<reserve_content_cash>

</reserve_content_cash>

 

high

出典: meddic

  • adj.
advancedaltitudehigh degreehigh levelhigh-gradehighlytall

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「in or to a high position, amount, or degree; "prices have gone up far too high"」

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「a state of altered consciousness induced by alcohol or narcotics; "they took drugs to get a high on"」

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「a state of sustained elation; "I''m on a permanent high these days"」

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「an air mass of higher than normal pressure; "the east coast benefits from a Bermuda high"」

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「a lofty level or position or degree; "summer temperatures reached an all-time high"」

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「a high place; "they stood on high and observed the countryside"; "he doesn''t like heights"」
heights

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「『高い』,高い所にある / 《数の後に置いて》高さが…ある / (数量・程度などが標準より)『高い』,大きい,激しい / (身分・地位が)『高い』,高貴な / 『気高い』,高潔な / (声の調子が)『高い』,鋭い / 値段の高い,金の掛かる,ぜいたくな / 楽しい,陽気な,上得意の / (時・季節が)盛りの,たけなわの / (色が)濃い,赤い / 《話》(酒・麻薬などに)酔って / 『高く』,高い所に / (価値・程度などが)高く,高度に,激しく / 〈C〉《話》高水準,高値 / 〈U〉(自動車の)高速ギア / 〈C〉《話》(麻薬などによる)酔った状態」

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「at a great altitude; "he climbed high on the ladder"」
high up

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「used of sounds and voices; high in pitch or frequency」
high-pitched

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「happy and excited and energetic」
in high spirits

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「slightly and pleasantly intoxicated from alcohol or a drug (especially marijuana)」
mellow

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「in a rich manner; "he lives high"」
richly, luxuriously

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「(literal meaning) being at or having a relatively great or specific elevation or upward extension (sometimes used in combinations like `knee-high'」

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「far up toward the source; "he lives high up the river"」

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「greater than normal in degree or intensity or amount; "a high temperature"; "a high price"; "the high point of his career"; "high risks"; "has high hopes"; "the river is high"; "he has a high opinion of himself"」

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2018/03/24 14:10:38」(JST)

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UpToDate Contents

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英文文献

  • Characterization of lipids in three species of sea urchin.
  • Zhou X1, Zhou DY2, Lu T1, Liu ZY1, Zhao Q3, Liu YX1, Hu XP4, Zhang JH5, Shahidi F6.
  • Food chemistry.Food Chem.2018 Feb 15;241:97-103. doi: 10.1016/j.foodchem.2017.08.076. Epub 2017 Aug 23.
  • PMID 28958564
  • Structurally modified pectin for targeted lipid antioxidant capacity in linseed/sunflower oil-in-water emulsions.
  • Celus M1, Salvia-Trujillo L2, Kyomugasho C3, Maes I4, Van Loey AM5, Grauwet T6, Hendrickx ME7.
  • Food chemistry.Food Chem.2018 Feb 15;241:86-96. doi: 10.1016/j.foodchem.2017.08.056. Epub 2017 Aug 18.
  • PMID 28958563
  • Impact of vacuum frying on quality of potato crisps and frying oil.
  • Belkova B1, Hradecky J1, Hurkova K1, Forstova V1, Vaclavik L1, Hajslova J2.
  • Food chemistry.Food Chem.2018 Feb 15;241:51-59. doi: 10.1016/j.foodchem.2017.08.062. Epub 2017 Aug 31.
  • PMID 28958558
  • Pretreatment with ethanol as an alternative to improve steviol glycosides extraction and purification from a new variety of stevia.
  • Formigoni M1, Milani PG2, da Silva Avíncola A3, Dos Santos VJ3, Benossi L4, Dacome AS5, Pilau EJ3, da Costa SC2.
  • Food chemistry.Food Chem.2018 Feb 15;241:452-459. doi: 10.1016/j.foodchem.2017.09.022. Epub 2017 Sep 7.
  • PMID 28958553

和文文献

  • 日本人英語学習者の語彙・フレーズの発達
  • 金子 朝子
  • 學苑 870, 2-14, 2013-04-01
  • … AbstractThe main purpose of this study is to compare the Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology(MEXT)test results from 3rd year junior high students and university students' essays. …
  • NAID 110009555782
  • Uncertainties in long-period ground motion and its impact on building structural design: Case study of the 2011 Tohoku (Japan) earthquake
  • Takewaki Izuru,Fujita Kohei,Yoshitomi Shinta
  • Engineering Structures 49, 119-134, 2013-04-00
  • … The response of high-rise buildings to the recorded ground motions during this earthquake and the simulated ground motions provided by the Japanese Government is discussed from the viewpoint of resonance and critical excitation. … The main topics of this paper are (i) the investigations on uncertainties in long-period ground motions (uncertainty in predominant frequency, duration and amplitude) and (ii) its impact on structural design of super high-rise buildings. …
  • NAID 120005173377
  • 子どもはなぜ「学校の怪談」を語るのか:アンケート調査による抑圧説の検証
  • 吉岡 一志
  • 山口県立大学学術情報 6, 33-38, 2013-03-31
  • … In 2007, this survey was carried out at five public elementary schools and two public junior high schools in Tohoku, Kinki and Chugoku regions. …
  • NAID 110009556997
  • 中学生のこころの問題について
  • 中村 仁志,太田 友子,丹 佳子
  • 山口県立大学学術情報 6, 25-32, 2013-03-31
  • 不登校の問題、こころの問題、発達の問題に加え、いじめによる自殺問題など、学校現場では介入を必要とする多彩な視点が必要となってきている。今回、中学校生活で問題を抱える生徒の早期発見と支援を目的に、平成21 〜 23年の3年間に実施したB中学校1年生を対象としたこころの問題についての調査から、生徒の特徴を明らかにした。 中学1年生では、入学の早い時期から、すでに勉強で困っている生徒が多く、友だち関係、 …
  • NAID 110009556953

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[類語]highは絶対的な意味で「高い」位置に達している, 位置している, の意. tallは相対的な意味で(たとえば, 同じ人間という部類の中で)高い位置に達している, の意で, それに伴って, 比較的細長くて次第に高く伸びる, あるいは, 下 ...
2017年6月14日(水)15時よみうりランドにて開幕!! 前代未聞のエンタテインメントプロジェクトが仕掛ける最強の夏祭り 「HiGH&LOW」の世界を追体験できる一大イベント!!

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100Cases 33」

  [★]

☆case33 頭痛と混乱
glossary
accompany
vt.
(人)と同行する、(人)に随行する。(もの)に付随する。~と同時に起こる。~に加える(添える、同封する)(with)
slurred n. 不明瞭
強直間代痙攣 tonic-clonic convulsion
 意識消失とともに全身随意筋強直痙攣が生じ(強直痙攣tonic convulsion)、次いで全身の筋の強直弛緩とが律動的に繰り返される時期(間代痙攣clonic convulsion)を経て、発作後もうろう状態を呈する一連発作
症例
28歳、女性 黒人 南アフリカ 手術室看護師 ロンドン住在
主訴頭痛と混乱
現病歴過去3週間で頭痛が続いており、ひどくなってきた。現在頭痛持続しており、頭全体が痛い。友人曰く「過去六ヶ月で体重が10kg減っていて、最近、混乱してきたようだ」。発話不明瞭救急室にいる間に強直間代痙攣を起こした。
診察 examination
やせている。55kg。38.5℃。口腔カンジダ症(oral candidiasis)。リンパ節腫脹無し。心血管呼吸器系、消化器系正常。痙攣前における神経検査では時間場所、人の見当識無し。神経局所症状無し(no focal neurological sign)。眼底両側に乳頭浮腫有り。
検査 investigation
血算:白血球増多
血液生化学ナトリウム低下
CT供覧
キーワード着目するポイント
口腔カンジダ症(oral candidiasis)
頭痛精神症状強直間代痙攣
・眼底両側に乳頭浮腫
CT所見
・低ナトリウム血症は二次的なもの
アプローチ
口腔カンジダ症(oral candidiasis) → 細胞免疫低下状態(DM免疫抑制AIDSなど) or 常在細菌叢の攪乱(長期抗菌薬の使用)
 ・The occurrence of thrush in a young, otherwise healthy-appearing person should prompt an investigation for underlying HIV infection.(HIM.1254)
 ・More commonly, thrush is seen as a nonspecific manifestation of severe debilitating illness.(HIM.1254)
精神症状強直間代痙攣 → 一次的、あるいは二次的な脳の疾患がありそう
頭痛 → 漠然としていて絞れないが、他の症状からして機能性頭痛ではなく症候性頭痛っぽい。
・眼底両側に乳頭浮腫 → 脳圧亢進徴候 → 原因は・・・脳腫瘍、ことにテント下腫瘍側頭葉腫瘍クモ膜下出血、脳水腫など、そのほか、眼窩内病変、低眼圧などの局所的要因、悪性高血圧、血液疾患大量出血肺気腫などの全身的要因 (vindicate本のp342も参考になる)
 ・頭痛脳圧亢進 → 頭蓋内圧占拠性病変脳炎(IMD.274)
CT所見 → ringform病変脳浮腫脳圧亢進
・低ナトリウム血症 → 脳ヘルニア続発して起こることがあるらしい。実際には下垂体トキソプラズマによる病変形成されることにより起こりうる。
・そのほか出身地、体重減少もHIVを疑わせる点
パターン認識HIV + 精神症状 + てんかん発作(強直間代痙攣) + 脳圧亢進 + CT所見 = 一番ありそうなのはToxoplasma gondiiによるトキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis (トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitis)
Toxoplasma gondii
 原虫 胞子原虫
(感染予防学 080521のプリント、CASES p,92、HIM p.1305-)
疫学:西洋では30-80%の成人トキソプラズマ感染既往がある・・・うぇ(CASES)。日本では10%前後(Wikipedia)。
生活環
 ・終宿主ネコネコ小腸上皮細胞で有性・無性生殖 糞便オーシスト排泄
 ・中間宿主ヒト.ブタを含むほ乳類と鳥類無性生殖増殖シスト形成
   急性期増殖盛んな急増虫体tachyzoiteシスト内の緩増虫体bradyzoite
病原病因 phathogenesis
 ・緩増虫体(bradyzoite)、接合子嚢(oocyst)
感染経路
 1. オーシスト経口摂取
 2. 中間宿主の生肉中のシスト経口摂取
 3. 初感染妊婦からの経胎盤感染。既感染なら胎盤感染しないらしい(HIM.1306)
 (4)移植臓器、輸血確率は低い(at low rate)(HIM.1306)
病態
 1. 先天性トキソプラズマ症 congenital toxoplasmosis
   ①網脈絡膜炎、 ②水頭症、 ③脳内石灰化、 ④精神運動障害
 2. 後天性トキソプラズマ症 acquired toxoplasmosis
  (1) 健常者
   ・多くは不顕性感染発熱リンパ節腫脹、皮疹(rash)
   ・(少数例)筋肉痛、暈疼痛、腹痛、斑状丘疹状皮疹(maculopapular rash)、脳脊髄炎、混乱(HIM.1308)
   ・(まれ)肺炎心筋炎脳症心膜炎多発筋炎
   ・網膜脈絡叢瘢痕や、脳に小さい炎症性病変を残すことあり(CASES)。
   ・急性感染症状は数週間で消失 筋肉中枢神経系緩増虫体残存
  (2)HIV感染者、臓器移植例、がん化学療法例
   シスト緩増虫体急増虫体播種性の多臓器感染
   AIDSでは、トキソプラズマ脳炎が指標疾患 AIDS-defineing illness(CASES)
治療
 (日本)アセチルスピラマイシンファンシダール(感染予防学 080521)
トキソプラズマ脳炎 toxoplasmic encephalitisトキソプラズマ脳症 cerebral toxoplasosis
症状
 発熱頭痛、混乱m、痙攣認知障害、局所神経徴候(不全片麻痺歯垢脳神経損傷視野欠損、感覚喪失)(CASES)
・画像検査
 (CT,MRI)多発性両側性ring-enhancing lesion、特に灰白質-白質境界、大脳基底核脳幹小脳が冒されやすい(CASES)
鑑別診断(臨床症状画像診断所見で)
 リンパ腫、結核、転移性脳腫瘍(CASES)
病歴と画像所見からの鑑別診断
 リンパ腫、結核、転移性腫瘍
このCTcerebral toxoplasmosis特徴的かは不明
最後に残る疑問
 AIDSWBC(leukocyte)の数はどうなるんだろう???AIDSの初診患者ではWBCが低い人が多いらしいし()、HIVCD4+ T cellmacrophage感染して殺すから、これによってB cellは減るだろうし、CD8+ T cellも若干減少するだろうからWBCは減るんじゃないか?!好中球AIDSとは関係ない?好中球は他の感染症に反応性増加している?ちなみに、好酸球寄生虫(原虫)の感染のために増える傾向にあるらしい(HIMのどこか)。
スルファジアジン
sulfadiazine
ピリメタミン
pyrimethamine
葉酸拮抗剤である。
サルファ剤と併用され、抗トキソプラズマ薬、抗ニューモシチス・カリニ薬として相乗的に働く。
ST合剤
SMX-TMP
スルファメトキサゾールトリメトプリム合剤 sulfamethoxazole and trimethoprim mixture
AIDS定義(http://en.wikipedia.org/wiki/CDC_Classification_System_for_HIV_Infection_in_Adults_and_Adolescents)
A CD4+ T-cell count below 200 cells/μl (or a CD4+ T-cell percentage of total lymphocytes of less than 14%).
or he/she has one of the following defining illnesses:
People who are not infected with HIV may also develop these conditions; this does not mean they have AIDS. However, when an individual presents laboratory evidence against HIV infection, a diagnosis of AIDS is ruled out unless the patient has not:
AND
AIDSのステージング
参考文献
HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition
CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition
IMD = 内科診断学第2版


100Cases 96」

  [★]

96
35歳 女性
主訴】息切れ
現病歴】6ヶ月から次第増悪する息切れを訴え来院。息切れは進行しており、今では同年代の人に比べ階段を登ったり平地を歩くのがおそい。3ヶ月間空咳が出現してきている。
既往歴喘息(子供の頃、中等度)
家族歴】父:40歳時に胸部疾患(chest problem)で死亡(と、この患者は思いこんでいる)。
【服用薬】パラセタモールやせ薬は過去に使ったことがある
【嗜好歴】タバコ:吸わない。飲酒:週に10 units以下。
職業歴】印刷会社(学校卒業後ずっと)
生活歴】8歳と10歳の子供がいる。ペットとして自宅にネコウサギ飼育している。
身体所見
バチ指、貧血チアノーゼは認めない。心血管系正常呼吸器系で、両側性に肺拡張能低下。胸部打診音、および触覚振盪音正常。聴診上、両肺の肺底部に呼気終期年発音を聴取する。
検査所見
呼吸機能試験
測定値 予測値
FEV1(L) 3.0 3.6-4.2
FVC(L) 3.6 4.5-5.3
FER(FEV1/FVC)(%) 83 75-80
PEF(L/min) 470 450-550
胸部単純X線写真
胸部単純CT(肺野条件)
Q1 診断は?Q2 追加検査治療法
(解説)
・6ヶ月から次第増悪する息切れ
 ・本当に6ヶ月から息切れが始まったかは分からない!!実際にはもっと前から存在する可能性を考えよう。
喘息既往歴 → また喘息か・・・
 ・聴診上笛音 weezingなく、また呼吸機能検査閉塞性肺障害は認められず否定的
職業喘息 ← 肺の疾患では職業歴重要なんだよ、うん。
 ・職業関連した特定物質曝露され引き起こされる気管支喘息
 ・気管支喘息だと閉塞性換気障害でしょっ。
・本症例病態
 ・拘束性病変(restrictive problem):拡張制限 + ラ音(呼気時に閉鎖していた気道再開通によるラ音。このラ音は(1)肺が硬い+(2)肺容量低下による起こるんじゃ)
・呼吸機能検査結果
 ・中等度拘束性換気障害(FEV1FVCの低下、slightly high ratio)
  → 硬い肺と胸郭示唆している → 肺コンプライアンス低下じゃな。
  → 拡散能低下が予想される。
・胸部単純X線写真
 ・小さい肺野、中肺野~下肺野にかけて結節性網状陰影(nodular and reticular shadowing)を認める ← 教科書的には「線状網状影」
・HRCT
 ・胸膜下嚢胞形成(subspleural cyst formationの直訳。教科書的には「胸膜直下の蜂巣肺所見」)を伴う線維化
これらの所見→diffusing pulmonary fibrosis(fibrosing alveolitis)
・肺の線維化病変を見たら限局性かびまん性かを見なさい!マジで?
 ・びまん性:diffuse fine pulmonary fibrosis
  ・原因膠原病薬剤性中毒性特発性
 ・限局性:例えば肺炎感染後の瘢痕
IPF
 ・まれに家族性病型有 → 本症例で父がchest problemで無くなっている事と関連があるかもしらん。
 ・IPFの良くある病型UIP + CT上胸膜下に認められる蜂巣肺
 ・膠原病合併する場合NSIPの様に広い範囲斑状病変出現
 ・CT上、ground glass shadowingに見える所はactive cellular alveolitisであり、反応反応する確率が高いことと関連している。
追加検査目的原因合併症の検索肺生検施行の有無を決定
 ・肺生検:経気管支鏡生検は試料が少ないために負荷。VATは良く使用されており、若年肺組織を得るのに適切方法
治療
 ・低用量~中等量の副腎皮質ステロイド ± 免疫抑制薬(アザチオプリン):数ヶ月経過観察し、反応性を観察
  ・UIP症例でこのレジメンに対する反応性は乏しく、治療による利益より重大副作用を起こさないことが重要
 ・アセチルシステインanti-oxidant
  ・予後改善するというエビデンス有り
  ・ステロイドアザチオプリンアセチルシステインというレジメンで用いられることがある
 ・肺移植
  ・本症例の様にナウでヤング患者には適応考慮しても良い
予後
 ・疾患の進展速度は症例により様々
 ・6ヶ月で死亡する急性増悪も起こることがある。
  Progression rates are variable and an acute aggressive form with death in 6 months can occur.
 ・UIP症例では多くの場合2~3年かけて確実進行していく。
glossary
clubbing n. バチ指
restrictive ventilatory defect 拘束性換気障害
transfer factor = 拡散能/拡散能diffusion capacity
subpleural bleb 胸膜下嚢胞
diffuse fine pulmonary fibrosis びまん性微細肺線維症
warrant vt. (正式)(SVO/doing)S(事)からするとO(事)は「~することは」当然のことである(justify)
relevant adj. 直接的関連する、関連性のある(to)
ground glass すりガラス
'ground glass' shadowingすりガラス陰影


100Cases 28」

  [★]

☆case28 慢性経過する胸痛
症例
25歳 女性
主訴胸痛
現病歴:2年前より胸痛出現と消退が持続していた。胸痛は6ヶ月間は収まっていたが、最近10ヶ月間は出現してきていた。胸痛は胸部左方
にあり、左腋窩に放散していた。胸痛は胸を締め付けられる、あるいは握りつぶされるような痛みであり、5-30分持続した。胸痛はどんなときでも出現することがあった。労作時によく出現したが、ある場合には安静時にも出現し、特に夕方に出現した。胸痛には息切れが伴うことが良くあった。胸痛出現したときには、どんなときでも身動きができなくなり、痛みと共にが遠くなったり、めまいをかんじた。時々、胸痛と共に動悸があった。動悸は強く感じられたが、心拍動はしっかりしていた(steady heart beat)。
既往歴
 ・15歳 虫垂摘出
 ・30歳 腹症(irregular bowel habit)と腹痛精査(be investigated for)をうけたが、診断がつかず(no specific diagnosis was arrived at)。症状現在持続
 ・季節性鼻炎(seasonal rhinitis)
 ・2年前コレステロール測定したが4.1 mmol/Lであった
基準値(HIM A-10)
単位mg/dL (mmol/L)
desirable: <200 (<5.17)
borderline high: 200-239 (5.17-6.18)
high: ≧240 (≧6.21)
生活歴medical secretaryとして働いている。既婚子供はいない
家族歴:祖父が1年前MI死亡(77歳)。家族の数人に花粉症、あるいは喘息がある。
身体所見 examination
 血圧:102/65 mmHg脈拍:78/分、整。心音に異常所見はみとめない。左胸部、胸骨左部、乳腺下部に圧痛呼吸数22/分。肺に異常所見を認めない。左腸骨窩に圧痛
検査所見 investigations
 ECG
問診(S) 診察(O) 検査結果(O)
胸痛 左胸部、胸骨左部、乳腺下部に圧痛 ECG(異常なし)
息切れ 呼吸数多い(22/分)  
気が遠くなる感じ 左腸骨窩に圧痛  
めまい    
動悸    
排便習慣不順    
腹痛    
祖父が心筋梗塞死亡    
コレステロール値正常    
家族歴花粉症喘息あり    
アレルギー性鼻炎    
虫垂摘出    
     
1. 心臓神経症疑い    
2. 過敏性腸症候群 2 + 3 = 1を支持  
3. 心疾患心配する環境要因    
4. 喘息による胸痛を疑う要因    


advanced」

  [★]

  • adj.
  • 高度な、先端的な、進行型の、後生的な
altitudehighhigh degreehigh levelhigh-gradehighly

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「farther along in physical or mental development; "the child''s skeletal age was classified as `advanced''"; "children in the advanced classes in elementary school read far above grade average"」

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「進出した,前進した / 進歩した / 上級の,高等の / (時が)進んだ,進行した」

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「ahead of the times; "the advanced teaching methods"; "had advanced views on the subject"; "a forward-looking corporation"; "is British industry innovative enough?"」
forward-looking, innovative, modern

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「far along in time; "a man of advanced age"; "advanced in years"; "a ripe old age"; "the ripe age of 90"」
ripe

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「ahead in development; complex or intricate; "advanced technology"; "a sophisticated electronic control system"」
sophisticated

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「(of societies) highly developed especially in technology or industry; "advanced societies"; "an advanced country technologically"」

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「at a higher level in training or knowledge or skill; "an advanced degree"; "an advanced text in physics"; "special seminars for small groups of advanced students at the University"」

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「comparatively late in a course of development; "the illness had reached an advanced stage"; "an advanced state of exhaustion"」


highly」

  [★]

  • 高度に
advancedaltitudehighhigh degreehigh levelhigh-grade

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「in a high position or level or rank; "details known by only a few highly placed persons"」

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「『高度に』,『非常に』,大いに / 高い位に,高貴に / 高価で(に),高給で(に)」

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「to a high degree or extent; favorably or with much respect; "highly successful"; "He spoke highly of her"; "does not think highly of his writing"; "extremely interesting"」
extremely

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「at a high rate or wage; "highly paid workers"」


Lehigh River」

  [★]

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「a river in eastern Pennsylvania that flows southeast into the Delaware River」


junior high school」

  [★]

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「a secondary school usually including 7th and 8th grades」
junior high


super-high frequency」

  [★]

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「極超短波(周波数が3,000‐30,000メガヘルツの電波)」


thighbone」

  [★]

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「大腿(だいたい)骨」


waist-high」

  [★]

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「腰の高さの」


"http://meddic.jp/high" より作成


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