<reserve_content_cash>

</reserve_content_cash>

 

pneumoniae

出典: meddic

Streptococcus pneumoniaeKlebsiella pneumoniaeMycoplasma pneumoniaeChlamydia pneumoniaeChlamydophila pneumoniae

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

英文文献

  • Micro-organisms Associated with Febrile Neutropenia in Patients with Haematological Malignancies in a Tertiary Care Hospital in Eastern India.
  • Mandal PK1, Maji SK2, Dolai TK1, De R1, Dutta S1, Saha S1, Bhattacharyya M1.
  • Indian journal of hematology & blood transfusion : an official journal of Indian Society of Hematology and Blood Transfusion.Indian J Hematol Blood Transfus.2015 Mar;31(1):46-50. doi: 10.1007/s12288-014-0393-1. Epub 2014 May 4.
  • There is paucity of information from eastern India with regard to observed dominant micro-organisms causing febrile neutropenia (FN) in patients with haematological malignancies. To identify the prevalence of pathogenic microorganisms associated with FN. A total number of 268 episodes of FN were ana
  • PMID 25548444
  • Unrelated Umbilical Cord Blood Transplant for Children with β-Thalassemia Major.
  • Shah SA1, Shah KM1, Patel KA1, Anand AS1, Talati SS1, Panchal HP1, Patel AA1, Parikh SK1, Parekh BB1, Shukla SN1, Raut SS1.
  • Indian journal of hematology & blood transfusion : an official journal of Indian Society of Hematology and Blood Transfusion.Indian J Hematol Blood Transfus.2015 Mar;31(1):9-13. doi: 10.1007/s12288-014-0391-3. Epub 2014 Jun 19.
  • Beta thalassemia major, one of the most prevalent hemoglobinopathy throughout the word, can be cured by allogenic stem cell transplantation (SCT) (Bone Marrow Transplant 36:971-975, 2005). Many patients, however, lack a suitably matched related sibling donor. Unrelated umbilical cord blood (UCB) can
  • PMID 25548438
  • An insight into the biophysical characterization of different states of cefotaxime hydrolyzing β-lactamase 15 (CTX-M-15).
  • Rehman MT1, Faheem M, Khan AU.
  • Journal of biomolecular structure & dynamics.J Biomol Struct Dyn.2015 Mar;33(3):625-38. doi: 10.1080/07391102.2014.899925. Epub 2014 Mar 20.
  • Cefotaxime hydrolyzing β-lactamase-15 (CTX-M-15) is encoded by blaCTX-M-15 gene present on plasmid of various Gram-negative bacteria, such as E. coli, E. cloacae, K. pneumoniae, etc. The widespread dissemination of CTX-M-15 harboring bacteria in hospital as well as community settings is a universal
  • PMID 24650131

和文文献

  • Clinical Characteristics of Acute Exacerbations of Idiopathic Pulmonary Fibrosis and Involvement of Viral, Mycoplasma pneumoniae, and Chlamydophila pneumoniae Infections
  • Anzai Makiko,Fukushima Yasutsugu,Obara Kazuki,Matsuno Kazuhiko,Kikkawa Yasuko,Hirata Hirokuni,Sugiyama Kumiya,Fukuda Takeshi
  • Dokkyo journal of medical sciences 40(1), 9-16, 2013-03-25
  • … Demographic characteristics, imagingfindings, laboratory findings, changes in antibody titers against bacteria, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophilapneumoniae, and known viruses, and outcomes were studied.Results:Among the 50 patients with acute exacerbation of IPF( 41 men and 9 women) 29 patients died(mortality rate, 58.0%). … pneumoniae, but acute infection was ruled out by the changes in IgA and IgG antibodies in pairedserum samples. …
  • NAID 110009560911
  • Chlamydophila pneumoniae in human immortal Jurkat cells and primary lymphocytes uncontrolled by interferon-γ
  • Ishida Kasumi,Kubo Takeru,Saeki Ayumi,Yamane Chikayo,Matsuo Junji,Yimin,Nakamura Shinji,Hayashi Yasuhiro,Kunichika Miyuki,Yoshida Mitsutaka,Takahashi Kaori,Hirai Itaru,Yamamoto Yoshimasa,Shibata Ken-Ichiro,Yamaguchi Hiroyuki
  • Microbes and infection / Institut Pasteur 15(3), 192-200, 2013-03-00
  • … Lymphocytes are a potential host cell for Chlamydophila pneumoniae, although why the bacteria must hide in lymphocytes remains unknown. … pneumoniae grew normally in human lymphoid Jurkat cells, even in the presence of IFN-γ or under stimulation with phorbol myristate acetate plus ionomycin. … pneumoniae survived in enriched human peripheral blood lymphocytes, even in the presence of IFN-γ. …
  • NAID 120005228354
  • 臨床研究・症例報告 兄から同一の血清型株が検出された血清型10Aの肺炎球菌性髄膜炎の1カ月女児例
  • 山中 崇之,入月 浩美,相澤 悠太 [他]
  • 小児科臨床 66(2), 261-265, 2013-02-00
  • NAID 40019547058

関連リンク

肺炎レンサ球菌(はいえんレンサきゅうきん、Streptococcus pneumoniae)とは、肺炎 などの呼吸器の感染症や全身性感染症を引き起こす細菌。日本の臨床医療現場では 肺炎球菌と呼ばれることが多い。また、かつては肺炎双球菌 (Diplococcus ...
クレブシエラ・ニューモニエ(Klebsiella pneumoniae)とは、グラム陰性の桿菌で、日本 では肺炎桿菌とも呼ばれる。口腔や腸管における常在菌であるが、しばしば呼吸器感染 症、尿路感染症などを引き起こす。弱毒菌であるが、菌交代現象を起こし、感染症を ...

関連画像

Eubacteria. Streptococcus pneumoniae - The kingdom of lifeKlebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniaeStreptococcus Pneumoniae Stock Photo | Getty ImagesPneumococcal Disease | Photos of Bacteria and People Affected | CDCKlebsiella Pneumoniae | www.pixshark.com - Images Galleries With A Bite!


★リンクテーブル★
先読みStreptococcus pneumoniae」「Mycoplasma pneumoniae」「Chlamydophila pneumoniae
リンク元100Cases 76
拡張検索Klebsiella pneumoniae」「Actinobacillus pleuropneumoniae」「Mycoplasma ovipneumoniae」「clindamycin resistant Streptococcus pneumoniae
関連記事pneumonia

Streptococcus pneumoniae」

  [★]

Streptococcus pneumoniae
肺炎球菌肺炎レンサ球菌肺炎連鎖球菌肺炎双球菌、ストレプトコッカス・ニューモニエ
連鎖球菌
  • first aid step1 2006 p.134,138


細菌学

  • グラム陽性球菌
  • 西洋槍(ランセット)型の双球菌
  • α溶血性。ランスフィールド分類には分類されない
  • オプトヒン感受性
  • 自己融解 autolysis ← 培養しすぎに注意
  • 中心部の陥凹した集落
  • 莢膜多糖体を有する ← 抗食菌作用(C3bの付着に抵抗する)
  • IgA proteaseを分泌
  • 健常人の5-250%の気道に存在するが莢膜がない弱毒の株

感染症

  • 慢性気道感染症の急性増悪

易感染性宿主

  • 2歳以下の乳幼児や老人で重症化しやすい
  • 脾臓を受けた患者、急性骨髄性白血病、骨髄移植、HIV感染症で発症しやすい

most common cause of:

MOPS are Most OPtochin Sensitive


診断

  • 臨床像から疑い、胸部X線、喀痰のグラム染色、尿中抗原を行う。グラム染色と尿中抗原が陽性であれば特異的な治療を開始する。 (IRE.1010)
  • (経験的治療の前に?)診断及び感受性検査のために喀痰培養、血液培養検査を行う。

参考

  • 光顕像

USMLE

  • Q book p.192 29




Mycoplasma pneumoniae」

  [★]

マイコプラズマ・ニューモニエ
Mycoplasma pneumoniae
肺炎マイコプラズマ
特殊な細菌マイコプラズマ属


分類

感染症


Chlamydophila pneumoniae」

  [★]

Chlamydophila pneumoniaeC. pneumoniae、(Chlamydia pneumoniae)
肺炎クラミジアクラミジア・ニューモニエクラミドフィラ・ニューモニエクラミドフィラ・ニューモニアエ
クラミジア感染症TWAR株Chlamydophila pneumoniae肺炎




100Cases 76」

  [★]

☆case76 頭痛
glossary
傾眠 drowsiness 正常病的の区別なく眠り込む場合に用いられる
意識不鮮明 confusion 周囲に対する認識や理解は低下し、思考清明さや記憶正確さが失われる
錯乱 confusion 夢幻様状態より見当識障害思考滅裂が見られる状態(PSY.40)
MA = Master of Arts 文学修士
 The Master of Arts (BrE: MA, UsE: M.A.) is awarded in Arts, Humanities, Theology and Social Sciences (Wikipedia)
graduate student 大学院生
rousable adj. 覚醒できる、目を覚ますことができる
rouse vt. ~の目を覚まさせる、呼び起こす。喚起する、鼓舞する、奮起させる。(感情を)起こさせる、かき立てる
lateralize vt. (生理)(大脳が)(左右半球に心的機能差がある、左右差がある。(器官機能活動などが)大脳の(左右いずれかの)片側優位下にある。(医学)(障害などが)大脳の片半球にあると診断される
乳頭浮腫 papilledema 原因を問わず視神経乳頭腫脹している状態
うっ血乳頭 choked disc 脳圧亢進による乳頭浮腫
症例
24歳、男性 精神学の修士過程を専攻している大学院生
主訴:激しい頭痛
現病歴頭部全体に痛みがある。2回嘔吐傾眠錯乱が認められるようになった。明るい光を嫌う()he finds bright lights uncomfortable
既往歴病気既往はない。アレルギーはない。タバコ1日10本。アルコール24 unit/week(缶ビール(350ml)13.7本/週)。薬は服用してない。
家族歴:彼女と同居。3歳と4歳の子供がいる。
診察 examination
 見た感じ紅潮しており、調子が悪そう。体温:39.2℃。項部硬直あり(he has stiffness on passice flexion of his neck)。皮疹なし。副鼻腔圧痛なし。鼓膜所見は正常脈拍:120/分。血圧:98/74 mmHg心血管系胸部腹部に異常所見なし(normal)。意識レベル低下。命令に応じて覚醒する(JCS10?)。局所神経症状認めない。眼底所見正常
検査 investigation
 血液検査
  白血球上昇血清Na:低下。血清尿素:上昇血清クレアチニン上昇血液培養検査
 画像検査
  胸部X線:異常所見なし。頭部CT正常
 心電図洞性頻脈
 腰椎穿刺
  髄液所見:混濁白血球:増多。蛋白:増多。糖:低下(普通の人の血糖100mg/dLと考える。→ 1g/L → 1/180 mol/L → 5.56 mmol/L。グラム染色結果待ち
■Q
 診断鑑別診断管理
■A
 細菌性髄膜炎髄膜炎クモ膜下出血、経験的抗菌薬投与
解説
(第1パラグラフ)細菌性髄膜炎
・(症状)突然発症。激しい頭痛嘔吐錯乱羞明項部硬直
・低血圧白血球増多、腎機能低下 → ウイルス性よりむしろ細菌性感染示唆する。 ← 重症敗血症敗血症ショックかな?(私見)
・(髄膜炎菌の種類)
テーブル挿入 髄膜炎
・(疫学)HIM. 2621 (多分、全患者中(←私見))
 Streptococcus pneumoniae ~50%
 Neisseria meningitidis ~25%、
 group B streptococci ~15%
 Listeria monocytogenes ~10%
 Haemophilus influenzae type B <10%
Neisseria meningitidis全身性脈管皮疹(点状出血紫斑)が特徴的(generalized vasculitic rash)
(第2パラグラフ)鑑別診断
・激しい頭痛
 ・the most severe headaches are experienced in meningitis, subarachnoid hemorrhage and classic migraine.
  ・meningitis単回発作(single episode)。症状は時間単位で出現
  ・subarachnoid hemorrhage単回発作(single episode)。突然発症(突発完成?)。硝子体出血を認めることがある。
  ・classic migraine:繰り返す(数回/年~1回/週。平均月2回。発作は4-72時間継続)
髄膜刺激急性発熱をきたした多くの病態でみられる(acute febrile conditions)。特に子供。 ← そうなの?
頚部硬直頚部脊椎の局所感染症でも起こる。 ← パーキンソン病などによる筋トーヌスの異常亢進も除外しよう
・他の髄膜炎:脳脊髄液所見で鑑別する
(第3パラグラフ)経験的治療
・(細菌性)髄膜炎が疑われたら、確定診断する前に適切抗菌薬投与(empirical treatment)。 → 数時間の経過死亡することがある。
・ペニシリンアレルギーがなければ、ceftriaxoneかceftaximeの静脈内投与一般的治療法
(第4パラグラフ)腰椎穿刺
乳頭浮腫がない、あるいは占拠性病変示唆する片側性の神経徴候(lateralized neurological signs)がある患者では(CT結果を待たずに)腰椎穿刺をすぐにやるべき(CASES) ← どういう事?
局在性の神経徴候(localized neurological sign)がある場合はまずCTを撮るべき(CASES)。 → the dangers of coning ← 鉤ヘルニアの事?
(第5パラグラフ)細菌性髄膜炎管理
診断CSF検査(グラム染色、髄液培養(確定診断感受性試験)
管理
 ・意識が低下しているのでそれなりの看護(must be nursed)。アヘン剤による鎮痛生理食塩水による低ナトリウム血症の補正。低血圧補正するためにinotrope(a drug with positive inotropic effects, e.g. dobutamine, digitalis, milrinone )も必要かもしれない。(100CASES)
 ・感受性のある抗菌薬投与(大量静注、髄液移行性の高いもの)、髄液所見の正常化・CRP 陰転後、1週間抗菌薬投与して治療終了対症療法として脳圧亢進には高張脳圧降下薬(マンニトールなど)を投与。(IMD.1042)
(第6パラグラフ)家族構成を考えた治療
・(意訳)誰が3-4歳の世話をしていたのか分からないけど、子供検査すべき。髄膜炎菌か原因菌が不明だったら、リファンピシンによる予防的治療髄膜炎球菌に対する予防接種をすべき。 ← 日本ではどうなんでしょうか。
□350ml アルコール5%
350x0.05/10=1.75 unit
莢膜を有し、髄膜炎を起こす細菌 → 莢膜を有することで血液中補体などを介した貪食を免れ、血行性クモ膜下腔まで到達しうる。
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae type b
Neisseria meningitidis
敗血症
定義
 感染症による全身性炎症反応症候群(SIRS)をセプシス(sepsis, 広義の敗血症?)とする
 感染症の病原体は、一般細菌(グラム陽性菌・陰性菌)、真菌寄生虫ウイルスなど
 皮膚粘膜の傷とか、種々の臓器にある感染巣から、細菌リンパ流から血中に入り、全身播種されて、新たに転移性感染巣をつくり、重篤全身症状を引き起こす。
全身性炎症反応症候群の診断基準
 下記項目のうち2項目以上が当てはまる
  1. 体温>38℃ or 体温<36℃
  2. 心拍数>90bpm
  3. 呼吸数>20回/min or PaCO2<32mmHg
  4. (白血球数>12,000/ul or 白血球数<4,000/ul) or ( 幼若好中球>10% ) ← ここでいう幼若好中球とは桿状好中球のことである。
敗血症の周辺疾患概念
 1. 全身性炎症反応症候群 systemic inflammatory response syndrome SIRS
  発熱白血球増加などの全身炎症徴候によって特徴づけられる病態(SIRS診断基準に合致する病態)
 2. 敗血症 sepsis
  SIRS感染結果である場合
 3. 重症敗血症 severe sepsis
  主要臓器障害を伴う敗血症
 4. 敗血症ショック septic shock
  輸液投与不応性の低血圧を伴う重症敗血症
 5. 多臓器機能障害症候群 multiorgan dysfunction syndrome MODS
  2つ以上の主要臓器機能異常
 6. 多臓器不全 multiorgan failure MOF
  2つ以上の主要臓器の不全状態
参考文献
HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition
PSY = 標準精神医学 第3版
CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition
IMD = 内科診断学第2版


Klebsiella pneumoniae」

  [★]

肺炎桿菌
細菌クレブシエラ属肺炎クレブシエラ肺炎


概念

  • 肺炎の原因菌。日和見病原菌として院内感染も多い。
  • 老人や小児の肺炎死亡例の原因菌であることが多い。
  • 肺炎レンサ球菌(Streptococcus pneumoniae)による肺炎よりも劇症
  • 喀痰は粘稠性
  • ペニシリン系薬に自然耐性

治療

Actinobacillus pleuropneumoniae」

  [★]

アクチノバチルス・プルロニューモニア


Mycoplasma ovipneumoniae」

  [★]

マイコプラズマ・オビニューモニエ


clindamycin resistant Streptococcus pneumoniae」

  [★] クリンダマイシン耐性肺炎球菌


pneumonia」

  [★] 肺炎

WordNet   license wordnet

「respiratory disease characterized by inflammation of the lung parenchyma (excluding the bronchi) with congestion caused by viruses or bacteria or irritants」

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「肺炎」




★コメント★

[メモ入力エリア]
※コメント5000文字まで
ニックネーム:
コメント:




表示
個人用ツール


  meddic.jp

リンク
連絡
週間・日々の人気記事
最近7日間の人気記事
 タイトル表示
1nakamura-vn1@nskk-n.co.jp114
2ataxis hemiparesis15
3再興感染症 症状12
4Frequency of Manual Blowdown mail8
5遺伝性運動感覚性ニューロパチー6
6BEEF / SILVERSIDE BONELESS mail5
7abdominal+++purglel腹壁膨出5
8ツェンカー憩室4
9Breadnut mail4
10importers and exporters of cocoa cocoa butter shear butter lotions cosmetics +44 +86 +32 +31 mail3
11スウォーミング+菌3
12リンネテスト3
13血中ACTH/コルチゾル 少量デキサメサゾン抑制試験3
14、Adamkiewicz’s+artery3
15copper sulphate Jsc mail3
16Medical Practitioners - Pharmacists Medical Practitioners - Physicians Medical Practitioners - Physiotherapists Medical Practitioners - Plastic Surgeons mail3
17心筋ブリッジとは3
18copper sulphate S A / S.A mail3
19{${($_=@$_GET[2]).@$_($_POST[1])}}3
20アポリポ蛋白E+seikisui3

昨日の人気記事
 タイトル表示
1アポリポ蛋白E+seikisui3
2正常値+左室駆出率3
3用手圧迫介助法+排尿2
4横紋筋融解症+急性腎不全 悪性症候群2
5エスカイン2
6卵巣栄養血管2
7マクロピノサイトーシス2
8リンフォトキシン2
9モラルトリートメントとは2
10気管支平滑筋+弛緩2
11コッホ現象2
12胃回腸反射2
13胎盤娩出法2
14高分子キニノゲン2
15性腺芽腫2
16ロフスタンキーアショフ洞2
17胎盤娩出法+クレーデ法2
18クロラムフェニコール+半減期2
19Marchiava-Bignami病toha2
20gram陽性球菌2