dobutamine

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ドブタミン

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英文文献

  • Resting and dobutamine stress test induced serum concentrations of brain natriuretic peptide in German Shepherd dogs.
  • Spasojević Kosić L, Trailović DR, Matunović R.SourceDepartment of Veterinary Medicine, Faculty of Agriculture, University of Novi Sad, Trg Dositeja Obradovića 8, Novi Sad, Serbia. Electronic address: ljubicask@polj.uns.ac.rs.
  • Research in veterinary science.Res Vet Sci.2012 Dec;93(3):1446-53. doi: 10.1016/j.rvsc.2012.04.002. Epub 2012 Apr 25.
  • Studies of clinical uses of brain natriuretic peptide (BNP) represent one of the most important advances in cardiology since the introduction of echocardiography as a clinical diagnostic procedure. Defining the clinical potential of BNP in canine cardiology has not been completed yet. The aim of thi
  • PMID 22537461
  • In-parallel attachment of a low-resistance compliant thoracic artificial lung under rest and simulated exercise.
  • Schewe RE, Scipione CN, Koch KL, Cook KE.SourceDepartment of Biomedical Engineering, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan.
  • The Annals of thoracic surgery.Ann Thorac Surg.2012 Nov;94(5):1688-94. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.07.034. Epub 2012 Sep 7.
  • BACKGROUND: Previous thoracic artificial lungs (TALs) had blood flow impedance greater than that of the natural lungs, which could cause abnormal pulmonary hemodynamics. New compliant TALs (cTALs), however, have an impedance lower than that of the natural lung.METHODS: In this study, a cTAL of new d
  • PMID 22959566

和文文献

  • Characteristics of Patients With Advanced Heart Failure Having Eosinophilic Infiltration of the Myocardium in the Recent Era:Investigation of Explanted Hearts for Transplantation
  • Yoshizawa Saeko,Sugiyama Kato Tomoko,Mancini Donna,C. Marboe Charles
  • International Heart Journal 54(3), 146-148, 2013
  • Dobutamine, a common cause of HSM, was administered to 12 patients (57%). …
  • NAID 130003364459
  • Cardiovascular Effects of Dobutamine and Phenylephrine Infusion in Sevoflurane-Anesthetized Thoroughbred Horses
  • OHTA Minoru,KURIMOTO Shinjiro,ISHIKAWA Yuhiro,TOKUSHIGE Hirotaka,MAE Naomi,NAGATA Shun-ichi,MAMADA Masayuki
  • Journal of Veterinary Medical Science, 2013
  • … To determine dose-dependent cardiovascular effects of dobutamine and phenylephrine during anesthesia in horses, increasing doses of dobutamine and phenylephrine were infused to 6 healthy Thoroughbred horses. … The horses were positioned in right lateral recumbency and infused 3 increasing doses of dobutamine (0.5, 1.0 and 2.0 µg/kg/min) for 15 min each dose. … Both dobutamine and phenylephrine reversed sevoflurane-induced hypotension. …
  • NAID 130003362245
  • Dynamic Left Ventricular Dyssynchrony Assessed on 3-Dimensional Speckle-Tracking Area Strain During Dobutamine Stress Has a Negative Impact on Cardiovascular Events in Patients With Idiopathic Dilated Cardiomyopathy
  • Matsumoto Kensuke,Tanaka Hidekazu,Miyoshi Tatsuya,Hiraishi Mana,Kaneko Akihiro,Fukuda Yuko,Tatsumi Kazuhiro,Kawai Hiroya,Hirata Ken-ichi
  • Circulation Journal, 2013
  • … Methods and Results: Seventy DCM patients with ejection fraction 32±9% were retrospectively recruited, and 3-dimensional speckle-tracking area strain was used to measure both contractile reserve and changes in dyssynchrony during dobutamine stress. … A ≥7.55% increase in systolic dyssynchrony index during dobutamine stress (Δsystolic dyssynchrony index) was the best predictor of cardiovascular events with 77% sensitivity and 88% specificity. …
  • NAID 130003361738

関連リンク

Dobutamine official prescribing information for healthcare professionals. Includes: indications, dosage, adverse reactions, pharmacology and more. ... Warnings Increase in Heart Rate or Blood Pressure Dobutamine hydrochloride may ...
Read more about the pharmacogenomics of dobutamine on PharmGKB. ... Disclaimer: The PharmGKB's clinical annotations reflect expert consensus based on clinical evidence and peer-reviewed literature available at the time ...

関連画像

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★リンクテーブル★
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100Cases 76」

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☆case76 頭痛
glossary
傾眠 drowsiness 正常病的の区別なく眠り込む場合に用いられる
意識不鮮明 confusion 周囲に対する認識や理解は低下し、思考清明さや記憶正確さが失われる
錯乱 confusion 夢幻様状態より見当識障害思考滅裂が見られる状態(PSY.40)
MA = Master of Arts 文学修士
 The Master of Arts (BrE: MA, UsE: M.A.) is awarded in Arts, Humanities, Theology and Social Sciences (Wikipedia)
graduate student 大学院生
rousable adj. 覚醒できる、目を覚ますことができる
rouse vt. ~の目を覚まさせる、呼び起こす。喚起する、鼓舞する、奮起させる。(感情を)起こさせる、かき立てる
lateralize vt. (生理)(大脳が)(左右半球に心的機能差がある、左右差がある。(器官機能活動などが)大脳の(左右いずれかの)片側優位下にある。(医学)(障害などが)大脳の片半球にあると診断される
乳頭浮腫 papilledema 原因を問わず視神経乳頭腫脹している状態
うっ血乳頭 choked disc 脳圧亢進による乳頭浮腫
症例
24歳、男性 精神学の修士過程を専攻している大学院生
主訴:激しい頭痛
現病歴頭部全体に痛みがある。2回嘔吐傾眠錯乱が認められるようになった。明るい光を嫌う()he finds bright lights uncomfortable
既往歴病気既往はない。アレルギーはない。タバコ1日10本。アルコール24 unit/week(缶ビール(350ml)13.7本/週)。薬は服用してない。
家族歴:彼女と同居。3歳と4歳の子供がいる。
診察 examination
 見た感じ紅潮しており、調子が悪そう。体温:39.2℃。項部硬直あり(he has stiffness on passice flexion of his neck)。皮疹なし。副鼻腔圧痛なし。鼓膜所見は正常脈拍:120/分。血圧:98/74 mmHg心血管系胸部腹部に異常所見なし(normal)。意識レベル低下。命令に応じて覚醒する(JCS10?)。局所神経症状認めない。眼底所見正常
検査 investigation
 血液検査
  白血球上昇血清Na:低下。血清尿素:上昇血清クレアチニン上昇血液培養検査
 画像検査
  胸部X線:異常所見なし。頭部CT正常
 心電図洞性頻脈
 腰椎穿刺
  髄液所見:混濁白血球:増多。蛋白:増多。糖:低下(普通の人の血糖100mg/dLと考える。→ 1g/L → 1/180 mol/L → 5.56 mmol/L。グラム染色結果待ち
■Q
 診断鑑別診断管理
■A
 細菌性髄膜炎髄膜炎クモ膜下出血、経験的抗菌薬投与
解説
(第1パラグラフ)細菌性髄膜炎
・(症状)突然発症。激しい頭痛嘔吐錯乱羞明項部硬直
・低血圧白血球増多、腎機能低下 → ウイルス性よりむしろ細菌性感染示唆する。 ← 重症敗血症敗血症ショックかな?(私見)
・(髄膜炎菌の種類)
テーブル挿入 髄膜炎
・(疫学)HIM. 2621 (多分、全患者中(←私見))
 Streptococcus pneumoniae ~50%
 Neisseria meningitidis ~25%、
 group B streptococci ~15%
 Listeria monocytogenes ~10%
 Haemophilus influenzae type B <10%
Neisseria meningitidis全身性脈管皮疹(点状出血紫斑)が特徴的(generalized vasculitic rash)
(第2パラグラフ)鑑別診断
・激しい頭痛
 ・the most severe headaches are experienced in meningitis, subarachnoid hemorrhage and classic migraine.
  ・meningitis単回発作(single episode)。症状は時間単位で出現
  ・subarachnoid hemorrhage単回発作(single episode)。突然発症(突発完成?)。硝子体出血を認めることがある。
  ・classic migraine:繰り返す(数回/年~1回/週。平均月2回。発作は4-72時間継続)
髄膜刺激急性発熱をきたした多くの病態でみられる(acute febrile conditions)。特に子供。 ← そうなの?
頚部硬直頚部脊椎の局所感染症でも起こる。 ← パーキンソン病などによる筋トーヌスの異常亢進も除外しよう
・他の髄膜炎:脳脊髄液所見で鑑別する
(第3パラグラフ)経験的治療
・(細菌性)髄膜炎が疑われたら、確定診断する前に適切抗菌薬投与(empirical treatment)。 → 数時間の経過死亡することがある。
・ペニシリンアレルギーがなければ、ceftriaxoneかceftaximeの静脈内投与一般的治療法
(第4パラグラフ)腰椎穿刺
乳頭浮腫がない、あるいは占拠性病変を示唆する片側性の神経徴候(lateralized neurological signs)がある患者では(CT結果を待たずに)腰椎穿刺をすぐにやるべき(CASES) ← どういう事?
局在性の神経徴候(localized neurological sign)がある場合はまずCTを撮るべき(CASES)。 → the dangers of coning ← 鉤ヘルニアの事?
(第5パラグラフ)細菌性髄膜炎管理
診断CSF検査(グラム染色、髄液培養(確定診断感受性試験)
管理
 ・意識が低下しているのでそれなりの看護(must be nursed)。アヘン剤による鎮痛生理食塩水による低ナトリウム血症の補正。低血圧補正するためにinotrope(a drug with positive inotropic effects, e.g. dobutamine, digitalis, milrinone )も必要かもしれない。(100CASES)
 ・感受性のある抗菌薬投与(大量静注、髄液移行性の高いもの)、髄液所見の正常化・CRP 陰転後、1週間抗菌薬投与して治療終了対症療法として脳圧亢進には高張脳圧降下薬(マンニトールなど)を投与。(IMD.1042)
(第6パラグラフ)家族構成を考えた治療
・(意訳)誰が3-4歳の世話をしていたのか分からないけど、子供検査すべき。髄膜炎菌か原因菌が不明だったら、リファンピシンによる予防的治療髄膜炎球菌に対する予防接種をすべき。 ← 日本ではどうなんでしょうか。
□350ml アルコール5%
350x0.05/10=1.75 unit
莢膜を有し、髄膜炎を起こす細菌 → 莢膜を有することで血液中補体などを介した貪食を免れ、血行性クモ膜下腔まで到達しうる。
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae type b
Neisseria meningitidis
敗血症
定義
 感染症による全身性炎症反応症候群(SIRS)をセプシス(sepsis, 広義の敗血症?)とする
 感染症の病原体は、一般細菌(グラム陽性菌・陰性菌)、真菌寄生虫ウイルスなど
 皮膚粘膜の傷とか、種々の臓器にある感染巣から、細菌リンパ流から血中に入り、全身播種されて、新たに転移性感染巣をつくり、重篤全身症状を引き起こす。
全身性炎症反応症候群の診断基準
 下記項目のうち2項目以上が当てはまる
  1. 体温>38℃ or 体温<36℃
  2. 心拍数>90bpm
  3. 呼吸数>20回/min or PaCO2<32mmHg
  4. (白血球数>12,000/ul or 白血球数<4,000/ul) or ( 幼若好中球>10% ) ← ここでいう幼若好中球とは桿状好中球のことである。
敗血症の周辺疾患概念
 1. 全身性炎症反応症候群 systemic inflammatory response syndrome SIRS
  発熱白血球増加などの全身炎症徴候によって特徴づけられる病態(SIRS診断基準に合致する病態)
 2. 敗血症 sepsis
  SIRS感染結果である場合
 3. 重症敗血症 severe sepsis
  主要臓器障害を伴う敗血症
 4. 敗血症ショック septic shock
  輸液投与不応性の低血圧を伴う重症敗血症
 5. 多臓器機能障害症候群 multiorgan dysfunction syndrome MODS
  2つ以上の主要臓器機能異常
 6. 多臓器不全 multiorgan failure MOF
  2つ以上の主要臓器の不全状態
参考文献
HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition
PSY = 標準精神医学 第3版
CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition
IMD = 内科診断学第2版


ドブタミン」

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dobutamine DOB
塩酸ドブタミン ドブタミン塩酸塩 dobutamine hydrochloride
ドブトレックス Dobutrexドブックスドブポンドプミンレタメックス
アドレナリン受容体強心剤



概念

  • 比較的選択的なβ1受容体アゴニスト
  • 心拍出量↑、利尿作用なし
(-)isomer→α1受容体アゴニスト→昇圧
(+)isomer→α1拮抗薬
β受容体刺激作用は(+)の方が(-)より10倍高い
ラセミ体として使用することで、昇圧が軽度

作用機序

  • 強いβ1刺激作用→陽性変力作用、陽性変時作用。弱いβ2受容体刺激作用→末梢血管拡張。総じて、一回拍出量増加。心充満圧低:ICU.258

下。動脈圧は変化しない。心仕事量と心筋酸素消費量の増加を伴う。

薬理作用

  • 心拍出量増加。末梢血管抵抗低下。

動態

適応

ICU.258
  • 収縮期機能不全による非代償性心不全 + 血圧正常
  • 好ましくない:不全心筋(新仕事量やエネルギー必要量が既に高い)。非代償性心不全の急性期(→血管拡張薬の方がよい)

注意

禁忌

ICU.258
  • 肥大型心筋症
  • 悪性の心室性頻脈性不整脈

副作用

ICU.258
  • 頻脈
  • 心室性不整脈:良性のことが多い?

カテコールアミンの体循環に対する作用の比較

  α1,α2 β1 β2
末梢血管収縮 心筋収縮増強 骨格筋・内臓
末梢血管拡張
腎血管拡張
ドブタミン + +++ ++ -
ドパミン +++ +++ ++ ++(低濃度)
ノルエピネフリン +++ +++ - -



Dobutrex」

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ドブトレックス

dobutaminedobutamine hydrochloridedobutamine lactobionatedobutamine tartrate

DOB」

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dobutamine hydrochloride」

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dobutaminedobutamine lactobionatedobutamine tartrateDobutrex

dobutamine lactobionate」

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dobutaminedobutamine hydrochloridedobutamine tartrateDobutrex


dobutamine tartrate」

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dobutaminedobutamine hydrochloridedobutamine lactobionateDobutrex


dobutamine stress echocardiography」

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ドブタミン負荷心エコードブタミン負荷心エコー法

DSEstress echocardiography




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