- 66歳の男性。労作時の呼吸困難を主訴に来院した。 2か月前から階段を昇るときに呼吸困難を自覚するようになった。身長 175 cm、体重 60 kg。脈拍 72/分、整。血圧 136/80 mmHg。呼吸数 20/分。 SpO2 94% ( room air)。呼吸音は両側でやや減弱し、打診で両側の胸部に鼓音を認める。胸部エックス線写真 (別冊 No.11Ａ)と肺野条件の胸部単純 CT(別冊 No.11Ｂ)とを別に示す。
- 別に示す flow-volume曲線 (別冊 No.11Ｃ ①～ ⑤)のうち、この患者に予想されるのはどれか。
[正答]
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- 78歳の男性。かかりつけ医からの紹介で総合病院の初診外来を受診した。担当医は高齢者総合機能評価〈CGA〉を意識した面接を行った。自己紹介や患者確認など導入部分を終えた後の医師と患者の会話を以下に示す。
医師「では、少し質問させてください。これから言う言葉を繰り返してください。後でまた聞きますから覚えておいてください。桜、猫、電車」
患者「桜、猫、電車」
医師「今日はどうやって病院まで来られましたか」
患者「タクシーで来ました」
医師「ご自宅ではどなたとお住まいですか」
患者「妻と息子夫婦の 4人暮らしです」
医師「お風呂はどうしていますか、おひとりで入っておられますか」
患者「いや 1人では湯船から上がるのは大変なので、ちょっと手伝ってもらっています」
医師「先ほど覚えていただいた言葉をもう一度言ってみてください」
患者「桜、猫、電車」
[正答]
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- 45歳の女性。職場の定期健康診断の胸部エックス線写真で胸部の腫瘤影を指摘され、精密検査が必要との通知を受けた。 3か月経過したが、いまだに受診していない。
- 産業医の対応として最も適切なのはどれか。
- a 胸部CTの予約をとる。
- b 直接本人に受診を勧める。
- c 半年後に再検査を予定する。
- d 職場の上司に説得を依頼する。
- e 職場の安全衛生委員会で対応を協議する。
[正答]
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