢方薬
  • 第2期:手術療法:経尿道的前立腺切除術、前立腺被膜下摘出術

参考

  • 1. 2001年 前立腺肥大症 ガイドライン
  • 2. 日本Endourology・ESWL学会によるBPHガイドライン
[display]http://jsee.umin.ac.jp/images/guideline.pdf
  • 3. [信頼度不明]前立腺肥大症の漢方治療【百花園漢方薬局】
[display]http://www.est.hi-ho.ne.jp/abes/hyakkaen21/tokusiyu26.htm

国試




benign prostatic hyperplasia」

  [★] 前立腺肥大症 BPH


hyperplasia」

  [★] 過形成


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「abnormal increase in number of cells」


prostatic」

  [★]

  • adj.
  • 前立腺の
prostateprostate gland




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